1、2020/8/27,1,激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2020/8/27,2,輻射的常用計(jì)量單位,輻射強(qiáng)度 功率密度 連續(xù)激光 W/cm2 脈沖激光 J /cm2,2020/8/27,3,激光的焦點(diǎn) df 其中f 是聚集透鏡的焦距， 是激光光束的發(fā)散角。 一般光斑是圓的，則光功率密度,2020/8/27,4,一般光照射到物質(zhì)層通常有以下三個(gè)部分 1、反射：一部分從表面反射回來。 2、衰減 a、吸收（在物質(zhì)中一部分被吸收并轉(zhuǎn)變?yōu)闊幔?b、散射（另一部分通過物質(zhì)，改變了它的傳播方向并隨后消失） 3、透射：一部分透過物質(zhì)。 RAT1,2020/8/27,5,激光的生物學(xué)效應(yīng),激光與生物組織相互作用最重要的作用

2、是熱效應(yīng)。光學(xué)范圍內(nèi)的激光束的作用從刺激到完全破壞組織。可以分為以下各級： 1、釋放生物反應(yīng)，無明顯的熱度。 2、局部組織發(fā)熱，不損害其生命活力。 3、損傷酶的作用。 4、脫水和組織萎縮。 5、超過一定溫度以后出現(xiàn)不可逆的蛋白質(zhì)凝結(jié)。 6、形成痂和薄的碳化層和炭化。 7、組織的氣化。,2020/8/27,6,在活組織中激光照射，除熱效應(yīng)外，還有如下非熱效應(yīng)： 電磁場效應(yīng) 強(qiáng)場對組織的激勵(lì)、振動(dòng)和自由基作用等。 壓力和沖擊波效應(yīng) 如脈沖激光在焦點(diǎn)處功率密度達(dá)1018W/cm2,可產(chǎn)生可觀的一次壓力。 光化效應(yīng) 不同生物對不同的激光波長具有選擇性吸收。,2020/8/27,7,釋放生物效應(yīng) 對有機(jī)

3、染料的光子激活作用，它決定了選擇性吸收。 如用不同熒光染色劑在激光的輻射下對光的吸收。 1、一般可以診斷惡性腫瘤，如食道癌，胃癌的早期診斷。由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞對熒光染色劑的吸收有很大區(qū)別，一般癌細(xì)胞的吸收較強(qiáng)，所以在一段時(shí)間后癌細(xì)胞中的熒光染色劑還有相當(dāng)數(shù)量，而正常細(xì)胞中已很少有熒光染色劑，當(dāng)激光照射時(shí)，對激光的熒光圖會有很大的差別。 2、可以用于惡性腫瘤的治療。 如：丫啶撜能被癌細(xì)胞所吸收，而對正常細(xì)胞很少吸收甚至不吸收，當(dāng)激光照射時(shí)產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。這種效應(yīng)也稱為趨光性效應(yīng)。,2020/8/27,8,激光熱效應(yīng)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用 1、凝結(jié) 生物體吸收激光以后，由熱效應(yīng)引起的

4、溫度上升導(dǎo)致蛋白質(zhì)變質(zhì)的現(xiàn)象。因?yàn)槟淌枪庖鸬?，所以叫光凝固?當(dāng)溫度超過56C時(shí)，可以觀測到蛋白質(zhì)的變質(zhì)現(xiàn)象。例如：在+61C卵白脫在幾秒鐘內(nèi)凝固，血紅朊在63C時(shí)凝固。凝固可以破壞病理組織（壞死），也可以封閉血管止血。 這種方法最早用于眼科，如視網(wǎng)膜脫落的焊接。 至今這種方法還在應(yīng)用。,2020/8/27,9,2、切割 用聚焦的激光在組織上運(yùn)動(dòng)，通過快速燃燒從而分離組織。這時(shí)在切口的兩邊組成一個(gè)壞死區(qū)，它封住了血管。因此激光切口的失血最少。 激光刀的優(yōu)點(diǎn)不接觸被切物、無壓力，術(shù)后的疼痛比其他外科手術(shù)刀做的手術(shù)要輕些。,2020/8/27,10,3、氣化 組織完全變成煙和蒸氣，這時(shí)由于物體

