1、搶救車管理及急救藥品相關(guān)知識(shí),1,搶救車管理要求,搶救車有登記本，做到班班交接。 保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無(wú)過(guò)期藥品、物品，特殊藥品按?？埔笈鋫洹?急救設(shè)施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。 搶救藥品、物品完好率100%。,2,搶救車用物擺放一覽表,3,鹽酸腎上腺素（1mg*2支）,藥理作用 ：加強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管 收縮， 冠 狀血管擴(kuò)張，支氣管平滑肌松弛。 適應(yīng)癥：用于過(guò)敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主 要搶救用藥。 用法 ：皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，靜脈滴注，氣管給

2、藥或心內(nèi)注 射；紗布浸泡藥物后填塞出血處 。 不良反應(yīng)：常見心悸、頭痛、震顫等；過(guò)量可有血壓升高、心律失常。,4,去甲腎上腺素（1mg*2支）,臨床應(yīng)用：主要用于神經(jīng)性休克早期血壓驟然藥 物中毒性 低血壓上消化道出血 不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭、停藥后 的血壓下降。 禁忌癥：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化 、器質(zhì)性心臟病及 少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人禁用。,5,重酒石酸間羥胺（10mg*2支）,藥理作用 ：收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓 ，也可 增強(qiáng)心肌收縮力，使休克患者的心輸出量增加。 升壓作用可靠 ，維持時(shí)間較長(zhǎng)。 適應(yīng)癥： 用于各種休克及低血壓。 用法 ：靜脈泵入 靜脈滴

3、注、肌肉注射 不良反應(yīng): 升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常；靜脈用藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；連續(xù)給藥時(shí)不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓 注意事項(xiàng)：給藥前應(yīng)先糾正血容量不足；本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須觀察10分鐘以上；給藥時(shí)選擇粗大靜脈，避免藥液外滲。,6,去乙酰毛花苷（西地蘭）(0.4mg*2支),藥理作用 ：通過(guò)體內(nèi)釋放地高辛起作用。正性肌力作用：增加 心肌收縮力， 負(fù)性頻率作用：減慢心率、延緩房室 傳導(dǎo) 心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的 心室率 適應(yīng)癥： 主要用于心力衰竭。適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加

4、重者。 用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)者的心室率。 用法 ：靜脈注射 不良反應(yīng): 常見的不良反應(yīng)：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。 少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。 洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。,7,多巴胺（20mg*2支）,藥理作用 ： 小劑量時(shí)（每分鐘按體重0.52g/），使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加； 小到中等劑量（每分鐘按體重210g/ ),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。 大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10g/），使周圍血管 阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。

5、使收縮壓及舒張壓均增高。 適應(yīng)癥：各種原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于心功 能不全。 用法 ：靜脈泵入、 靜脈滴注 不良反應(yīng)：外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過(guò) 量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。,8,多巴胺（20mg*2支）,注意事項(xiàng)： 應(yīng)用前必須先糾正低血容量 給藥前必須稀釋 選擇粗大的靜脈，嚴(yán)防藥液外溢，如果外滲用 5-10mg酚妥拉明 稀釋溶液局部浸潤(rùn) 根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度 當(dāng)舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥 升壓效果不佳時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥 突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時(shí)應(yīng)遞減,9,利多卡因(0.1g*2支),藥理作用：低劑量時(shí)，具有抗室性心

6、率失常作用；劑量加大 可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使 心排血量下降。 適應(yīng)癥 :本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于室性心律 失常。 用法 ：靜脈注射 靜脈滴注 表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉,10,阿托品（0.5mg*2支),藥理作用 ：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣（包括 解除血管痙攣， 改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加快心 率、擴(kuò)張支氣管；擴(kuò)瞳、升高眼壓。 適應(yīng)癥: 各種內(nèi)臟絞痛，但對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差 心肺復(fù)蘇，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，也可用于 電復(fù)律后的心動(dòng)過(guò)緩。 治療各種緩慢型心律失常 ； 抗休克； 解救有機(jī)磷酸酯類中毒 用法： 肌注或皮下注射

7、靜脈注射 不良反應(yīng)：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應(yīng): 口干、少汗、瞳孔擴(kuò)大、視 物模糊、脈速；中樞興奮，呼吸加快加深等，嚴(yán)重時(shí)可 產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。,11,呋塞米（速尿）（20mg*2支）,藥理作用 ： 增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。 擴(kuò)張血管，增加腎血流量。 適應(yīng)癥：水腫性疾病 高血壓 預(yù)防急性腎功能衰竭 高鉀血癥及高鈣血癥 稀釋性低鈉血癥 抗利尿激 素分泌過(guò)多癥（SIADH） 急性藥物毒物中毒 用法 ：靜脈注射 靜脈滴注 （急性腎功能衰竭時(shí)靜滴） 不良反應(yīng): 大劑量長(zhǎng)期使用可見體位性低血壓、休克、電解質(zhì)紊亂以及與此相關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。,12,地塞米松（5mg*2支）,藥理作用 ：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗 風(fēng) 濕、免疫抑制作用。 適應(yīng)癥：主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。 也用于某 些嚴(yán) 重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病 人搶 救使用。 用