1、退行性骨關(guān)節(jié)病，即退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。 是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。 包括骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病等。,一、概述定義,據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上人群中發(fā)病率為80%。 我國65歲以上人群中發(fā)病率高達(dá)60%-70%。 根據(jù)WHO預(yù)測，到2015年中國骨病患者將達(dá)到1.5億。 骨關(guān)節(jié)炎已成為導(dǎo)致人類殘疾的第一大疾病，稱為“不死的癌癥”。,一、概述發(fā)病率,一、概述分類,OA可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類： 原發(fā)性O(shè)A多

2、發(fā)生于中老年，無明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系 繼發(fā)性O(shè)A可發(fā)生于青壯年，繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病等,個(gè)體因素：女性多見，尤其肥胖。 飲食因素：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致和 加重本病的進(jìn)展。 免疫學(xué)異常。 氣候因素：常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高 生物力學(xué)因素：穿高跟鞋。 醫(yī)源性因素：長期使用皮質(zhì)醇類藥物。,二、病 因和發(fā)病機(jī)制,易受累關(guān)節(jié),棒球投擲者,網(wǎng)球運(yùn)動員,手工勞動者,拳擊手,足球運(yùn)動員 籃球運(yùn)動員,芭蕾舞演員,紡織工人,農(nóng)民,膝關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié) 脊柱 手,礦工,關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)軟骨：厚度約為2-7mm 軟骨

3、表面光滑，摩擦系數(shù)很小，故有利于關(guān)節(jié)活動。,二、病 因和發(fā)病機(jī)制,關(guān)鍵因素： 隨著年齡的增長及關(guān)節(jié)超負(fù)荷使用和磨損，黏多糖不斷從關(guān)節(jié)中流失，合成黏多糖的能力不斷減弱。,二、病 因和發(fā)病機(jī)制,正常軟骨,軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落,邊緣出現(xiàn)骨刺,不斷流失,繼續(xù)流失,二、病 因和發(fā)病機(jī)制,關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 ：最常見的表現(xiàn)。負(fù)重關(guān)節(jié)及雙手最易受累。 關(guān)節(jié)腫脹 、畸形：膝關(guān)節(jié)多見。 晨 僵：很少超過半小時(shí)。 關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓：主要見于膝關(guān)節(jié)，易致摔倒。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),減輕或消除疼痛 矯正畸形 恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)功能 改善生活質(zhì)量,治 療,物理治療：按摩、推拿、針灸、紅外線、離子導(dǎo)入等。 手術(shù)治療：適于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者。 對癥治療：非甾體類藥物 氨糖療法：修復(fù)損傷軟骨，減輕疼痛。,治 療,常規(guī)治療方法：,護(hù) 理,一般護(hù)理：動靜結(jié)合 減輕疼痛：減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和適當(dāng)休息 功能鍛煉：主動和被動功能鍛煉 增強(qiáng)自理：根據(jù)