1、崗前培訓(xùn),傳染病疫情報告管理及有關(guān)知識 感染管理科 2016.10,一、傳染病疫情報告管理 二、國家法定管理的傳染病分類 三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,一、傳染病疫情報告管理,誰來填寫傳染病報告卡？,首診醫(yī)生負責(zé)制,一、中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明,卡片編碼：由感染管理科填寫。 報卡類別：二者(初次/訂正)選一。 姓 名：填寫患者或獻血員的名字 應(yīng)與身份證上的姓名一致。 家長姓名：14歲以下的患兒填寫。,*身份證號：門診性病患者或兒童盡可能填寫，住院患者必填。填寫18位身份證號。 性 別：在相應(yīng)的性別前打。 出生日期：出生日期與年齡欄二者選一，最好填寫出生日期。,實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩?填寫年齡

2、。 年齡單位：對于新生兒和只有月齡 的兒童請注意選擇年齡單位，默認為 歲。 工作單位：患者有工作單位一定要 填寫詳細；14歲以下的患兒在此欄填 寫患兒學(xué)校及班級。,聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式手 機或固定電話，肺結(jié)核患者、14周歲以 下（必填家長姓名），要求必須準(zhǔn)確真實填寫。 病例屬于：只有梅江區(qū)管轄的區(qū)域 選擇本縣區(qū)，梅縣區(qū)或者其他縣市區(qū)選 本市其他縣區(qū)。,現(xiàn)住地址：是指病人發(fā)病時的居住地。 要求到門牌號，至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街 道)。居住三個月以上填寫現(xiàn)住址，居住三 個月以內(nèi)填寫戶藉所在地址。（乙肝患者按 身份證填寫，肺結(jié)核病人按現(xiàn)住地址填寫 ）。,職 業(yè)：仔細查看并選擇相應(yīng)的 職業(yè)名打

3、。 病例分類：在相應(yīng)的類別前打。 分為疑似病例，臨床診斷病例，確診病例，病源攜帶者；乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。,“梅毒”、“淋病”的病例分類只能為“確診病例”和“疑似病例；,發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初 檢日期或就診時間。例：乙肝病人應(yīng)填寫初檢日 期。 診斷日期：本次診斷日期；市CDC報告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期（HIV患者診斷應(yīng)以實驗室出具紙質(zhì)報告卡為準(zhǔn)）。要與感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報時間一致，即三者為同一天。,疾病名稱：在作出診斷的病名前打。 其他傳染?。海ǚ橇芫阅虻姥?、尖銳 濕疣、生殖道皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、 結(jié)核性胸膜炎、水痘、不明原因肺炎、人感

4、 染豬鏈球菌、肝吸蟲病、羌蟲病、森林腦炎、 人粒細胞無形體?。?，也可填寫不明原因傳 染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱。,訂正病名：直接填寫訂正后的病 種名稱，但仍然要填寫完整的疫情報告卡。 退卡原因：填寫卡片填報不合格 的原因。 報告單位：填寫單位及科室。,報告醫(yī)生：為取得職業(yè)醫(yī)師資格證 的臨床醫(yī)生，需簽全名。 填卡日期：與診斷日期、網(wǎng)絡(luò)直報 日期一致為當(dāng)天。 注：報告卡帶“*”部份為必填項目。,報告卡填寫要求,內(nèi)容完整，準(zhǔn)確，字跡清楚 盡量不要涂改 必須和門診日志或病人出入院登記一致,二、國家法定管理的傳染病分類,甲類傳染病(2種)： 鼠疫，霍亂； 報告時限：2h,乙類傳染病(26種)： 傳染性非典型

5、肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾； 報告時限：24h,對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。,丙類傳染病(11種)： 流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米

6、巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。 報告時限：24h,重點監(jiān)測傳染病,非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結(jié)核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲病，羌蟲病，森林腦炎，人粒細胞無形體病，（也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱）。 報告時限：24h,傳染病疫報卡報告流程：,診斷或疑似傳染病病人 首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡 在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項目記錄 住院病人應(yīng)在病程記錄，門診醫(yī)生在門診病歷上注明“疫情已報”紙質(zhì)卡由感染管理科專人收取填寫疫情報告卡收卡登記感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報。,幾種傳染病疫報工作注意要點,急性弛緩性麻痹病例（AF

