1、年級_專業(yè)_班級_學號_姓名_.裝.訂.線溫州醫(yī)學院2011/2012學年第二學期2008級臨床專業(yè)、兒科方向婦產科學試卷（a）（卷面100分）考試日期：2012年5月26日 考試時間：09：0010：30考試方式： 閉卷題號一二三四總分得分登分人核分人考試說明：1、請將選擇題部分答案全部填涂在答題卡上，寫在試卷上一律無效。其余試題的答案寫在試卷上。 2、請在答題卡上填涂好姓名、班級、課程、考試日期、試卷類型和考號。試卷類型劃a；考號為學號，請?zhí)钔吭凇翱继枴钡目崭癫澗€。 3、答題卡填涂不符合規(guī)范者，一切后果自負。4、70分鐘收取答題卡。所有試卷不得帶出考場外，否則以違紀論處。得分閱卷人一單項

2、選擇題(本大題共50題，每題1分，共50分。)1蒙氏結節(jié)是指a子宮后壁捫及觸痛性結節(jié) b子宮增大變軟c子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連d乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結節(jié) e宮頸充血呈紫藍色2我國現階段所采用的圍產期的規(guī)定指：a圍產期i：從妊娠滿28周至產后1周 b圍產期ii：從妊娠滿20周至產后4周c圍產期iii：從妊娠滿28周至產后4周 d圍產期iv：從胚胎形成至產后1周3關于子宮峽部，正確的是：a宮頸與陰道之間最狹窄的部分 b上端稱組織學內口 c非孕期長約1cm d下端為宮頸內口 e峽部前方的腹膜反折向直腸形成直腸子宮陷凹 4下列哪項概念正確：a妊娠12周至不滿37周稱為早產

3、b女性骨盆正常傾斜度為30度c受精后第4天早期胚泡進入宮腔d難免流產妊娠物部分排出宮腔，部分殘留宮腔內e妊娠達到或超過40周尚未分娩者，稱為過期妊娠5關于臨產的表現，正確的是：a 宮縮持續(xù)時間短且不恒定 b 宮口擴張伴宮頸管短縮 c 宮縮夜間出現，清晨消失d 陰道流血超過平時月經量稱為見紅 e 給予鎮(zhèn)靜藥能抑制宮縮6關于枕左前分娩機制，正確的是：a 胎頭失狀縫銜接在骨盆入口左斜徑上 b 下降動作呈持續(xù)性c 胎頭娩出后，枕部向左轉90度 d 后肩先于前肩娩出 e 內旋轉于第一產程初完成7請問圖片所示的胎方位為 a rot b lot c rop d loa e lst8關于硫酸鎂治療妊娠期高血壓

4、疾病，正確的是：a 硫酸鎂能刺激運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經肌肉接頭的信號傳遞b 硫酸鎂能抑制血管內皮細胞合成前列環(huán)素，刺激血管內皮素的合成，從而緩解血管痙攣c 為提高治療效果，25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖注射液500ml快速滴入d 用藥期間呼吸應少于16次 e 一旦出現中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml9一產婦，孕33周，自覺頭暈1周，今晨騎車與他人相撞，現因陰道出血伴下腹痛來診。查：血壓90/50mmhg，腹部宮高35cm，腹圍89cm，子宮硬如板狀，胎心90次/分。最有可能的診斷：a 胎盤早剝 b 前置胎盤 c 先兆子宮破裂 d 先兆早產 e完全性子宮破裂10女型

5、盆底最外層肌肉有a 坐骨海綿體肌 b 尿道括約肌 c 肛提肌 d 會陰深橫肌 e肛提肌11關于前置胎盤，正確的是：a 妊娠12周后，胎盤附著于子宮下段，位置低于胎先露部b 胎盤邊緣達到宮頸內口，未覆蓋宮頸內口，稱為部分性前置胎盤c 產后檢查胎盤發(fā)現胎膜破口距離胎盤邊緣7cmd 前置胎盤出血時應使用止血劑止血e 孕婦反復多量出血，胎齡34周，應繼續(xù)期待療法12初產婦，足月臨產，今晨5時出現規(guī)律下腹痛，現宮口開全1小時30分，宮縮1/12,羊水iii度污染，胎心165次/分。內診：宮口開全，胎先露+3，小囟門在恥骨聯合下方，骨盆無明顯狹窄。正確的處理方法是：a等待陰道自然分娩 b靜滴催產素加強宮縮

