1、無菌技術(shù),概述,無菌技術(shù)是指專門用于防止微生物污染的技術(shù)。 進行侵襲性操作（手術(shù)、有創(chuàng)治療）時，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。 進行一些進入人體組織、器官的無創(chuàng)操作（導尿、插管等）時，通過不當?shù)牟僮?，極易將微生物帶入人體組織、器官。 如何在操作中加強與正確執(zhí)行無菌技術(shù)是當前需要強調(diào)的問題之一。,主要內(nèi)容,一、概念,（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止一切微生物或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預防醫(yī)院感染的一項重要的基本措施。 （二）無菌物品：是指經(jīng)過物理或化學方法滅菌處理后未被污染的物品 （三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過物理或化學方法滅菌處理后未被

2、污染的區(qū)域 （四）非無菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域 （五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸,無菌操作意義,常見病原微生物,感染的危害,破壞局部組織 全身中毒反應,重要臟器功能 死亡,無菌技術(shù)操作原則,環(huán)境準備,清潔、寬敞、定期消毒 物品布局合理 操作前半小時停止清掃工作、更換床單等工作，減少人員走動，避免不必要在人群流動，防止塵埃飛揚,操作前人員的準備,衣帽整齊 剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒，帶口罩，口罩須蓋住口鼻，一般情況下口罩應每48h更換，一經(jīng)潮濕細菌易于穿透，應 及時更換 必要時穿無菌衣， 戴無菌手套,無菌技術(shù)操作前的個人準備,戴工作帽法 戴口罩法,

3、無菌物品保管原則,無菌物品與非無菌物品分開放置 標志明顯，按失效期先后順序擺放。無菌包有效期為7天。 不可長時暴露于環(huán)境中，應存放于無菌包或無菌容器中。 包外標識字跡清晰、書寫規(guī)范，包外化學指示物變色均勻 取用無菌物品是應用使用無菌持物鉗。 過期、受潮不可再用。,操作中保持無菌的原則,操作時：面向無菌區(qū)域，操作者身體應與無菌區(qū)保持20cm距離 ；手臂應保持在腰部或治療臺面以上； 四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏 取物 無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌包或無菌容器內(nèi)。 用后處理 無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應更換，并重新滅菌。 一套無菌物品，只供一位病人使用。,無菌技術(shù)基

4、本操作法,無菌持物鉗的使用 無菌容器的使用 取用無菌溶液 無菌包的使用 戴無菌手套,無菌持物鉗的使用,種類 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種 目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。,無菌持物鉗的存放方法,干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次,無菌持物鉗的使用法,用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。,三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲,三叉鉗,1持物鉗（鑷）的類別,用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。,卵圓 形環(huán),由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。,無菌持物鉗的使用法,卵圓鉗,1持物鉗（鑷）的類別,無菌持物鉗的使用法,用以夾取棉

5、球、針頭、縫針、注射器等小物品,尖端細小，使用時靈巧方便,鑷子,1持物鉗（鑷）的類別,無菌持物鉗的使用法,（1）先將容器蓋打開， 取放無菌持物鉗時鉗端閉合，不可以觸及容器口緣。,（2）使用過程中始終保持鉗端向下。,閉合垂直取、放,無菌持物鉗的使用法,(3)避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠處夾物 連容器一起搬移。,注意事項,1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。 2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。 3使用無菌鉗時不能低于腰部。 4打開包裝后的持物鉗4小時更換。 5檢查包裹無破損、潮濕，包外化學指示物是否變色。 6取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。,無菌容器的使用,1打開

6、無菌容器,無菌容器的使用,2持無菌容器法,手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面,取無菌溶液法-取密封瓶內(nèi)無菌溶液,擦凈、核對、檢查,消毒、開瓶,沖洗瓶口,手握標簽倒液,注意事項,1認真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。 2手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi) 3倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。 4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。 5手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。 6不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。 7記錄開瓶日期以打開溶液的時間有效期為24小時,無菌包使用法,無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的

7、棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用,無菌包使用法,無菌包的打開法,注明開包時間,開包后24h內(nèi)有效,無菌包使用法,取小包內(nèi)物品,抓住 四個角,遞無菌碗,無菌包使用法,注意事項 （1）檢查無菌包的包外化學指示物變色是否均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時不可使用。 （2）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū) 。 （3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準確注明開包日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。,戴、脫無菌手套,戴無菌手套法,戴無菌手套的難點,戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖 開始戴第二只手套時手指容易觸及第一手套的反折

8、部分（內(nèi)面） 戴第二只手套時手背內(nèi)卷（最大的難點） 翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套時雙手靠近護士服、桌面等非無菌物品 戴第二只手套時第一手的拇指“幫忙”,難點一： “戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖”,應對策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。,難點二： “開始戴第二只手套時手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面） ”,應對策略： 第二只手的手指伸 進手套時手指必須伸直 甚至向手背反翹。,難點三： “戴第二只手套時手背內(nèi)卷”,應對策略： 三角形戴法,難點四： “翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”,應對策略：在充分利用食指、小指的同時，注意避免單純向肘關(guān)節(jié)方向用力，同時兩手的角度不能太小，而應在向身體中軸方向用力的同時兩手角度基本垂直 。,脫無菌手套,注意事項,1戴手套時注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手