1、創(chuàng)傷止血、包扎固定、搬運(yùn),提綱,一、止血 1. 出血類(lèi)型和判別 2. 止血材料 3. 止血方法 4. 注意事項(xiàng) 二、包扎 1. 包扎目的 2. 常用材料 3. 包扎操作要點(diǎn) 4. 注意事項(xiàng),三、固定 1. 固定目的 2. 常用固定材料 3. 常用固定方法 4. 注意事項(xiàng) 四、搬運(yùn) 1. 搬運(yùn)前的準(zhǔn)備 2. 搬運(yùn)器材人員車(chē)輛 3. 搬運(yùn)方法 4. 注意事項(xiàng),止 血,1. 出血類(lèi)型和判別（1）,（1）是哪種類(lèi)型的出血？ 動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是從傷口噴射出、搏動(dòng)性、鮮紅色血液。 靜脈出血：從傷口溢流出、暗紅色血液。 毛細(xì)血管出血：從傷口滲出、鮮紅色血液。,出血類(lèi)型和判別（2）,（2） 是外出血還是內(nèi)出血

2、？ 外出血：血液自體表流出。 內(nèi)出血：血液流入深部組織、內(nèi)臟、體腔。,出血類(lèi)型和判別（3）,（3）失血量有多少？ 出血5%：無(wú)明顯癥狀，可自動(dòng)代償。 出血20%：休克癥狀，面白、肢涼、冷汗。 出血40%：有生命危險(xiǎn)。 全身血量約等于自身體重的7-8%。,2. 止血材料,無(wú)菌敷料、創(chuàng)口貼、急救包； 各種止血帶（氣囊、表式、橡膠止血帶）； 就地取材（三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶應(yīng)用），敷料要比傷口大3cm； 禁止用電線(xiàn)、鐵絲、繩子等無(wú)彈性物替代止血帶!,3. 止血方法,加壓包扎法,止血帶法,填塞止血法,指壓止血法, 其它方法,指壓止血法,要點(diǎn)：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心

3、端，用手指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血。,指壓止血法,填塞止血法,要點(diǎn)：用凡士林紗布或無(wú)菌紗布條填入創(chuàng)口或體腔內(nèi)，達(dá)到臨時(shí)止血目的。此種止血方法，多用于體腔或肢體深部血管出血。,鼻出血填塞止血,加壓包扎止血法,要點(diǎn)：用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折疊成比傷口稍大的“布?jí)|”蓋住傷口，再用繃帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血。,加壓包扎止血法,止血帶止血法,要點(diǎn)： 上止血帶的部位要正確，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部； 止血帶部位要加襯墊，松緊適度（傷口不出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度）。,表式止血帶

4、,橡皮止血帶,布條止血帶,鉗夾、結(jié)扎、縫合止血法,要點(diǎn)：借助止血鉗、縫針縫線(xiàn)，夾住出血血管并結(jié)扎，達(dá)到止血目的。此種止血方法，多用于大血管出血，需要器械和外科技術(shù)。,縫合止血法,結(jié)扎止血法,包 扎,1. 包扎目的,壓迫止血 保護(hù)傷口 減輕疼痛 減少污染 固定敷料、夾板,2. 包扎材料,紗布、敷料、膠布 繃帶：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)繃帶長(zhǎng)6米，寬度分3、 4、 5、 6、8、10厘米6種規(guī)格?，F(xiàn)多用彈力繃帶、彈力網(wǎng)、彈力頭套等，既有固定敷料作用，也有壓迫止血作用。 三角巾：多在野外救護(hù)時(shí)使用。 其他材料：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)沒(méi)有上述常規(guī)包扎材料時(shí)，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進(jìn)行包扎。,3. 包扎操作要點(diǎn),暴露傷

5、口、保護(hù)創(chuàng)口、檢查傷情； 加蓋敷料、封閉傷口、防止污染； 動(dòng)作要輕巧迅速，部位要準(zhǔn)確，包扎要牢固，松緊要適宜； 不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）； 不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎； 不要在傷口上用消毒劑或藥物； 注意自我防護(hù)。,包扎常用的方法,1. 三角巾包扎法： 頭部帽式包扎法 頭部風(fēng)帽式包扎法 眼部包扎法 胸部包扎法 下腹部包扎法 肩部包扎法 手、足部包扎法 臀部包扎法,2. 繃帶包扎法： 頭、手、足環(huán)形包扎法 胸、腹部環(huán)形包扎法 四肢螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 3. 彈力包扎法 4. 特殊部位包扎法,三角巾包扎法（1）,1.頭部帽式包扎法,2.頭部風(fēng)帽式包扎法,3.三角

