1、 基底動脈尖綜合征1例臨床體會 在xxxx，卡普蘭1首次報道了基底動脈頂端綜合征。它是一種特殊類型的椎基底動脈血管疾病，是由基底動脈頂端血液循環(huán)障礙。引起的一組臨床綜合征通常在中腦、積云、間腦、腦橋上、小腦、枕葉和內(nèi)側(cè)顳葉缺血性損傷。臨床癥狀和體征復雜多樣，預后很差，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視現(xiàn)在，我們科室的一位tobs患者介紹如下。1例臨床資料患者，男性，60歲，有高血壓病史，因為頭暈、頭痛、視力模糊，入院2天。以上體檢：頭腦清晰，語言流暢，眼睛和眼球向四面八方自由移動，瞳孔兩邊呈圓形，對光反射敏感，視力模糊，兩邊鼻唇溝對稱，舌中部延伸。四肢肌力為級，肌肉張力正常，兩側(cè)感覺正常，雙下肢病理反射

2、不引出。入院當天進行頭部ct掃描，發(fā)現(xiàn)左側(cè)枕葉模糊低密度病灶。第二天，頭部核磁共振和磁共振血管成像顯示：雙側(cè)枕葉梗死，雙側(cè)椎動脈和基底動脈狹窄。通過使用降纖、抗凝、脫水、腦保護等藥物，患者的癥狀略有改善。在入院的第四天10: 00，病人突然嘔吐，他們的眼睛盯著右邊。他們的意識水平下降，病情進展迅速。逐漸出現(xiàn)意識障礙，雙眼瞳孔縮小，光反射消失，雙下肢病理反射陽性。他們被診斷為基底動脈尖綜合征。盡管進行了對癥治療，他們的疾病仍在繼續(xù)。2討論基底動脈尖綜合征，病變涉及5個分支部位，中心在基底動脈尖部2厘米以內(nèi)，即由雙側(cè)大腦后動脈、雙側(cè)小腦上動脈和基底動脈尖部組成的“主干”結(jié)構(gòu)，主要表現(xiàn)為意識障礙、眼

3、動障礙和瞳孔變化2。由于供應(yīng)腦干頭端的血管大多為深穿支或終末支，直接從大血管發(fā)出，易發(fā)生缺血，難以建立側(cè)支循環(huán)，腦干頭端梗死更常見。這個病人有高血壓病史。該疾病的第一個癥狀是大腦后動脈供血區(qū)梗塞。疾病進展迅速，累及基底動脈頂端。腦干損傷和中線癥狀出現(xiàn)。結(jié)合磁共振成像和磁共振血管成像，基底動脈尖綜合征可診斷為2+然而，該病例開始時頭暈、頭痛、視力模糊，沒有眼球運動或意識障礙。入院當天，ct顯示枕葉低密度病灶。第二天，核磁共振顯示雙側(cè)枕葉梗塞。病變血管從一側(cè)大腦后動脈累及雙側(cè)大腦后動脈，最終累及基底動脈頂端。據(jù)報道，部分基底動脈尖綜合征患者以眩暈開始，入院時頭部ct未顯影，無明顯體征者僅診斷為椎基底動脈供血不足。這些患者很難作出早期診斷，這延遲了治療機會而沒有注意3。該病例表明基底動脈頂端綜合征是一組具有不同臨床表現(xiàn)的綜合征、快速進展。大多數(shù)病人預后不良。因為這種疾病的早期癥狀是不規(guī)則的，相應(yīng)的癥狀和體征很少。隨著病情的發(fā)展，大多數(shù)患者有一個癥狀增加、的過程，這在臨床上很容易被誤診為。因此，疑似此病的患者，尤其是出現(xiàn)頭暈、頭痛、偏盲等以椎基底動脈為首發(fā)癥狀的