6、促分娩 c產鉗助娩 d剖宮產 e改變體位13關于妊娠合并心臟病的心臟負荷高峰期，錯誤的是：a 妊娠28-30周 b 妊娠32-34周 c分娩期 d 產后3天 e第二產程14妊娠期糖尿病對母兒的影響，錯誤的是：a未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染 b羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍c 胎兒發(fā)生宮內生長受限 d 胎兒肺表面活性物質增多 e 新生兒低血糖15持續(xù)性枕后位的臨床表現，正確的是：a 常發(fā)生于女型骨盆 b胎頭俯屈良好 c 耳廓朝向骨盆后方 d 后囟在骨盆前方，前囟在骨盆后方 e 胎頭失狀縫在骨盆橫徑上16先兆子宮破裂的主要臨床表現，正確的是：a 子宮收縮時體部肌肉變薄，下段肌肉增厚，形成

7、病理縮復環(huán) b 出現血尿c 胎心率140次/分 d 產婦感覺到下腹撕裂樣疼痛e 產婦面色蒼白、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀17臀先露的處理，正確的是：a 妊娠28周胸膝臥位法矯正胎方位 b 外轉胎位時發(fā)現胎動頻繁可繼續(xù)操作c 陰道試產者于宮口開全時“堵”外陰 d 臀位助產是指胎兒全部由接產者協助分娩e 胎盤娩出后應肌注縮宮素防止產后出血18妊娠期淋病的處理，哪項是正確的：a 治療首選藥物為紅霉素 b 可配合使用喹諾酮類藥物 c 臨床癥狀和體征全部消失視為治愈 d 新生兒均使用1%硝酸銀液滴眼 e 性伴侶不需同治19關于產后出血的定義，正確的是：a胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml b胎盤

8、娩出后24小時內失血量超過500mlc胎兒娩出后24小時后失血量超過1000ml d胎盤娩出后24小時后失血量超過1000mle 胎兒娩出后24小時至產后1-2周失血量超過500ml20羊水進入母體血循環(huán)發(fā)生羊水栓塞后，關于急救措施錯誤的是：a 保持呼吸道通暢，立即面罩給氧 b 氫化可的松快速靜脈滴注，抗過敏、解痙c 鹽酸罌粟堿松弛平滑肌，緩解肺動脈高壓 d 羊水栓塞初期短期使用肝素鈉e 纖溶亢進時補充纖維蛋白原，過量時可使用魚精蛋白對抗21關于產褥感染的臨床表現，以下哪項是錯誤的：a 會陰切口紅腫、發(fā)硬、裂開 b 陰道黏膜充血、水腫、膿性分泌物增多c 發(fā)熱、疼痛、下肢靜脈血栓形成為產褥感染的

9、三大主要癥狀 d 股白腫e 需氧性鏈球菌是外源性產褥感染的主要致病菌22孕婦，育1-1-2-1，平素月經規(guī)則，估計預產期為2012年4月20日，于2012年4月18日出現規(guī)律宮縮入院，入院診斷為：.裝.訂.線a g4p1孕39+5周，臨產 b g4p2孕39+5周，臨產c g5p1孕39+5周，臨產 d g5p2孕39+5周，臨產e g3p2孕39+5周，臨產23初產婦，既往體健，g3p0孕30周，近1周持續(xù)頭痛。查：血壓150/110mmhg，水腫+，尿常規(guī)：尿蛋白+，24小時尿蛋白8.3g/24h。應考慮為：a 輕度子癇前期 b重度子癇前期 c 慢性高血壓合并子癇前期d 妊娠期高血壓 e子

10、癇24以下哪項是孕激素的生理作用：a 陰道上皮角化 b 宮頸黏液變稀薄 c 抑制子宮收縮 d 輸卵管蠕動增強 e宮口擴張松弛25關于人絨毛膜促性腺激素（hcg）錯誤的是：a 合體滋養(yǎng)細胞合成 b 妊娠早期約2日增長一倍 c 妊娠14-16周達高峰d 產后2周消失 e 維持妊娠26初產婦，孕39周臨產。7:00宮口5cm，先露平棘，宮縮20-30秒/5-6分鐘。9am宮口仍5cm，先露平棘?？紤]：a胎頭下降延緩 b胎頭下降停滯 c活躍期停滯 d活躍期停滯合并胎頭下降停滯e 二程停滯27絕經4年女性，陰道不規(guī)則出血2月。查：陰道暢，見少量血液，宮頸菜花狀，大小約2x2cm大小，宮體萎縮，雙附件未及

