1、環(huán)境污染與健康,校醫(yī)院 胡少瑾,環(huán)境的定義,WHO 公共衛(wèi)生專家委員會的定義： 在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機(jī)體或人類活動直接或間接地產(chǎn)生近期或遠(yuǎn)期的作用。,人類環(huán)境的組成,1）自然環(huán)境 原生環(huán)境：生物地球化學(xué)性疾病(地方病)1、碘缺乏病 碘缺乏癥又稱甲狀腺腫。碘缺乏遍布世界，碘雖然在人體的含量極低，但作用卻很重要，絕對不能少了它，一旦人體缺少了碘，就會發(fā)生一系列的病態(tài)，也就是所謂的“碘缺乏病”。 碘缺乏病是人體缺碘后產(chǎn)生一系列生理改變，發(fā)生一系列病態(tài)的總稱。它的主要表現(xiàn)和危害如下： 1缺碘導(dǎo)致智力低下、呆傻 、白癡、等智力殘疾。 2缺碘導(dǎo)致地

2、方性甲狀腺腫，俗稱粗脖子病。 3嚴(yán)重缺碘可導(dǎo)致地方性克汀病，這主要是由于胎兒期及嬰兒期嚴(yán)重缺碘，病人呆傻、矮小、聾啞、癱瘓呈現(xiàn)特 殊丑陋面容。 4孕婦缺碘可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形兒、先天聾啞兒等。,地方性氟病又稱地方性氟中毒 （1）對鈣、磷代謝的影響 血中的氟與鈣結(jié)合成氟化鈣，多數(shù)沉積于骨組織，致使血鈣降低。血鈣降低可刺激甲狀旁腺分泌高血鈣素，從而使骨骼的鈣釋放增多。 （2）對骨骼的影響 氟化鈣的大量沉積，使骨質(zhì)硬化，密度增加；而對骨鈣的吸收又可使骨質(zhì)疏松；氟可取代骨鹽羥磷灰石中的羥基而形成氟磷灰石，使骨質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu)破壞。此外，由于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活動，使骨皮質(zhì)增厚，表面粗糙，骨質(zhì)

3、增生，骨髓腔變窄等；氟化物對某些酶活性有抑制作用，阻礙骨骼對鈣的利用。 （3）對牙齒的影響 氟主要影響牙胚發(fā)育階段，使成釉細(xì)胞中毒變性，影響牙釉質(zhì)的正常形成，并使牙本質(zhì)鈣化不全，牙齒變脆。故在出牙后，牙面出現(xiàn)混濁無光澤的自堊樣斑點(diǎn)。隨著氟負(fù)荷的增加，對牙齒的損害加重，出現(xiàn)色素沉著，牙齒變成黃褐色甚至黑褐色，并常見牙齒局部破損、脫落。 （4）其他 氟中毒是一種全身性疾病，機(jī)體的多個(gè)器官組織均可受到損害。,地方性氟中毒的防治： 對病區(qū)居民定期進(jìn)行體格檢查，以早期發(fā)現(xiàn)地氟病患者，合理調(diào)整飲食和推廣平衡膳食，對地氟病患者應(yīng)及早治療，采用鈣劑和維生素D治療，還可用氫氧化鋁以減少氟的吸收,另外還有地方性砷

4、中毒、克山病、大骨節(jié)病等,次生環(huán)境：環(huán)境污染、公害根據(jù)受污染的環(huán)境系統(tǒng)所屬類型或其中的主導(dǎo)要素，可分為大氣污染，水體污染，土壤污染等等；按污染源所處的社會領(lǐng)域，可分為工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染、交通污染等等；按照污染物的形態(tài)或性質(zhì)，可分為廢氣污染，廢水污染、固體廢棄物污染、以及噪聲污染、輻射污染等。 2）社會環(huán)境：精神、心理性疾病、意外傷害,在社會轉(zhuǎn)型期，誘發(fā)精神疾病的因素增多，例如生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致社會普遍的心理緊張，價(jià)值觀念混亂甚至解體造成普遍的無所適從感，社會嚴(yán)重分化造成的心理失衡，以及人的期望與實(shí)際的落差增加等，種種因素造成當(dāng)前我國精神疾病患者人數(shù)不斷攀升。,從一般心理障礙到嚴(yán)重精神疾患之間，