5、強(qiáng)烈地吸收了激光引起的。這樣就可以無接觸地將有病的組織破壞掉，而臨近的健康組織則不受損傷。 神經(jīng)外科醫(yī)生很樂意采用這種方法。,2020/8/27,11,適應(yīng)性,一個(gè)激光對某一目的（凝固、切割和氣化）是否適用，主要取決于激光的功率和發(fā)射的波長；其次在波長范圍內(nèi)生物組織的主要光學(xué)特性： 1、吸收能力：吸收系數(shù)指組織中單位程長上一個(gè)光子被吸收的幾率。 2、散射特性：散射系數(shù)指組織中單位程長上一個(gè)光子被散射的幾率。 3、穿透深度：熱擴(kuò)散和熱傳導(dǎo)。,2020/8/27,12,醫(yī)用激光的分類,激光醫(yī)學(xué)診斷與檢測 激光治療,2020/8/27,13,激光醫(yī)學(xué)診斷與檢測,生物分子的激光熒光特性 激光熒光光譜法

6、 激光多普勒散射技術(shù) 激光散射喇曼光譜法 激光散斑技術(shù) 激光全息技術(shù),2020/8/27,14,激光診斷儀器 激光腫瘤光譜診斷裝置； 激光熒光腫瘤診斷儀； 激光血液分析儀； 激光檢測儀； 激光多普勒血流計(jì)； 激光眼科診斷儀； 眼科激光掃描儀,2020/8/27,15,激光治療,激光光動(dòng)力學(xué)治療 激光在皮膚科的應(yīng)用 激光在眼科的應(yīng)用 激光在呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用 激光在消化系統(tǒng)的應(yīng)用 激光在外科的應(yīng)用 激光在心血管外科領(lǐng)域的應(yīng)用 激光在泌尿外科的應(yīng)用 激光在骨科的應(yīng)用 激光在神經(jīng)外科的應(yīng)用 激光在婦科的應(yīng)用 激光在耳鼻喉科的應(yīng)用 激光在口腔科的應(yīng)用,2020/8/27,16,弱激光體外治療儀器 氦氖

7、激光治療機(jī)（包括具有擴(kuò)束裝置的照射儀）； 氦鎘激光治療機(jī)； 半導(dǎo)體激光治療機(jī)； 激光針灸治療儀,2020/8/27,17,激光手術(shù)和治療設(shè)備 固體激光手術(shù)設(shè)備（Nd:YAG、Ho:YAG、 Er:YAG、紅寶石、藍(lán)寶石、翠綠寶石）、 氣體激光手術(shù)設(shè)備（CO2、金蒸汽、準(zhǔn)分子、氬離子）、半導(dǎo)體激光治療儀、氮分子激光治療儀、眼科激光光凝機(jī)、眼晶體激光乳化設(shè)備、激光血管焊接機(jī),2020/8/27,18,介入式激光診治儀器 He-Ne激光血管內(nèi)照射治療儀； 其他激光源內(nèi)照射治療儀 激光手術(shù)器械 激光顯微手術(shù)器； LASIK用角膜板層刀,2020/8/27,19,激光治癌 激光角膜矯正術(shù) 激光治療心血管

8、癥,2020/8/27,20,激光多普勒技術(shù)在生物檢測中的應(yīng)用,2020/8/27,21,二、激光多普勒測量的基本原理,光波的多普勒效應(yīng) 當(dāng)一個(gè)單色光照射到運(yùn)動(dòng)物體上，從觀測者（探測器）看來，運(yùn)動(dòng)物體的散射光或反射光的頻率產(chǎn)生了頻率偏移（與原激光比），頻率偏移量大小和物體的運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)方向、入射光的波長方向以及觀測者位置有關(guān)。 0(1u/c),2020/8/27,22,光外差接收 對于多普勒產(chǎn)生的頻移量一般在300MHz，所以很難直接測量，一般用差頻的方法測量。 激光多普勒裝置的基本結(jié)構(gòu),2020/8/27,23,雙散射型激光多普勒測速儀的工作原理,fd (2n/sin/2) u， u fd

9、 /(2n/sin/2) 其中fd 表示多普勒頻率； u 表示垂直于光軸方向上流體速度； n 是被測流體的折射率；為入射激光束波長；為兩束光之間的夾角。,2020/8/27,24,參考光束型激光多普勒顯微鏡的光路示意圖,2020/8/27,25,后向散射光接收圖,適合人體血流的測量，如眼球微血管血流的測量,2020/8/27,26,激光多普勒技術(shù)在血流檢測中的應(yīng)用,采用顯微鏡的激光顯微血流計(jì),2020/8/27,27,血液微循環(huán)研究 視網(wǎng)膜血流速度的測定 皮下微血管的血流測定（激光散斑血流計(jì)）,2020/8/27,28,大血管的血流檢測,特點(diǎn)：可以測量血流的徑向分布。,2020/8/27,29