7、P） 性病報告 肺結(jié)核報告 艾滋病疫報,急性弛緩性麻痹病例（AFP）,（AFP）病例指：15周歲以下患者 主要癥狀：急性進行性肢體軟癱瘓,急性弛緩性麻痹病例（AFP）,14種急性弛性麻痹（AFP）： 1、脊髓灰質(zhì)炎 2、格林巴利綜合征 3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎） 4、多神經(jīng)?。ㄔ虿幻魃窠?jīng)炎、感染后多發(fā)性周圍神經(jīng)病、藥物性多神經(jīng)病、化學(xué)中毒性多神經(jīng)?。?5、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎,急性弛緩性麻痹病例（AFP）,6、外傷性神經(jīng)炎 7、單神經(jīng)炎下肢 8、神經(jīng)根和神經(jīng)叢炎、周期麻痹 9、四肢癱、截癱和單癱（原因不明） 10、短暫性肢體麻痹 1

8、1、肌?。ㄔ虿幻鳎?、中毒性肌病 12、多肌炎 13、重癥肌無力 14、肉毒中毒,性病報告,性病包括： 1、乙類傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等； 2、重點監(jiān)測傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染,肺結(jié)核報告,放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例 臨床 醫(yī)師 臨床醫(yī)師確診后 疫情報告+肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)）。轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結(jié)核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費藥物治療 ，另兩聯(lián)及疫情報告卡送保健科。,艾滋病疫報,本院為篩查實驗室初步篩查為陽性 電話報告保健科，暫不填報告卡。 送市CDC檢驗室進行確證實驗后 出具紙質(zhì)報告單為準(zhǔn) 陰性不予疫報，陽性及時填寫傳染病報告卡

9、并上報。,三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,1996年美國醫(yī)院感染控制顧問委員會提出 主要內(nèi)容： 疾病分類隔離系統(tǒng)：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離（近年增加了耐藥菌的隔離） 隔離措施,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念,針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。 是針對醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 ) 根據(jù)預(yù)期的可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡及安全注射 目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性 ,起到了雙向防護的作用,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的設(shè)施及用品,配置洗手和洗眼設(shè)施； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的用品：如口罩、手套、面罩等；,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本問題,隔離對象：將所有病人血液、體液

10、、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸上述物質(zhì)或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護措施。 防護：強調(diào)雙向防護，防止疾病雙向傳播 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。 其重點是手衛(wèi)生,手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒； 合理規(guī)范使用個人防護用品 呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀 安全注射 患者安置 正確處理使用后物品：對病人用后的醫(yī)療設(shè)備/儀器、環(huán)境、織物的清潔消毒 職業(yè)防護,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,常用的個人防護用品,手套 防護帽 口罩/N-95口罩 護目鏡/面罩 隔離衣/防護服 鞋套/防水鞋,合乎規(guī)范地使用防護用品,戴手套； 適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套：醫(yī)務(wù)人員的工作

11、服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,疾病分類隔離系統(tǒng),定義：針對特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有重要流行病學(xué)意義病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的隔離措施。 分類：基于病原體的傳播途徑，分為三類，即接觸隔離（耐藥菌的隔離是特殊的接觸隔離）、飛沫隔離和空氣隔離。,接觸傳播的隔離與預(yù)防,接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防。 常見疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。 （隔離標(biāo)識為藍色）,接觸傳播的隔離與預(yù)

12、防,醫(yī)務(wù)人員的防護： 接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。,空氣傳播的隔離與預(yù)防,傳播距離較遠。 常見經(jīng)空氣傳播的疾病： 結(jié)核、肺鼠疫、水痘、麻 疹等。 （隔離標(biāo)識為黃色）,空氣傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護： 應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩或更高級別的呼吸防護器；可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 正確使用防護用品。,飛沫傳播的隔離與預(yù)防,近距離（1米以內(nèi)）傳播。 常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。?SARS、禽流感、百日咳、白喉、 流腦、流感、腮腺炎等。 （隔離標(biāo)識為粉色）,飛沫傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護 應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 進入患者房間或隔離間前，應(yīng)戴帽子、外科口罩；近距離接觸可能