1、1,維生素 （Vitamins，Vit） 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系 李 勇,第七節(jié)Vit,2,一、概述,一、概述 維生素（Vitamins）是參與細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)，以維持機(jī)體正常生理功能所必需的一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、生理功能各異的小分子有機(jī)化合物。,3,(一)特點,（一）特點 1以本體形式存在于天然食物中。 2多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成，即使有些Vit（如VitK、B6）可由腸道微生物合成一部分，但也不能滿足機(jī)體的需要。除脂溶性維生素外，也不能在組織中大量儲存，需由食物提供。,4,3不提供能量，且每日需要量較少（僅以mg或g 計） 4一些Vit具有幾種結(jié)構(gòu)相近，但生物活性相同的化合物。（如Vit

2、A1、VitA2，VitD2和VitD3，吡多醇、吡多醛、吡多胺等）,5,(二)命名,具體常混用 前兩種為主,按功能,抗干眼病維生素 抗腳氣病維生素等,按化學(xué)結(jié)構(gòu),按發(fā)現(xiàn)順序 以字母命名,維生素A B C D等,視黃醇 硫胺素 核黃素 尼克酸等,（二）命名,6,(三)分類,水溶性,B族Vit Vit C等,溶于水,體內(nèi)無儲存,脂溶性,溶于Fat,肝臟可蓄積,Vit A D E K,（三）分類,7,(四)缺乏,發(fā)病特點,季節(jié)性,地區(qū)性,集中性,繼發(fā)性,原發(fā)性,原因,維生素缺乏,（四）Vit缺乏,8,二、Vit A(一)概念/理化,二、維生素A （一）概念和理化性質(zhì) VitA類是具有視黃醇（ret

3、inol）生物活性的一大類物質(zhì) 1Vit A（ vitamin A） 指具有視黃醇生物活性的Vit A。 來自動物性食物（如魚肝油、 肝、蛋、奶），植物中不含。,視黃醇，Retinol,9,2Vit A原（provitamins A） 指在黃、紅、深綠色植物中含有的、可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閂it A的部分類胡蘿卜素（carotenoids） 主要有-、-和-胡蘿卜素等。 （其中，-胡蘿卜素含量最高 ，也最重要。其次是、-胡蘿卜素、隱黃素。） 其它的類胡蘿卜素如玉米黃質(zhì)、辣椒紅素、葉黃素、番茄紅素等不能分解形成VitA。,10,11,3理化性質(zhì) Vit A和胡蘿卜素均耐熱、酸、堿 一般烹調(diào)加工不易破壞

4、易被氧化和被紫外線破壞，脂肪酸敗也可破壞 食物中含有磷脂、Vit E、Vit C和其它抗氧化物質(zhì)時，Vit A和胡蘿卜素均較穩(wěn)定,12,(三)功能,1,2,3,4,5,維持正常視覺,維持上皮的正常生長和分化,促進(jìn)生長發(fā)育,抑癌作用,維持正常免疫功能,（二）生理功能,13,（三）缺乏與過量 1、缺乏 夜盲癥 機(jī)體一旦缺乏維生素A，最早出現(xiàn)的癥狀是暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重了可導(dǎo)致夜盲，天一黑眼睛就看不清東西了。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致失明。,14,畢脫氏斑 兒童青少年維生素A缺乏最重要的臨床診斷特征是眼結(jié)膜畢脫氏斑，是脫落細(xì)胞的白色泡沫狀聚積物，是正常結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞被角化細(xì)胞取代的結(jié)果。,15,畢脫氏

5、斑 （ Bitot spots ）,F3-VA缺,16,干眼病 維生素A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛。,17,F1-VA缺,干眼病,18,皮膚改變 維生素A缺乏除了引起眼部癥狀外，還會引起機(jī)體不同組織上皮干燥、增生及角化，皮膚粗糙干燥，出現(xiàn)一些細(xì)小的疙瘩，看上去像“雞皮”一樣。 維生素A缺乏的孩子容易出現(xiàn)發(fā)育不良，以致出現(xiàn)各種癥狀，食欲降低，易感染。免疫功能低下，更容易患感冒等呼吸道疾病以及血紅蛋白合成代謝障礙等 。,19,2過量 1）大劑量Vit A攝入可引起急性、慢性和致畸毒性 2）大量攝入

6、類胡蘿卜素可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，易出現(xiàn)類似黃疸的皮膚，但停止使用類胡蘿卜素，癥狀會逐漸消失，未發(fā)現(xiàn)其它毒性。,20,（四）維生素A的食物來源 1. 動物性食物：動物肝臟、魚肝油、奶及奶制品、禽蛋等；,21,2. 植物性食物：綠色蔬菜、黃色蔬菜以及黃紅色水果中富含胡蘿卜素，如菠菜、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿卜、西蘭花、芒果、杏等。,22,富含維生素A的一日食譜舉例,23,(六)來源/RNI,推薦攝入量： RNI 800 g 視黃醇當(dāng)量 UL 3000 g 視黃醇當(dāng)量,24,三、維生素D （一）概念、理化性質(zhì) 具有鈣化醇生物活性的一類物質(zhì)，以Vit D2、D3最常見 Vit D化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定 中性和

7、堿性溶液中耐熱，不易被氧化 但在酸性環(huán)境下會逐漸破壞 一般烹調(diào)加工不易破壞,25,(二)吸收代謝,（二）吸收與代謝 1）吸收后需在肝、腎中分別進(jìn)行一次羥化才能形成具有活性的Vit D2或Vit D3。 2） Vit D的儲存器官主要是脂肪、肝組織,26,(三)功能,1,2,3,4,5,促進(jìn)小腸鈣吸收,促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收,對骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用,調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄作用,通過Vit D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡,（三）生理功能 Vit D作用方式實際上是激素，故攝入量要控制,27,(四)缺乏/過多癥,（四）缺乏與過多癥 1缺乏癥 原因：日光照射不足，膳食攝入不足 表現(xiàn)：缺鈣的臨床表現(xiàn),1,2,3,4,

8、佝僂病（rickets）,骨質(zhì)軟化癥（osteomalacia）,骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）,手足痙攣癥,28,29,F5-VD缺,Vit D缺乏癥 “O”型腿,30,(五)營養(yǎng)評價,2過多癥 長期大量攝入Vit D（尤其是魚肝油來源）可出現(xiàn)中毒癥狀。 早期癥狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒?？深^痛，血壓可升高或下降，心臟可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，可有輕度貧血。,31,維生素 D 的來 源,外源性：依靠食物來源 內(nèi)源性：通過陽光(紫外線)照射由人體皮膚產(chǎn)生。,32,(一)食物來源,維生素D無論是維生素D2 或維生素D3，在天然食物中存在并不廣泛。 植物性食物如蘑菇、蕈類含有維生素D2。 動物性食物中則含有維生素D3，以魚肝和魚油含量最豐富，其次在雞蛋、乳牛肉、黃油和魚類如鯡魚、鮭魚和沙丁魚中含量相對較高。 牛乳和人乳的維生素D含量較低(牛乳為41 IU/100g)。 蔬菜、谷物和水果中幾乎不含維生素D。,33,食物中的維生素D來源不足，許多國家均在常用的食物中進(jìn)行維生素D的強(qiáng)化，如奶制品和嬰兒食品等，以預(yù)防維生素D缺乏癥。,3