10、,激光熒光光譜法,2020/8/27,30,2020/8/27,31,2020/8/27,32,用Ar激光（476.5nm)照射消化道粘膜潰瘍和腫瘤等鮮活體組織，收集其熒光光譜，發(fā)現(xiàn)正常組織與費(fèi)正常組織的光譜有區(qū)別，如右圖所示。,2020/8/27,33,HDP測定,2020/8/27,34,HDP測定癌,2020/8/27,35,光動(dòng)力學(xué)療法在皮膚科的應(yīng)用,2020/8/27,36,什么是光動(dòng)力學(xué)療法？,2020/8/27,37,過程:特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧。單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性

11、作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡。 光動(dòng)力療法的作用基礎(chǔ)是光動(dòng)力效應(yīng)。,2020/8/27,38,2020/8/27,39,光動(dòng)力療法的發(fā)展歷程,2020/8/27,40,1900年，Raab 就發(fā)現(xiàn)了光動(dòng)力反應(yīng)。 1910年，Hausmann 報(bào)道了血卟啉（ Hp ）引起的光動(dòng)力學(xué)損傷作用。 1960年，Lipson 制備出血卟啉衍生物（HpD），并于 1966 年探索性地應(yīng)用于腫瘤治療。 1976年 ,Kelly 用 HpD-PDT 治療了一例復(fù)發(fā)的膀胱癌,觀察到治療后病變組織壞死脫落,而周圍的正常膀胱粘膜未受損傷。,2020/8/27,41,1982年，國際抗癌聯(lián)盟（ UICC ）首次將

12、PDT 專題列入第十三屆代表大會議程。世界各國的許多研究組，對這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了一系列的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，并著手相關(guān)藥物和設(shè)備的開發(fā)研制。 1984年， Roswell Park 癌癥研究所從 HpD 中分離出高效組分 , 命名為 photofrinII( 即后來商品化的 PHOTOFRIN II) 。自此，世界上大多使用 photofrinII 作為基本的光敏劑。 1986年，國際光動(dòng)力學(xué)會（ IPA ）成立。迄今 IPA 已舉行了 8 屆國際學(xué)術(shù)會議。,2020/8/27,42,目前，在歐美日等許多發(fā)達(dá)國家，光動(dòng)力治療作為一種腫瘤治療的新技術(shù)，已經(jīng)獲得政府主管機(jī)構(gòu)的審查批準(zhǔn)，在越來越多的醫(yī)院

13、成為一種新的常規(guī)治療手段，基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床應(yīng)用日益廣泛。 產(chǎn)業(yè)界也在加快新型光敏藥物和配套設(shè)備的研究制步伐，以滿足醫(yī)療市場不斷增長的需要。,2020/8/27,43,我國對光動(dòng)力治療的研究起步并不晚，完成的臨床病例數(shù)更堪稱世界第一，在上個(gè)世紀(jì)八十年代曾經(jīng)出現(xiàn)過一個(gè)研究熱潮。 近年來由于種種原因，研究規(guī)模和人員隊(duì)伍都明顯萎縮，基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用都轉(zhuǎn)入低潮。,2020/8/27,44,光動(dòng)力效應(yīng)的基本條件,2020/8/27,45,主要影響因素是光敏劑和照射光。 光敏劑: 光動(dòng)力活性、光吸收特性和靶向特性,決定了其臨床可用性和適用范圍。 照射光: 波長正確性、輸出穩(wěn)定性和投照可靠性也是決定治

14、療效果重要的可控因素。,光動(dòng)力效應(yīng)三要素,光敏劑 照射光 氧,2020/8/27,46,定義：在光化學(xué)反應(yīng)中，只吸收光子并將能量傳遞給那些不能吸收光子的分子，促其發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而自己則不參與化學(xué)反應(yīng)，這類分子就稱為光敏劑。 有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏反應(yīng)稱為光動(dòng)力反應(yīng)，把可引發(fā)光動(dòng)力反應(yīng)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的藥物稱為光動(dòng)力藥物，即光敏劑。,光敏劑,2020/8/27,47,第一代光敏劑 HpD 是由 8 種組分組成的混合制劑，其有效成分主要是雙血卟啉醚或酯 (DHE) ，約占藥物總量的 20-30% 左右。 光敏素 （ Photofrin ） 是 HpD 二期精制、提純以后的產(chǎn)物， DHE 等有