5、還有一段距離。他們中的許多人，平常看起來和常人毫無二致，但這并不意味著完全健康。當(dāng)其中一些人面臨就業(yè)、婚姻、子女、養(yǎng)老等生存壓力時(shí)，其無助和挫折都可能成為一觸即發(fā)的“引信”，瞬間點(diǎn)燃“炸藥包”。,北京京科銀康醫(yī)院精神病治療中心聯(lián)合中國精神病防治協(xié)會發(fā)出了關(guān)于積極推進(jìn)“百萬精神病患者普查工程”工作的通知。據(jù)介紹，精神病已成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的常見疾病，其發(fā)病率以每年3%的幅度增長，成為10年來發(fā)病率增速最快的病癥。,(有生命物質(zhì)) (無生命物質(zhì)) 生物系統(tǒng) + 環(huán)境系統(tǒng)自然系統(tǒng)=生態(tài)系統(tǒng) (動植物微生物)(陽光空氣水土巖石) 在一定時(shí)間內(nèi)生態(tài)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)稱為生

6、態(tài)平衡 動態(tài)平衡,生態(tài)系統(tǒng)（動態(tài)系統(tǒng)）,人類與環(huán)境的關(guān)系,1人與環(huán)境物質(zhì)的統(tǒng)一性：人與環(huán)境通過“新陳代謝” 進(jìn)行物質(zhì)與能量的交換。 2. 人對環(huán)境的適應(yīng)性 3. 人類改造環(huán)境的能動性,據(jù)計(jì)算：人的一生中（60y)要從外界環(huán)境吸收： 324噸空氣 54噸水 32.4噸食物， 也向環(huán)境排放數(shù)量大致相同的廢棄物。,約410.4噸,環(huán)境污染與健康,一、環(huán)境污染的概念,一）. 環(huán)境污染： 由于人為和自然的因素使環(huán)境的構(gòu)成或狀態(tài)發(fā)生了變化，擾亂和破壞了生態(tài)平衡，并影響到人類的健康，稱為環(huán)境污染. 嚴(yán)重的環(huán)境污染稱為公害.,二）、環(huán)境污染物的種類,環(huán)境污染物 ： 進(jìn)入環(huán)境并引起環(huán)境污染的物質(zhì) 環(huán)境污染物的種

7、類： 1化學(xué)性污染物：主要是指農(nóng)用化學(xué)物質(zhì)、食品添加劑、食品包裝容器和工業(yè)廢棄物的污染，汞、鎘、鉛、氰化物、有機(jī)磷及其他有機(jī)或無機(jī)化合物等所造成的污染。 2物理性污染物：放射性輻射、電磁輻射、噪聲、光污染等。 3生物性污染物：動物污染：有害昆蟲、寄生蟲、 原生動物、水生動物 植物污染：雜草、某些樹種、 某些藻類 微生物污染：病毒、細(xì)菌、真菌,三）、環(huán)境污染物的來源,1.生產(chǎn)性污染：工業(yè)三廢、農(nóng)業(yè)污染等 2.生活性污染：生活污水、醫(yī)院污水；生活爐灶；生活垃圾、糞便。 3.交通污染：尾氣、噪聲。 4.其它污染：戰(zhàn)爭、核電站、地震、洪水災(zāi)害、森林火災(zāi),二、污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸,一）食物鏈,在生態(tài)系統(tǒng)

8、中不同營養(yǎng)級的生物逐級被吞食以滿足生存需要而建立起來的鏈鎖關(guān)系，稱食物鏈。 食物鏈?zhǔn)刮镔|(zhì)和能量在生物種群間得以循環(huán)和流動。 食物鏈對環(huán)境中的物質(zhì)轉(zhuǎn)移和蓄積起重要作用。,二）生物蓄積和濃縮作用,生物蓄積作用：指同一生物個(gè)體對某項(xiàng)物質(zhì)的攝入量大于排出量，因而在生命過程中該項(xiàng)物質(zhì)在體內(nèi)的含量逐漸增加。 生物濃縮作用：指生物機(jī)體攝入環(huán)境中某種元素或化合物后加以濃縮，使生物體內(nèi)該物質(zhì)的濃度超過環(huán)境濃度。,三）生物放大作用,污染物隨著食物鏈而使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度比低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度逐級放大，稱為生物放大作用。 例如：海水DDT濃度0.00005ppm浮游生物0.04ppm（約1000倍）魚2.0

