1、糖尿病飲食指導,軍地坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,1,享受=吃？,2,飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。 民以食為天,3,一個困惑,吃什么？,怎么吃？,吃多少？,4,兩個極端,左 什么都不敢吃 消瘦、營養(yǎng)不良 右 什么都胡亂吃 肥胖、高血糖,5,飲食治療的目的和意義,保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量。 控制血糖，保持正常體重，保護胰島素細胞功能。 糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。 避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護生命器官。 預防低血糖發(fā)生。,6,飲食治療十大黃金法則,控制每日攝入總熱量，達到或維持理想 體重 平衡膳食 食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ) 限制脂肪攝入量 適量選擇

2、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),7,飲食治療十大黃金法則,減少或禁忌單糖及雙糖食物 高膳食纖維膳食 減少食鹽攝入 堅持少量多餐、定時、定量、定餐 多飲水，限制飲酒,8,健康飲食金字塔,9,飲食治療三步曲,第一步：計算每天所需總熱量（控制總量） 第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）,10,計算每天總熱量,計算標準體重 每天總熱量 計算每天總熱量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法: 標準體重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法： 標準體重（公斤）=（身高-100）0.9,11,每天總熱量（千卡）= 標準體重KS K為活動系數(shù)（勞動系數(shù)） S為應激系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng) 傷、大

3、手術(shù)等）,12,不同勞動強度人的生活勞動系數(shù) （K值）表,13,不同應激狀態(tài)系數(shù)的應激系數(shù)（S值）如下,正常狀態(tài)：S=1.0 輕度應激：S=1.01.2（T38度以下、輕度創(chuàng) 傷、妊娠） 中度應激：S=1.21.4（T39度以下、中度創(chuàng) 傷、一般手術(shù)） 重度應激：S=1.41.8（T39度以上、大的創(chuàng) 傷、大手術(shù)）,14,確定三大營養(yǎng)素比例,15,合理熱量分配,早餐,中餐,晚餐,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,16,食品交換份或食品交換單位法,將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。 每份

4、食物所含的熱量都是80千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。,17,日用食品六大類,淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆 等等，是糖的主要成份 水果類：含糖、維生素等 葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、 禽、魚、蝦、蛋類等 乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì) 油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花 生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生 素、礦物質(zhì)、少量淀粉等,18,相當于80千卡熱量的谷薯類,19,相當于80千卡熱量的蔬菜,20,相當于80千卡熱量的水果,21,相當于80千卡熱量的豆制品,22,相當于80千卡熱量的奶類,23,相當于80千卡熱

5、量的肉蛋類,24,相當于80千卡熱量的干果類,25,相當于80千卡熱量的油脂類,26,飲食療法舉例,27,一位男性，58歲糖尿友，會計師，身高1.65米，體重62公斤。 他的食譜計算法如下：,28,先算標準體重 165-105=60公斤（屬正常體重） 每天總熱卡 6030=1800千卡（屬輕勞動、 無應激狀態(tài)） 把總熱卡折算成食品交換份（單位） 180080=22.50份（單位）,29,糖類（主食）55% 22.555%=12.37份 按12.5份配餐 (即6.5兩) 蛋白質(zhì) 18% 22.518%=4.05份 按4份配餐 脂肪 27% 22.527%=6.075份 按7份配餐,30,按每日三

6、餐分配,早餐 主食：2份（單位）1兩 牛奶：2份（單位）1瓶（或豆腐2兩， 豆?jié){半斤） 蛋：1份（單位）1只 小菜：少許（可不計份） 合計共5份（單位）,31,按每日三餐分配,中餐 主食：5份（單位） 2兩半 葷菜：1.5份（單位） 魚、肉各1兩 （或1兩半肉，或3兩魚） 蔬菜：0.5份（單位）半斤綠葉蔬菜 （或2兩半蒜苔或茭筍或洋蔥） 鮮豆或根莖類：0.5份 1兩 合計 7.5份（單位）,32,按每日三餐分配,晚餐 主食：4份 2兩 葷菜：1.5份 蔬菜：0.5份 豆、根莖類：0.5份 合計6.5份,33,按每日三餐分配,每天用植物油：2份 2湯匙（20克或20 毫升） 每天可吃中等大小水果

7、一只（計1份） 每天可吃瓜子半兩-1兩（計0.5份） 每天可用食鹽3-7克（不計熱卡），腎病 、高血壓者3克,34,總結(jié)算,早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+ 水果1份+瓜子0.5份=22.5份 主食：11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份 （如不吃水果，主食為12份） 葷菜：4份（肉類3兩或魚蝦6兩+蛋一只） 蔬菜：1份（綠葉菜1斤，鮮豆、根莖類2兩） 植物油：2份（2湯匙）,35,總結(jié)算,乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2兩或 豆?jié){半斤） 水果（中等大小200克）1個 瓜子 0.5-1兩,1.5份,36,飲 食 誤 區(qū),誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處 誤區(qū)二：素油多吃沒問題 誤區(qū)三：

8、蛋白質(zhì)可以多吃 誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃 誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療,37,飲 食 誤 區(qū),誤區(qū)六：無糖食品可以隨意吃 誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行 誤區(qū)八：零食可以隨意吃 誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥 誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了,38,三宜 三不宜,五谷雜糧 豆類及豆制品 苦瓜、洋蔥、香菇、 柚子、南瓜等,易于使血糖迅速升 高的食物 易使血脂升高的食物 不宜飲酒,39,飲食技巧五改助你降血糖,飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿 吃飯先喝湯 吃飯先吃些用餐的菜 再吃主食和蔬菜,改變進餐順序,40,飲食技巧五改助你降血糖,細嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到

9、處走 專心專意地吃，不要邊吃邊干活 精神集中的吃，不要邊看電視邊吃 飯要一次盛好，不要一點一點盛飯 吃完碗中飯立即放下筷子 不打掃剩菜飯 立即刷牙,改變進餐方法,41,飲食技巧五改助你降血糖,少吃零食； 少葷多素； 少肉多魚； 少細多粗； 少油多清淡； 少鹽多醋； 少煙多茶； 少量多餐； 少吃多動； 少稀多干。,改變進餐習慣,42,飲食技巧五改助你降血糖,吃菜吃帶葉、莖類蔬菜 不吃油炸食物或過油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁 喝湯去掉上面的油 吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好 吃帶刺魚比吃魚塊好 吃帶骨頭肉比吃墩肉好 吃雞肉去掉雞皮及肥肉,改變進餐品種,43,飲食技巧五改助你降血糖,吃汆、煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒 菜好，可以減少油的攝入 吃面條要多