11、異常包塊。三合診：宮旁軟，未及增厚。其腫瘤臨床分期為：a ia2 b ib1 c ib2 d iia e iib28關于骨盆外測量各個經線，錯誤的是a 髂棘間徑：兩髂前上棘內緣的距離 b 髂嵴間徑：兩髂嵴外緣最寬點的距離c 骶恥外徑：第五腰椎棘突下緣至恥骨聯合上緣中點的距離d 坐骨結節(jié)間徑：兩坐骨結節(jié)內側緣的距離 e 恥骨弓角度：兩恥骨降支間角度29全子宮切除保留雙附件，關于切斷的韌帶，錯誤的是：a 圓韌帶 b 骨盆漏斗韌帶 c 骶韌帶 d 闊韌帶 e主韌帶30女性生殖道的自然防御機制，正確的是：a 未婚女性兩側大陰唇自然分開 b 陰道前后壁緊貼c 陰道內無菌 d 輸卵管纖毛向傘部擺動，阻止病

12、原體侵入 e 宮頸內口開放31妊娠10周時出現陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊胎物樣組織物排出，并引起失血性休克。婦檢發(fā)現宮頸口有部分胎物堵塞，應首先考慮:a先兆流產 b難免流產 c完全流產 d不全流產 e過期流產32異位妊娠最常見的部位是：a 卵巢 b 宮頸 c 輸卵管峽部 d 輸卵管間質部 e 輸卵管壺腹部33常見的子宮肌瘤變性，錯誤的是：a 扭轉 b 玻璃樣變 c 囊性變 d 紅色變 e 鈣化34細菌性陰道病的診斷標準，錯誤的是：a 陰道分泌物勻質、稀薄 b 線索細胞陽性 c 陰道ph4.5 d 加入10%氫氧化鉀溶液產生魚腥臭 e 陰道分泌物白細胞少 35子宮輸卵管碘油造影診斷生殖器結

13、核，錯誤的是：.裝.訂.線a 宮腔狹窄或變形，邊緣鋸齒狀 b 輸卵管傘端膨大 c 盆腔淋巴結部位有鈣化灶d 碘油可進入子宮一側或兩側靜脈叢 e 輸卵管串珠狀36子宮肌瘤患者月經量增多的最主要因素是：a 肌瘤數目 b 肌瘤部位 c 患者年齡 d 患病時間長短 e 肌瘤大小37宮頸癌的好發(fā)部位是：a 宮頸鱗狀上皮部位 b 宮頸柱狀上皮部位 c 宮頸鱗柱交界部位 d 宮頸管腺上皮處 e 宮頸陰道部鱗狀上皮38宮頸上皮內瘤變的治療正確的是：a 所有cin均需要手術治療 b cin 治療后不會復發(fā)c cin ii可行宮頸環(huán)形電切除術 d cin iii必須行子宮全切術 e 妊娠合并cin需立即手術治療3

14、9已婚女性，32歲，結婚2年未孕。平素月經欠規(guī)則，周期2-6月，經期3-5天。體毛多，雙側腹股溝見灰褐色色素沉著，超聲提示雙側卵巢均見多個大小約2-9mm無回聲區(qū)，車輪狀排列。對該患者進行內分泌檢查，不可能出現的結果：a fsh升高，lh降低 b e1升高 c 尿17-酮類固醇升高 d 雄激素升高e 胰島素抵抗40子宮內膜癌的高危因素錯誤的是：a 肥胖 b 高血壓 c 糖尿病 d 多產 e 絕經延遲41子宮內膜癌術后剖視標本，發(fā)現腫瘤局限于宮體內，浸潤深度1/2肌層，則其手術臨床分期為：a ia期 b ib期 c ic期 d iia期 e iib期42患者女性，63歲，因“絕經后7年，陰道不規(guī)

15、則出血1月”入院。查陰道見少量血液，后穹窿未見異常，宮頸光滑，宮體小，雙附件（）。三合診：宮旁軟，未及異常增厚或包塊。陰道鏡下宮頸活組織檢查病理報告為：宮頸高分化鱗癌，間質侵潤深度4mm，水平擴散2mm。應采取的治療方式：a 根治性子宮切除+盆腔淋巴結清掃 b 改良根治子宮切除+盆腔淋巴結清掃c 子宮全切 d 放療43卵巢腫瘤蒂扭轉的治療，正確的是：a 期待療法 b 扭轉蒂部上方鉗夾蒂部 c 扭轉蒂部下方鉗夾蒂部d 鉗夾前先復位扭轉的腫瘤 e不需要送病理檢查44卵巢腫瘤的描述，正確的是：a 成熟性畸胎瘤惡性程度高，預后差 b卵泡膜細胞瘤圓形，實性，觸之如橡皮樣c 內胚竇瘤好發(fā)于絕經后婦女，對化