9、7ppm（約4萬倍）海鳥75.5ppm（約100萬倍） 生物放大作用與食物鏈有關(guān)，還和生物蓄積和生物濃縮作用有關(guān)。,四） 環(huán)境的自凈作用,定義：少量的污染物暫時(shí)性進(jìn)入環(huán)境，經(jīng)過各種自然過程及在生物參與下，仍可使環(huán)境恢復(fù)到原來的狀態(tài)，生態(tài)平衡不致被破壞，環(huán)境的這種功能稱之為自凈作用 物理作用：擴(kuò)散、稀釋、沉降 化學(xué)作用：氧化、還原、中和 生物作用：光合作用、植物吸附作用 微生物對污染物的分解 環(huán)境自凈能力有限,超過能力:環(huán)境污染,五）環(huán)境污染物遷移轉(zhuǎn)歸的特點(diǎn),1 . 大多數(shù)情況下： 1）高濃度 低濃度； 2）高分子有機(jī)物 低分子有機(jī)物 無機(jī)物； 3）有毒物 低毒或無毒物。 2. 少數(shù)情況下： 1

10、）低濃度 高濃度； 2）無機(jī)物 有機(jī)物； 汞的甲基化 3）低毒性 高毒性。 NO NO2 Cr3+ Cr6+,三、環(huán)境污染對健康的危害,1. 急性中毒 ：食物中毒、藥物中毒、毒物中毒、蟲獸傷中毒。 2. 慢性危害 ：鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物和有機(jī)氯化合物DDT、二噁英、多氯聯(lián)苯（PCBs）等脂溶性強(qiáng)、不易降解的有機(jī)化合物，進(jìn)入人體后能較長時(shí)間貯存在組織和器官中。 3. 遠(yuǎn)期危害：腫瘤、致突變、致畸 4. 間接效應(yīng)：例如，溫室效應(yīng)、酸雨、和臭氧層破壞就是由大氣污染衍生出的環(huán)境效應(yīng)。,人類疾病譜的變化 人群對環(huán)境異常變化的反應(yīng)呈金字塔形分布 （1）無效應(yīng)負(fù)荷， （2）生理性波動， （3）代償狀

11、態(tài)， （4）患病， （5）死亡,環(huán)境污染的人群健康效應(yīng)譜,環(huán)境污染對健康影響的特點(diǎn),1廣泛性； 2長期性 ； 3多樣性 ； 4復(fù)雜性 。,1. 急性中毒,煤煙型煙霧事件 時(shí)間： 1952年12月5日 9日 地點(diǎn)： 英國倫敦 主要污染物：煙塵、二氧化硫 結(jié)果： 一周內(nèi)多死亡4000人； 45歲以上死亡數(shù)為平時(shí)3倍， 1歲以內(nèi)嬰兒死亡數(shù)為平時(shí)1倍。,SO2,1.來源:80%來自于燃料燃燒 2.理化特性: 易溶于水，易被上呼吸道富水粘膜吸收 3. 危害: 刺激腐蝕作用: 上呼 與煙塵的協(xié)同作用: 比單獨(dú)危害作用大得多 全身影響：低熱乏力，咽炎、鼻炎、支氣管炎等； 高濃喉頭水腫、痙攣窒息，并發(fā)肺炎等

12、促癌作用: 10mg/m3 慢性阻塞性肺部疾患（COPD）重要病因之一 4.標(biāo)準(zhǔn): 一次:0.5mg/m3, 日均:0.15mg/m3,光化學(xué)煙霧事件,時(shí)間：1943年、1946年、1953年； 5-10月 地點(diǎn)：美國洛杉磯 主要污染物： 汽車尾氣 ：NOX 、烴類等 光化學(xué)煙霧 ：O3 、過氧?；跛狨?NOX + 烴類 紫外線 光化學(xué)煙霧 光化學(xué)反應(yīng) 結(jié)果：數(shù)千人眼、咽喉刺激、疼痛、支氣管炎癥； 1953年 1- 2天內(nèi)65歲以上老人死亡400人。,光化學(xué)煙霧,1、定義: 由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳?xì)浠镌谔柟庾贤饩€的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng),形成的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色的混合煙霧。 2.

13、 主要成分: O3（ 80%）、PANs（10%）、醛類; 3. 對健康的危害: 刺激作用: 眼-PANs和醛類;呼吸道-O3 免疫抑制作用: 變態(tài)反應(yīng): 全身影響:影響氧的輸送,NOX,1.來源:機(jī)動車輛、火力發(fā)電、石油化工等 2.理化特性: 難溶于水 3.危害: 刺激腐蝕作用: 下呼吸道 組織乏氧:NO+血紅蛋白 （亞）硝酸基高鐵血紅蛋白 促癌作用: 102.8mg/m3 形成光化學(xué)煙霧 COPD形成原因之一 4. 標(biāo)準(zhǔn): NO2一次 0.15mg/m3,倫敦?zé)熿F事件與洛杉磯煙霧事件比較 倫敦型煙霧事件 洛杉磯型煙霧事件 污染類型 煤炭型 石油型 主要污染源 工業(yè)鍋爐、家庭爐灶 石油利用、

