1、,手術(shù)室專科護士培訓課件,主講人：,手術(shù)室?？谱o士培訓課件,梁 屹,一 手術(shù)室護理工作范圍及特性 二 手術(shù)室護士的崗位職責及專業(yè)素質(zhì)要求 三 手術(shù)室管理及規(guī)章制度,一 手術(shù)室護理工作范圍及特性,護理工作的范圍包括：手術(shù)前的護理評估和準備工作、手術(shù)時的護理措施以及手術(shù)后的評價。 手術(shù)室護理專業(yè)的特性可包括知識方面、技能方面和專業(yè)自主性等。 (1) 知識方面的特性包括：有手術(shù)室相關(guān)的專業(yè)知識可以為臨床工作提供依據(jù)和指導(dǎo)；形成專業(yè)的教育體系；能夠傳授專業(yè)的知識和經(jīng)驗；能夠運用邏輯和創(chuàng)造性思維能力解決問題。 (2) 技能方面的特性：能夠運用專業(yè)知識和技能，在護理活動中針對病人個體需求發(fā)現(xiàn)問題并積極有效

2、的解決。無論是日常工作還是在緊急情況下，具備嚴謹?shù)倪壿嬎季S和判斷能力。能夠與病人和家屬、手術(shù)團隊的成員以及其他工作人員之間形成良好的溝通與協(xié)作的能力。具備批判和創(chuàng)造性能力，以專業(yè)知識和技能為基礎(chǔ)，改進護理活動，提高護理質(zhì)量。 (3) 專業(yè)自主性方面包括：獨立性有冒險精神、對自己的職責與行為負責，有自信及自我調(diào)節(jié)的能力。,（1）,二 手術(shù)室護士的崗位職責及專業(yè)素質(zhì)要求,（一）、巡回護士職責 1 接患者進入手術(shù)室： （1.）接患者前認真查對病室,床號,姓名,性別,年齡,住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間和部位，提前20分鐘接病人入手術(shù)室。 （2）.檢查化驗單、配血單是否齊全和正常，查看體溫單、X光片、過敏

3、試驗、術(shù)前用藥、禁食禁水、備皮、灌腸等準備情況 （3）.詢問術(shù)前禁食禁飲時間，有無藥物過敏史，女病人是否在月經(jīng)期以及身上有無貴重物品或金屬物品。 （4）.患者帶藥和物要與病房護士交接清楚。 （5.）協(xié)助患者取舒適安全臥位,選擇合適肢體輸液。 （6.）協(xié)助麻醉誘導(dǎo)和插管,全麻患者要用約束帶防止患者墜床受傷。 （7）一般手術(shù)時間大于4小時的病房護士給患者留置導(dǎo)尿，并在接患者時完成。 （8）.需要擺體位的要同麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生共同擺體位,并保證患者肢體處于安全舒適狀態(tài),防止皮膚擠壓傷害，重點保護眼睛和骨隆突等處。 2 手術(shù)開始的配合： （1）協(xié)助器械護士穿手術(shù)衣并清點器械和紗布、縫針等。 （2） 協(xié)

4、助醫(yī)生術(shù)區(qū)消毒和鋪單。 （3） 協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣并安排器械護士和醫(yī)生就位、調(diào)節(jié)無影燈。 （4） 連接電凝和吸引器，如用電刀應(yīng)貼好負極板。 （5）遵醫(yī)囑配麻藥。,（一） 巡回護士的職責,3 術(shù)中配合 （1）.術(shù)中密切觀察病情及生命體征變化,及時供給所需物品。 （2）觀察輸液和尿量。 （3）.與器械護士共同管理好切下的標本,皮和軟骨等,病理及時送檢 （4）.準確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑,做到三查七對與麻醉師二人核對,口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行, 提醒麻醉醫(yī)生記錄。 （5）.認真書寫手術(shù)清點記錄單、護理記錄單、記賬單等。 （6）.維持手術(shù)間的干凈整潔,維持室內(nèi)適宜溫濕度。 （7）.監(jiān)督術(shù)中無菌技術(shù)執(zhí)行情況,對違反