16、療不敏感 d 顆粒細胞瘤鏡下可見call-ecner小體e 睪丸母細胞瘤往往伴有腹水或胸腔積液，稱為梅格斯綜合征45患者女性，30歲，因“停經3月，陰道出血1周”來診。查陰道內見少量血液，子宮增大如孕5月大小，極軟，左附件區(qū)捫及一拳頭大小囊性包塊，活動度可。考慮：a 難免流產 b 先兆流產合并卵巢囊腫 c 葡萄胎d 異位妊娠 e 先兆流產合并卵巢囊腫46剖宮產術后2年，手術瘢痕處周期性疼痛，可捫及一劇痛包塊，逐漸增大。應考慮：a 子宮內膜異位癥 b 炎癥包塊c 皮下惡性腫瘤d結核性包塊 e 皮下血腫機化47妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷及臨床表現，正確的是：a 繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上的多數為侵蝕性

17、葡萄胎b 繼發(fā)于流產、足月妊娠、異位妊娠后者組織學診斷應為絨毛膜癌c 子宮小于正常停經月份 d 最常見的轉移部位是肝臟e 治療結束后隨訪至hcg降至正常即可48已婚女性，25歲，育1-0-4-1。下腹痛2天。查：體溫38.3度，脈搏88次/分，血壓120/70mmhg，呼吸20次/分，下腹壓痛（+），反跳痛（+）。婦檢：陰道見黃色膿性分泌物，子宮壓痛（+），左附件區(qū)捫及一不規(guī)則包塊4x3cm，質軟，有波動感，觸痛（+）。右附件壓痛（+）。目前以下哪項處理不適合：a 陰道分泌物檢查 b 抗生素藥物治療 c 手術治療 d 中藥治療 e藥敏49無排卵性功血患者子宮內膜改變，錯誤的是：a 單純性增生

18、b 復雜性增生 c 不典型增生 d 分泌期反應子宮內膜 e 萎縮型子宮內膜50繼發(fā)性閉經患者，孕激素試驗呈陽性反應（有撤藥性出血）。血fsh、lh均低于5u/l，頭顱mri未見明顯異常。gnrh試驗發(fā)現lh高峰較注射前升高2-4倍，說明病變部位在：a 子宮 b卵巢 c 垂體 d 下丘腦 e 輸卵管得分閱卷人二名詞解釋(本大題共5題，每題4分，共20分。)1頂體反應2fetal position3子宮胎盤卒中4繼發(fā)性閉經5葡萄胎得分閱卷人三簡答題（本大題共2題，每題10分，共20分。）1試述妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征2試述卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別.裝.訂.線得分閱卷人4. 病例分析題（本

19、大題共1題，每題10分，共10分。）患者，女性，26歲，育：1-0-3-1。既往體健。因“停經45天，陰道出血伴下腹痛3天，加劇1天。”來院。平素月經規(guī)則，周期30天，經期4-6天，經量中。停經45天，陰道少量出血3天，色暗紅，伴輕微下腹痛，無惡心嘔吐。今日覺下腹痛較前加劇，有冷汗，伴肛門墜脹感。婦科檢查：外陰：（-）; 陰道：暢，見少量血液，色暗紅。宮頸：輕糜，舉痛（+）。宮體前位，略大，質中，活動，無壓痛。左附件可及直徑約2cm包塊，壓痛（+），右附件未及異常。b超提示：子宮內膜厚9cm,宮內未見異常回聲。左附件區(qū)見一偏高回聲團塊，內見15x16x10mm妊娠囊，內見胚芽和原始心管搏動。血

20、hcg:14362.99u/l。1. 該病例的診斷及依據。2.如何治療。臨床a選擇題1 d 2 a 3c 4c 5 b 6c 7a 8e 9 a 10a 11 c 12 c 13a 14d 15c 16b 17e 18 d 19a 20e 21c 22d 23 b 24c 25c 26c 27b 28a 29b 30b 31d 32e 33a 34c 35b 36 b 37 c 38 c 39a 40d 41b 42b 43 c 44d 45c 46 a 47b 48c 49 d 50d名詞解釋1 頂體反應答案 當精子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜與精細胞膜頂端破裂，形成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應。2 fetal position答案 胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。3子宮胎盤卒中答案 胎盤早剝發(fā)生內出血時，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現紫藍色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中，4 繼發(fā)性閉經答案 正常月經周期建立后月經停止6個月，或按自身原有月經周期計算停止3個月以上者。5葡萄胎 妊娠后胎盤滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂響亮成串形如葡萄。問答題1 試述妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征答案 1 子癇前期患者經積極治療24-48小時仍無明顯好轉者（2