15、效成分的含量在 80% 以上。,第一代光敏劑,2020/8/27,48,光源和傳導(dǎo)系統(tǒng),早期的光源: 利用燈泡來做體表照射，特別是皮膚，通過過濾取得所需波長的光，去掉其它能引起發(fā)熱的光。這種光源的不足之處是在光的傳遞、光的控制、精確性方面都受到限制。 激光以其單色性好、方向性好、功率大、亮度高、相干性好的優(yōu)點(diǎn)，可以更有效地激發(fā)光動(dòng)力反應(yīng)。,2020/8/27,49,激光波長在450-1000nm 之間，治療表淺病變一般選用綠光和黃光，治療深部病變或瘤體較大的腫瘤多選擇紅光和近紅外光； 激光波長應(yīng)與所選用的光敏劑吸收峰有最大限度的重疊； 由于 PDT 需要大光斑照射或多光路輸出，照射持續(xù)時(shí)間長，

16、激光器應(yīng)具有較大的輸出功率和穩(wěn)定的工作性能。,光動(dòng)力治療對激發(fā)光源的要求,2020/8/27,50,在 PDT 治療的過程中，吸收光譜有時(shí)和最佳作用光譜不一致，即最大吸收波長，不一定就是最佳治療波長。 波長越長對組織的穿透越深。波長是 700nm深度就接近0.8cm，800nm 的光可達(dá) 1cm。 光動(dòng)力效應(yīng)的深淺主要取決于光的穿透深度。后者在腫瘤的治療中有很有意義，,2020/8/27,51,表面的腫瘤（皮膚或口腔內(nèi)）可用簡單的透鏡； 支氣管、消化道或膀胱內(nèi)的腫瘤: 可將石英光導(dǎo)纖維通過內(nèi)鏡技術(shù)送達(dá)腫瘤部位； 擴(kuò)散裝置：通過在光纖的頂端安置球狀或圓柱狀的擴(kuò)散裝置，還可以在內(nèi)填充散射價(jià)質(zhì)使光線

17、向四周均勻的擴(kuò)散。,光的傳遞,2020/8/27,52,光動(dòng)力治療中的激光照射與通常的激光手術(shù)的區(qū)別,2020/8/27,53,通常的激光手術(shù)：利用高能激光束所產(chǎn)生的局部高溫，來切開、汽化或凝固病變組織，是一種單純的物理作用過程； 光動(dòng)力治療中的激光照射：只起激活光敏劑的作用，能量無需太集中，不會造成照射區(qū)的明顯升溫，更不會造成組織的熱損傷，是一種光化學(xué)反應(yīng)誘導(dǎo)的生物化學(xué)作用過程。,2020/8/27,54,光動(dòng)力效應(yīng)治療疾病的機(jī)制,2020/8/27,55,光動(dòng)力治療中，除了光能轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的單態(tài)氧和自由基能直接殺傷病變細(xì)胞外，還因這一過程引發(fā)的毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和血管栓塞造成的局部微循環(huán)障

18、礙，進(jìn)一步導(dǎo)致病變組織的缺血性壞死。,光動(dòng)力效應(yīng)治療疾病的前提,特定病變組織能較多地?cái)z取和存留光敏劑 靶部位又較易受到光輻射。,2020/8/27,56,光敏毒性物質(zhì)有效地與細(xì)胞的許多位置相結(jié)合，這些位置包括生物分子和亞細(xì)胞器官如線粒體、微粒體和細(xì)胞核等。單態(tài)氧通過氧化膜的脂質(zhì)和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特別是鳥嘌呤部分）達(dá)到組織的損傷 。,光敏毒性物質(zhì)結(jié)合位點(diǎn),2020/8/27,57,細(xì)胞膜損傷，PDT之后不飽和脂肪酸被氧化，膜蛋白發(fā)生交連導(dǎo)致細(xì)胞通透性增加和氨基酸、核 、糖轉(zhuǎn)運(yùn)受破壞。 線粒體是卟啉分布的主要部位，被認(rèn)為是一個(gè)PDT損傷的重要靶器官。 微血管的內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的膠原蛋白基