14、汽車廢氣 主要污染物 煙塵、SO2 NOX、HC 形成條件: 氣象條件 氣溫 低, 23 濕度 高, 85 低, 75% 光照 弱, 有霧 強(qiáng) 地理?xiàng)l件 河谷、盆地 濱海靠山 季節(jié) 冬季 夏秋季 時(shí)間 早晨多見 中午多見 人群危害 易感人群多發(fā),呼吸系統(tǒng)、 戶外活動者;眼和上呼 心血管系統(tǒng)疾患者 吸道刺激作用,2. 慢性危害,水俁病 時(shí)間： 20世紀(jì)50年代 地點(diǎn)： 日本 熊本縣水俁灣 主要污染物：工業(yè)廢水中的甲基汞 污染途徑： 經(jīng)食物鏈生物富積 主要危害： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（運(yùn)動、感覺區(qū)及小腦）,痛痛病(“哎吆哎吆”病),時(shí)間：1955年至1972年 地點(diǎn)：日本 富市縣神通川 主要污染物：選礦廢

15、水中的鎘化合物 污染途徑：含鎘廢水灌溉農(nóng)作物 “鎘米” 主要危害：腎和骨骼 主要癥狀：全身疼痛、骨質(zhì)疏松、四肢彎曲變形、多發(fā)性病理性骨折；腎功能異常,3. 遠(yuǎn)期危害,1）致癌作用 2）致突變作用 3）致畸作用,1）致癌作用,人類腫瘤的8590%是由環(huán)境因素引起的。 其中： 1. 物理因素占5% ：放射線 白血病、肺癌； 紫外線 皮膚癌； 2. 生物因素占5% ：EB病毒 鼻咽癌、 肝吸蟲 肝癌、乙肝病毒 肝癌、 血吸蟲 結(jié)腸癌 ； 3. 化學(xué)因素占90%。苯并（a）芘、氯乙烯、石棉等,山西省臨汾市下康村村民長期飲用被工業(yè)污水污染的地下水，有五十多人得了癌癥和腦血栓。 64歲的王寶生在2003年

16、發(fā)病，一直臥床不起，使他全身很多地方潰爛。不能上床睡覺，每天只能趴在床前過日子。2005年7月10日,云南宣威是個(gè)癌癥村，每年有20多人死于癌癥。 11歲的學(xué)生徐麗患的是骨癌 2007年5月8日,河北省涉縣固新村現(xiàn)有癌癥病人50多人， 每年癌癥死亡20多人 2008年3月18日,每天大量粉塵吸進(jìn)肺部。在這里干一、二年，他們就感到身體不適，甚至發(fā)病。 農(nóng)民工大多是貧困地區(qū) 2005年4月10日,2）致突變作用,突變：機(jī)體的遺傳物質(zhì)在一定條件下發(fā)生突然的變異。 （1）基因突變DNA分子損傷 （2）染色體畸變?nèi)旧w數(shù)目結(jié)構(gòu)異常,3）致畸作用,放射線； 藥物： 反應(yīng)停 “海豹癥”； 病毒：風(fēng)疹病毒 “

17、兔唇”； 農(nóng)藥除草劑： 甲基汞等毒物,山西省每年都有很多缺陷嬰兒被拋棄。 祁縣的孔貞蘭以撿破爛為生，看到有棄嬰她就抱回家領(lǐng)養(yǎng)，現(xiàn)在有25個(gè)孩子。 2009年4月14日,范家莊群眾都按上手印準(zhǔn)備向上一級告狀，要求賠償因污染造成的損失。 2008年3月19日,山西省是全國污染最嚴(yán)重的地區(qū)，也是缺陷嬰兒出生率最高的省份。 這是一對愛心的農(nóng)婦領(lǐng)養(yǎng)17名殘疾孩子 2009年4月15日,4）非特異性作用,1） 對免疫功能的影響 2） 機(jī)體抗病能力下降。 常見病、多發(fā)病發(fā)病率增加 一般疾病的死亡率增加,4. 間接效應(yīng),1）溫室效應(yīng): CO2能吸收紅外線等長波輻射. 使南北極冰帽融化，海平面上升；有利病原體的