5、者及時糾正,嚴格管理參觀人員。 （8）.遇有緊急情況要正確處理,及時通知護士長和麻醉科主任。 （9）.傷口關(guān)閉前與器械護士共同清點器械和紗布兩次。 （10）.準備包扎敷料協(xié)助包扎,適時通知下臺手術(shù)。 （11）.總結(jié)輸液量和尿量,記錄術(shù)畢時間。 （12）.負責內(nèi)固定器材的登記和輸血登記工作 （13） 未經(jīng)麻醉師同意不得擅自離開手術(shù)間 4 術(shù)畢配合 （1）.協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管,患者未清醒前應(yīng)站在兩側(cè)不得離開,防止患者躁動。 （2）.保護好靜脈通路,尿管和引流管等。 （3）.拔管后患者生命體征平穩(wěn)遵醫(yī)囑與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患者送入ICU 或病房，局麻患者送回病房，與病房護士做好交接工作，保證患者

6、安全。 （4） 整理清潔手術(shù)間，進行空氣消毒記錄，為下一臺手術(shù)做好準備,巡回護士工作流程職責,操作前準備,核對評估病人,各類儀器調(diào)制功能狀態(tài),擺放體位,清點手術(shù)用物并登記,系列無菌操作,建立有效靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,協(xié)助穿手術(shù)衣,手術(shù)配合操作,提供術(shù)中各類物資,術(shù)間環(huán)境、人員管理,清點用物關(guān)閉切口,完善護理文書記錄,術(shù)畢整理,留檢病理標本,完成手術(shù)計費工作,整理手術(shù)房間,手術(shù)結(jié)束,（ 二 ） 值班1護士工作職責,（二）、值班1護士工作職責 1 值班護士堅守崗位，不得擅離職守，并確保值班電話通暢。 2、負責無菌物品室特殊物品（包括：小兒急救用物）交接工作。 3、提前15min接班，負責值班室和各

7、手術(shù)間的物品、器械、設(shè)備的交接工作，核查次 日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，預(yù)留擇期手術(shù)的手術(shù)間，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。 4、檢查各個手術(shù)間，巡視手術(shù)室整體情況，正在進行中的空氣消毒機及紫外線燈要交接清楚結(jié)束時間并按時關(guān)機。 5、負責急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基 本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。 7、負責清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放置并簽名。 8、下班前整理好值班床，做好護士辦公室的整理清潔工作，認真交接班，特殊事情向護士長匯報。 9、次晨提前半小時打開當日手術(shù)房間的空

8、氣消毒機和紫外線燈進行空氣消毒。 10、負責夜班急診手術(shù)的安排與配合。查看各手術(shù)間病人，重點保護已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。 11 做好安全保衛(wèi)工作，接班時、交班前必須檢查整個手術(shù)室的水電氣、門窗、空調(diào)、麻醉機、監(jiān)護儀是否關(guān)閉并符合安全規(guī)定。 12 節(jié)日期間非本科值班人員不得進入手術(shù)室。 13 檢查監(jiān)督當班衛(wèi)生員完成當日工作。,（三）值2、白班、加班人員工作職責,（三）值2班工作職責 1 全天保持通迅暢通。 2 負責手術(shù)上臺器械護士工作。 3 配合值1完成各項工作 （四）白班護士工作職責 1、正常情況下，上班時間為行政班時間。 2、負責完成當日手術(shù)巡回、洗手工作。 3、如手術(shù)多時所有

9、加班人員叫完后，仍承擔加班。 4、負責輪流做夜間第三輪急診手術(shù) 5、負責取藥及藥品管理 6、擔任組長，負責手術(shù)間管理 7、負責敷料室一次性用品的的管理 8、專人負責腔鏡手術(shù)的配合、腔鏡器械的清洗、滅菌、存放、滅菌監(jiān)測和登記 9、負責醫(yī)院感染小組監(jiān)控員的工作 （五）加班人員工作職責 1 除正常上班時間以外工作均為加班。 2 加班后按加班時間如實記錄在加班記錄本上，凡手術(shù)室護理人員均有隨時準備加班意識，必須保持24小時通迅暢通。接到通知后15分鐘內(nèi)到科室。 3 凡因電話不通影響加班者，一次按曠工一天處理，拒絕加班者按曠工三天處理，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度處以罰款。 4 負責完成巡回及洗手護士工作。 5 加班時如有高齡資護士在，應(yīng)聽從高年資護士安排，如無高年資護士應(yīng)聽從值班護士安排。,洗手護士工作職責流程,操作前的準備,準備器械、敷料、無菌物品,核對、評估病人,檢查無菌包是否合格,停用,合格,打無菌包,外科刷手,不合格,穿手術(shù)衣、帶無菌手