6、巾眼部包扎法,三角巾包扎法（2）,6.肩部包扎法,7.三角巾手、足包扎法,8.三角巾臀部包扎法,繃帶包扎法,特殊部位包扎（1）,腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎法示意圖,特殊部位包扎（2）,注意：嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無(wú)菌的敷料卷圍住，再用繃帶包扎。,異物插入眼球臨時(shí)包扎法,特殊部位包扎（3）,暫時(shí)保留異物加壓包扎法,4. 包扎時(shí)注意事項(xiàng),輕、快、準(zhǔn)、牢； 先蓋再包（干凈敷料）； 不可過(guò)緊，不可在傷口上打結(jié)； 應(yīng)露出傷肢末端，以觀(guān)察肢體血運(yùn)的情況。,固 定,1.固定目的,制動(dòng)：骨、關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須固定制動(dòng)； 減輕疼痛：減少出血和腫脹，預(yù)防疼痛引起休克； 避免加重創(chuàng)傷； 便于搬運(yùn)傷

7、員。,頸托 折疊式夾板 鋁芯塑型夾板 氣囊 充氣式夾板,2.常用固定材料（1）,3,2,1,5,4,小夾板 四肢各部位夾板 鎖骨固定帶 就地取材（如書(shū)、硬紙板等）,2.常用固定材料（2）,6,7,8,9-1,9-2,3. 常用固定方法(1)-上肢,把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。,前臂、上臂骨折的固定方法,無(wú)夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前。,3. 常用固定方法(2)-下肢,將夾板置于小腿外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、

8、踝關(guān)節(jié)處墊布料后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“8”字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。,小腿骨折的固定方法,3. 常用固定方法(3)-大腿,將夾板置于傷肢外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，用敷料墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無(wú)夾板時(shí)亦可用健肢固定法。,大腿骨折的固定方法,常用固定方法(4)-鎖骨,傷員坐直挺胸，醫(yī)者用膝頂在病人背部?jī)杉珉喂侵g，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使傷者挺胸然后作固定。在傷者兩腋下墊棉墊，用繃帶或“鎖骨帶”在挺胸位作“8”字形固定。,鎖骨骨折的固定方法,3.常用固定方法(5)-脊柱,防止脊椎彎曲

9、和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。 固定時(shí)，由4-6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動(dòng)作一致將傷員抬到硬木板上或使用背板、鏟式擔(dān)架。 頸椎骨折傷員應(yīng)仰臥、上頸托，無(wú)頸托時(shí)可用砂袋或衣服填塞頭、頸部?jī)蓚?cè)，防止頭左右搖晃，再用布條固定。,脊柱骨折的固定方法,胸椎、腰椎骨折傷員應(yīng)臥于硬木板或背板上，并將傷員妥善固定。,3.常用固定方法（6）,以下情況必須對(duì)傷者進(jìn)行頸托固定和腰椎的保護(hù)： 傷情一時(shí)不明或多發(fā)性損傷者； 有意識(shí)改變，不能訴說(shuō)和定位者； 明確訴說(shuō)有頸部和腰部疼痛、活動(dòng)受限者； 四肢、軀干未見(jiàn)明顯外傷，卻有感覺(jué)和活動(dòng)障礙者； 在鎖骨上水平有鈍器傷者，或其他懷疑有脊椎損傷者。,鏟式擔(dān)架

10、,脊柱骨折搬運(yùn)背板,4. 固定注意事項(xiàng),先救命、再治傷； 不要試圖整復(fù)骨折、脫位； 應(yīng)超關(guān)節(jié)固定、功能位； 止痛、保溫、襯墊。,搬 運(yùn),1.搬運(yùn)前的準(zhǔn)備,避險(xiǎn)和決策：移動(dòng)傷員或就地?fù)尵?？自己運(yùn)送或呼救120？ 搬運(yùn)內(nèi)容：包括將傷患者從受傷現(xiàn)場(chǎng)（如駕駛室、倒塌的物體下、坑道里、旅游景點(diǎn)、居民區(qū)等）搶運(yùn)出來(lái)；并將他們安全護(hù)送到醫(yī)院； 運(yùn)送人員和器材準(zhǔn)備：因時(shí)因地因人而定； 傷員準(zhǔn)備：初步急救，傷情評(píng)估。,2.搬運(yùn)器材、人員、車(chē)輛,擔(dān)架,器材,人員,車(chē)輛,3.搬運(yùn)方法（1）,單人搬運(yùn)法： 用攙扶、背、抱等方法。 雙人搬運(yùn)法： 用雙人椅式、平托式、拉車(chē)式等方法。,嚴(yán)密觀(guān)察生命體征并及時(shí)處理各種緊急情況； 保護(hù)脊柱、骨折、傷口； 慎用鎮(zhèn)靜、止痛藥物； 昏迷傷員保持頭側(cè)位或呼吸道通暢； 注意保溫、防暑等問(wèn)題； 維護(hù)輸液管道、氣管插管、引流管等； 注意交通安全。,4. 搬運(yùn)注意事項(xiàng)（1）,4.搬運(yùn)注意事項(xiàng)（