18、加速繁殖。 2）臭氧層破壞而出現(xiàn)空洞：臭氧吸收來自太陽輻射中有害的、影響人類生活和生存的短波紫外線，使皮癌發(fā)病率下降。 3）形成酸雨：腐蝕建筑物和工程結(jié)構(gòu)，酸化土壤,四）、環(huán)境污染所致疾病,（一）、公害病 （二）、職業(yè)病 （三）、傳染病 （四）、食物中毒,大氣污染對人體健康的直接危害,1、急性中毒： 1）煙霧事件、 2）生產(chǎn)事故 2、慢性危害： 1）引起慢性呼吸道疾?。郝宰枞苑尾考不迹–OPD）：慢支、支氣管哮喘、肺氣腫； 2）慢性化學(xué)中毒； 3、遠(yuǎn)期影響：肺癌,在寧夏內(nèi)蒙古交界處，一根根高大的煙囪吐著金黃色的煙塵遮蔽了藍(lán)天，大片的草原成了工業(yè)廢料的堆放場；刺激的氣味讓人咳嗽難忍；滾滾的工

19、業(yè)污水流入黃河,內(nèi)蒙古拉僧廟發(fā)電廠二條黑色的巨龍覆蓋著村莊 2005年7月26日,山西臨汾市污染嚴(yán)重地區(qū)， 農(nóng)民在棉花地里干了兩小時(shí)活后全身都是煤灰. 2007年9月24,江蘇連云港鹽場工人憤怒地說，風(fēng)往我們這邊吹時(shí)，化工廠排入的氣體又臭又刺鼻受不了，到了晚上毒氣放得更多 . 2008年7月19日,大氣污染對人體健康的間接危害,1、影響小氣候和太陽輻射； 2、產(chǎn)生溫室效應(yīng)： 3、臭氧層破壞而出現(xiàn)空洞： 4、形成酸雨：,河南安陽市范家莊離煉鋼爐只有一墻之隔，村里每天都下鐵雨. 村民在這污染嚴(yán)重的環(huán)境下生活. 2008年3月24日,寧夏石嘴山湖濱工業(yè)園區(qū)高大的煙囪上粉塵從天而降，當(dāng)?shù)鼐用窠锌噙B天，

20、他們出門就得做好防范措施。 2006年4月22日,水污染狀況,污水年排放量 我國：430億m3 （1992年） 436條河流污染/全國532條河流中 56%受到 污染/ 27條主要水源河流 長江接納廢水量41.4%,水體污染的種類,工業(yè)廢水：冶金、化工、電鍍、印染等 生活污水：有機(jī)物和腸道病原微生物 降水徑流 ：沖刷地面污物 農(nóng)業(yè)污水：化肥、農(nóng)藥、糞尿等有機(jī)物 近年來水污染的突出問題：水體的富營養(yǎng)化導(dǎo)致的藻類污染,水污染對人群健康的影響,（1）引起急性或慢性中毒。 水俁病 （2）致癌、致畸、致突變作用： 五毒：酚、氰化物、汞、六價(jià)鉻、砷。 （3）發(fā)生以水為媒介的傳染病。,廣東省貴嶼鎮(zhèn)河流、水塘

21、都已被污染，村民們只好在被嚴(yán)重污染的水塘里洗滌 2005年11月25日,鎮(zhèn)江市鈦粉廠每天大量的化工污水排放長江。 下游不到1000米處是丹陽市自來水取水處。 2009年6月10日,江蘇省海門市化工園區(qū)污水處理廠偷排污水進(jìn)入長江 2009年6月5日,江蘇省常熟市氟化學(xué)工業(yè)園污水處理廠，負(fù)責(zé)收集處理各化工廠的污水，但他們并沒有處理污水，通過管道從長江底延伸1500米處排放污水。 2009年6月11日,飲水的健康問題,我國：79%的人口正在飲用有害的污染水 7億人飲用大腸桿菌污染水；1.7億飲用高氟水；8000萬人有機(jī)物相當(dāng)高的水。 水中2200多種有機(jī)化學(xué)污染物, 自來水中有785種，其中致癌物20種，可疑致癌物23種，促癌物18種，致突變物56種。,飲水的健康問題,飲水引起的常見疾病 介水傳染病 ： 原因是細(xì)菌、病毒和原蟲等 水型地方病: 高氟水 高砷水 化學(xué)性中毒：鉻、汞、氰化物 等 飲水氯化副產(chǎn)物：致癌 致畸,土壤污染對健康的影響,生物性污染的危害 1、引起腸道傳染病和寄生蟲?。喝?土-人 2