19、質(zhì)，最大的可能性是血管和細(xì)胞同時(shí)損傷導(dǎo)致腫瘤組織的破壞。,PDT損傷的目標(biāo),2020/8/27,58,PDT能引起中性粒細(xì)胞在作用部位的積聚； 光照可使NK細(xì)胞的活性和數(shù)量增加，可能與腫瘤的殺傷有關(guān)； PDT對DNA的損傷能誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的凋亡和改變癌基因c-jun、c-fos的表達(dá)。,2020/8/27,59,光動(dòng)力治療是怎樣進(jìn)行的？,2020/8/27,60,概念：激光光動(dòng)力學(xué)療法(Photodynamic Therapy, PDT),給患者注射或外涂光敏劑； 對病灶區(qū)進(jìn)行激光照射。,步驟,2020/8/27,61,光敏劑 PHOTOFRIN 注射后通常需等待40至50 小時(shí)才進(jìn)行激光照射。

20、 此時(shí)病變組織的光敏劑濃變?nèi)员３衷谳^高水平，而周邊正常組織中的光敏劑濃度已降到低水平。選擇這個(gè)時(shí)機(jī)照光，既可有效殺傷病變組織，又可減少對周邊正常組織的損傷，爭取獲得最佳的選擇性殺傷效果。,2020/8/27,62,PDT的主要臨床適應(yīng)癥,2020/8/27,63,靶組織為“薄層”結(jié)構(gòu)的疾病：皮膚、粘膜的淺表腫瘤、鮮紅斑痣、視網(wǎng)膜黃斑變性、動(dòng)脈粥樣硬化和牛皮癬等疾病。 深部腫瘤或瘤體較大的腫瘤：通過特殊的照射方法加以解決。,2020/8/27,64,光動(dòng)力治療毒副作用大嗎？,2020/8/27,65,光動(dòng)力療法的主要不良反應(yīng)是光過敏反應(yīng)。由于皮膚內(nèi)殘留的光敏劑 PHOTOFRIN 清除過程較慢，

21、患者在注射光敏劑后的一個(gè)來月中，必須避免陽光直射或強(qiáng)烈的燈光照射，以防止皮膚光過敏反應(yīng)。,2020/8/27,66,在治療后數(shù)天內(nèi)，患者的治療部位有可能出現(xiàn)局部的暫時(shí)的反應(yīng)性水腫，這也可能造成某些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發(fā)生呼吸困難，食管癌的病人發(fā)生吞咽困難，膀胱癌的病人發(fā)生尿頻、血尿等，其他有可能出現(xiàn)的副反應(yīng)如發(fā)燒、便秘。,2020/8/27,67,光動(dòng)力治療腫瘤的優(yōu)點(diǎn),2020/8/27,68,創(chuàng)傷很?。航柚饫w、內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導(dǎo)到體內(nèi)深部進(jìn)行治療，避免了開胸、開腹等手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。 毒性低微：進(jìn)入組織的光動(dòng)力藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光輻照

22、，才會引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光輻照的部分，并不產(chǎn)生這種反應(yīng)，人體其他部位的器管和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動(dòng)力療法的毒副作用是很低微的。,2020/8/27,69,選擇性好：光動(dòng)力療法的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實(shí)現(xiàn)的。 適用性好：光動(dòng)力療法對不同細(xì)胞類型的癌組織都有效，適用范圍寬；而不同細(xì)胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應(yīng)用受到限制。,2020/8/27,70,可重復(fù)治療：癌細(xì)胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，所以可以

23、重復(fù)治療。 可姑息治療：對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動(dòng)力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生命的姑息性治療手段。,2020/8/27,71,可協(xié)同手術(shù)提高療效果：對某些腫瘤、先行外科切除，再施以光動(dòng)力治療，可進(jìn)一步消滅殘留的癌細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)機(jī)會；對另一些腫瘤，有可能先做光動(dòng)力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴(kuò)大手術(shù)的適應(yīng)證，提高手術(shù)的成功率。 可消滅隱性癌病灶：常規(guī)治療手段只能去除主病灶，對隱性癌巢無能為力，但用光動(dòng)力療法采取全表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變。,2020/8/27,72,可保護(hù)容貌及重要器官功能：對于顏面部的

