1、腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論,腫瘤學(xué) 一個門類繁多，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，以研究腫瘤的防治為主的學(xué)科，也是與諸多新的診斷、檢查技術(shù)密切相關(guān)的學(xué)科。,腫瘤是危害人類生命和健康的重大疾病。它是環(huán)境（化學(xué)、物理和生物因素）與基因相互作用的結(jié)果。,腫瘤的發(fā)生和發(fā)展機制極其復(fù)雜，可能涉及到細胞的整個生命過程。,腫瘤是一類多步驟發(fā)生的、多基因突變所致的細胞克隆性、進化性疾病。幾乎所有腫瘤的最基本特征是細胞的失控性生長。腫瘤細胞來自正常細胞，兩者在結(jié)構(gòu)，功能和代謝等方面均有明顯的區(qū)別。腫瘤細胞具有超過正常的增生能力，這種增生和機體不相協(xié)調(diào)。,腫瘤的基本概念,腫瘤流行病學(xué),腫瘤流行病學(xué)是研究腫瘤在不同地區(qū)、不同人群中的

2、發(fā)病情況和分布規(guī)律，探討腫瘤發(fā)病的有關(guān)因素，尋找預(yù)防措施的一門科學(xué)。,主要任務(wù)： 描述不同地區(qū)、不同特征人群中腫 瘤的分布情況，研究人類腫瘤發(fā)生的可 能原因； 主要目的： 根據(jù)腫瘤發(fā)生的主要因素提出對策， 以期降低腫瘤發(fā)病率和死亡率，控制腫瘤。,惡性腫瘤是一種嚴重危 害人類生命與健康的常見病，其發(fā)病與死亡呈逐年上升的 趨勢。,全球每年新發(fā)生的癌癥數(shù),中國一些腫瘤的分布特征,鼻咽癌華南地區(qū)：廣東、廣西和湖 南； 肝癌華東地區(qū)：江蘇啟東 食道癌河南林縣、四川鹽亭縣,腫瘤病因及發(fā)病機制,腫瘤的發(fā)病是涉及多種因素多 個步驟的病理過程，其表型是多因素 相互作用導(dǎo)致正常細胞惡變的結(jié)果。,外源性因素： 化學(xué)

3、、物理、致瘤病毒、霉菌等； 內(nèi)源性因素： 免疫狀態(tài)、遺傳素質(zhì)、激素水平以及DNA損傷修復(fù)能力等。,化學(xué)致癌,化學(xué)致癌物的分類： 1、直接致癌物:烷化劑、亞硝胺類； 2、間接致癌物：經(jīng)微粒體混合功能氧化酶活化； 3、促癌物：促進其它致癌物誘發(fā)腫瘤。,Pott P(1775):,Volkman and Bell (1870s):,Rehn (1880s):,Yamagiwa and Ichikawa (1915):,Cook James (1933):,direct,indirect,Pro- carcinogen,童年時當(dāng)過煙囪清掃工的男性患陰囊癌的比率增高,長期與石蠟油和焦油接觸的工人易患皮膚

4、癌,接觸苯胺的工人發(fā)生泌尿道膀胱腫瘤,反復(fù)用煤焦油涂擦兔耳成功地誘發(fā)了皮膚癌,證明多種化學(xué)致癌物(Benzopyrene) 與動物腫瘤的關(guān)系,烷化劑、亞硝酰胺,巴豆油、糖精、 苯巴比妥,多環(huán)芳香烴、芳香胺類、亞硝胺、黃曲霉素,化學(xué)致癌物的代謝活化,間接致癌物 前致癌物（precarcinogen） 近致癌物 （proximate carcinogen） 終致癌物（ultimate Carcinogen） 細胞色素P450和P448：環(huán)氧化、羥化、脫烷基化、氧化、還原、結(jié)合等使致癌物活化； 細胞色素P450基因多態(tài)性與腫瘤易感性密切相關(guān)。,DNA加合物的形成,活化的致癌物最終形成帶親電子基團 的終致癌物； 終致癌物結(jié)合DNA導(dǎo)致DNA的化學(xué) 修飾，形成致癌物- DNA加合物； 致癌物- DNA加合物造成多種形式的 DNA損傷，進一步造成突變、堿基錯配， 形成體細胞惡變的分子基礎(chǔ)。,遺傳因素影響對致癌物的敏感性,物理致癌,1、電離輻射：短波和高頻的電磁波輻 射，以及電子、中子、 粒子等的輻 射； 2、紫外線：中波、長波,物理致癌的機制,產(chǎn)