1、高血壓患者警惕“隱形殺手”,1,高血壓的主要危害：心腦血管并發(fā)癥,持續(xù)的血壓升高會造成心、腦、腎、外周血管等多器官損害,冠心病、心力衰竭、心肌肥厚,腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、癡呆,腎功能減退、腎功能衰竭,下肢動脈疾病、主動脈夾層,高血壓的并發(fā)癥（尤其是心腦血管并發(fā)癥）有“三高”：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高,中國高血壓患者教育指南. 中華高血壓雜志. 2013; 21: 1123-49.,2,2020/9/3,為什么高血壓對心腦血管的危害如此之大？,3,2020/9/3,因為高血壓患者常合并多種危險因素,中國門診高血壓患者合并多重心血管病危險因素現(xiàn)狀CONSIDER研究.李紅娟，劉軍，

2、郭翔宇，趙冬.中華心血管病雜志2011年5月第39卷增刊第252頁.,4,2020/9/3,合并的危險因素越多，得心血管病的危險越大,Risk Stratification in Hypertension: New Insights From the Framingham Study. Kannel WB. Am J Hypertens.2000 Jan;13(1 Pt 2):3S-10S.,10年發(fā)生心血管事件風(fēng)險(%),0,6,12,18,24,30,36,42,5,2020/9/3,高血壓患者治療的主要目標(biāo),最大限度地減少心腦血管疾病的發(fā)生， 減少死亡,中國高血壓防治指南2010. 中華

3、心血管病雜志. 2011; 39: 579-616.,6,2020/9/3,綜合管理危險因素，特別要重視“隱形殺手” “壞”膽固醇,中國高血壓防治指南2010. 中華心血管病雜志. 2011; 39: 579-616.,7,2020/9/3,“壞”膽固醇：心腦血管疾病的 “罪魁禍?zhǔn)住?總膽固醇,甘油三酯,與心腦血管疾病有一定關(guān)系,血漿中所含膽固醇的總和,HDL-C,天使“好”膽固醇，可阻止血管阻塞,高密度脂蛋白膽固醇,AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cho

4、lesterol_UCM_305561_Article.jsp,膽固醇家族有哪些成員？,8,2020/9/3,“壞”膽固醇與高血壓“狼狽為奸”引起心腦血管疾病,Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S. AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp,動脈粥樣 硬化斑塊,“壞”膽固醇 趁機(jī)沉積在血管壁,斑塊破裂， 血栓阻塞血管,心肌梗死,卒中,高血壓使血管 內(nèi)

5、膜受損,9,2020/9/3,健康生活方式是降低“壞”膽固醇的基石,每日攝取量（心血管疾病營養(yǎng)處方專家共識. 中華內(nèi)科雜志. 2014; 53: 151-8.）,在醫(yī)生指導(dǎo)下活動,谷類 250-400g,新鮮水果 200g,食用油20g,新鮮蔬菜 400-500g,鹽6g,豆類30-50g,奶類（低/脫脂）250g,肉類75g 蛋類3-4個/周,減輕體重,2007中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管病雜志. 2007; 35: 390-409.,10,2020/9/3,Klin Wochenschr. 1984; 62: 338-45.,30%,70%,僅僅依靠控制飲食是不夠的,人體中的膽固

6、醇主要由肝臟生產(chǎn),食物,國人健康手機(jī)號人民衛(wèi)生出版社,11,2020/9/3,他汀類藥物是控制“壞”膽固醇的首選,1. 減少肝臟自己生產(chǎn)的LDL-C,2. 促進(jìn)血液中LDL-C的清除,2007中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管病雜志. 2007; 35: 390-409.,12,2020/9/3,控制好血壓后，如果能管理好“壞”膽固醇，能進(jìn)一步減少心腦血管疾病,Lancet. 2003; 361: 1149-58,ASCOT-LLA ：10305例高血壓患者，在血壓控制水平相同的情況下，給予額外降脂治療干預(yù)3.3年,13,2020/9/3,呵護(hù)您的心臟，堅持他汀治療,隨意停藥，會失去他汀類藥物的保護(hù),Eur Heart J. 2013; 34: 2940-8.,14,2020/9/3,2007中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管病雜志. 2007; 35: 390-409.,15,2020/9/3,不用過于擔(dān)心他汀類藥物是否對肝臟有害的問題,切記：要遵循醫(yī)囑，不要擅自停藥,肝酶升高也不怕，多為短暫性的，多數(shù)患者無需處理就可恢復(fù)正常2,肝酶升高的發(fā)生率低，不足2%1,2. Am J Cardiol. 2006; 97(8A): 89C-94C.,肝臟君,1. 2007中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管病雜志. 2