24、皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，應(yīng)用光動(dòng)力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。,2020/8/27,73,光動(dòng)力治療腫瘤的局限,2020/8/27,74,光動(dòng)力療法是一種局部治療方法，對腫瘤的殺傷效果在很大程度上決定于病變區(qū)的照光劑量是否充分。由于光進(jìn)入組織后會因組織的吸收和散射而衰減，一次照射的殺傷深度和范圍都是有限的。 對于使用 PHOTOFRIN 的光動(dòng)力治療來說，用 630nm 紅光作表面照射時(shí)，所能達(dá)到的選擇性殺傷深度只有數(shù)毫米。過分得高用藥量或光照量難以進(jìn)一步

25、提高治療的殺傷深度，而且可能增加損傷周圍的正常組織。,2020/8/27,75,光動(dòng)力療法的應(yīng)用前景,2020/8/27,76,光動(dòng)力療法是激光技術(shù)、光導(dǎo)技術(shù)、光信息處理技術(shù)、生物光化學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是一項(xiàng)腫瘤治療的新技術(shù)。 由加拿大 AXCAN 公司生產(chǎn)的光敏劑PHOTOFRIN ，由英國 DIOMED 公司生產(chǎn)的 630 光動(dòng)力激光治療儀，均已獲得美國 FDA 批準(zhǔn)，可聯(lián)合應(yīng)用于多種實(shí)體惡性腫瘤的光動(dòng)力治療。若干種新光敏劑和相配套的新設(shè)備也陸續(xù)完成二、三期臨床試驗(yàn)。,2020/8/27,77,在歐美日等發(fā)達(dá)國家，越來越多的醫(yī)院開始把光動(dòng)力療法作為腫瘤治療的重要手段，臨床

26、研究不斷深入，應(yīng)用日益廣泛。 由于惡性腫瘤具有浸潤性快速生長、容易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。單靠任何一種治療手段，要想根除腫瘤以兼顧患者的生存質(zhì)量，都是難以實(shí)現(xiàn)的。光動(dòng)力療法由于其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和良好的兼容性，必將成為腫瘤診斷和治療中一支新的生力軍，在腫瘤的綜合治療中發(fā)揮重要作用。,2020/8/27,78,今后需解決的問題,2020/8/27,79,降低激光醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格并具便攜性； 激光照射的時(shí)間、時(shí)間的間隔和照射劑量； 將光敏劑直接注入腫瘤內(nèi)； 將光敏劑和針對腫瘤的單克隆抗體結(jié)合后，使之對某個(gè)腫瘤組織具有特異性的親和力； 治療中的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，如監(jiān)測腫瘤組織內(nèi)的氧濃度和血流狀況； PDT與加溫、微波治療

27、、化療、放療、手術(shù)以及免疫治療的協(xié)同作用。,2020/8/27,80,脈沖激光在美容皮膚病學(xué)中的應(yīng)用,2020/8/27,81,激光治療色素性皮膚疾病,1960 Goldman 紅寶石激光 文身 翠綠寶石、Nd:YAG、染料 黑色素吸收良好 CO2激光、氬離子激光 色素吸收差、瘢痕形成,2020/8/27,82,治療色素性皮膚疾病的激光,綠色激光：銅蒸汽激光（511nm) 氪離子激光（520-530nm） 脈沖染料（510nm、300ns） 倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns) 紅色激光： 紅寶石（694nm、20-50ns） 翠綠寶石（755nm、50-100ns） 近紅外激光：Nd

28、:YAG(1064nm、10ns）,2020/8/27,83,綠色激光,穿透較淺，用以治療表皮色素性疾??； 對雀斑和日光性黑子非常有效； 氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著。,2020/8/27,84,紅色激光,穿透較深； 可用來治療表皮和真皮的色素性疾??； 氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著。,2020/8/27,85,近紅外激光,穿透深； 對深色皮膚人種治療有優(yōu)勢； 治療文身和太田痣非常有效。,2020/8/27,86,色素性疾病的治療機(jī)制,色基：黑素體 機(jī)械效應(yīng) 熱彈性擴(kuò)張-微型爆炸 吞噬細(xì)胞的作用,2020/8/27,87,文身,波長的選擇：532nm或755nm或1064nm 療后立刻使用冰敷可減輕治療損傷 療后局部可使用抗生素軟