1、首席營養(yǎng)咨詢師 健康管理碩士 武紅萍,營養(yǎng)治療,循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng),循環(huán)系統(tǒng)疾病有30-40種，最突出的有高低血壓、高血脂、冠心病、心臟病、貧血、心肌炎、肺心病、早搏心顫、微循環(huán)、腦梗心梗等。 循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生與人們的飲食習慣、膳食營養(yǎng)素攝入不平衡有直接關系。通過飲食調理可預防其發(fā)生與發(fā)展，大量研究表明采用藥物、飲食營養(yǎng)綜合治療可提高療效，促進疾病康復。,體 循 環(huán),血液循環(huán)系統(tǒng)由心臟和血管(包括淋巴管)組成。心臟是推動血液流動的動力器官，血管是血液流動的管道，包括動脈、毛細血管、靜脈三部分。由左心室射出的血液，經(jīng)動脈流向全身組織，在毛細血管部位經(jīng)過細胞間液同組織細胞進行物質交換，再經(jīng)靜脈流

2、回右心房，這一循環(huán)途徑稱為“體循環(huán)”。血液從右心室射出，經(jīng)過肺動脈分布到肺，與肺泡中的氣體進行氣體交換，再由肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)途徑稱為“肺循環(huán)”。,高血壓 與營養(yǎng),高血壓是常見的心血管疾病，是全球范圍內重大的公共衛(wèi)生問題。不僅患病率高、致殘率高、死亡率高，而且可以引起心、腦、腎并發(fā)癥。是冠心病、腦卒中和早死的危險因素。,高血壓分類,(一)高血壓以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其中，95以上的高血壓患者的病因不明，被稱為原發(fā)性高血壓一又稱為高血壓病，是最常見的心血管疾病，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。,高血壓病和癥狀性高血壓 約8090的高血壓是由于

3、高血壓病引起，其余1020則是癥狀性高血壓。前者是以血壓增高為其主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，亦稱原發(fā)性高血壓；后者則指在某些疾病中，作為癥狀之一而出現(xiàn)的高血壓，高血壓在這些疾病中可有可無，可為暫時性或為持久性，故亦稱 繼發(fā)性高血壓。,血壓的穩(wěn)定是維持各器官血液供應的不可缺少的條件，血壓過高或過低對機體都有不良的影響。當血壓過低時，血液供應不能保證全身各器官和組織代謝的需要，尤其是腦、心、腎等重要器官因缺血和缺氧造成功能障礙，將給機體帶來嚴重的后果；,當血壓過高時，必然增加心臟負擔，因為心臟收縮時，室內壓必須超過大動脈壓力，血液才能射出，若動脈血壓太高，心室就必須加強收縮，久而久之，則引起心臟擴大、

4、肥厚，最后導致心力衰竭。 臨床上常見的高血壓心臟病和肺源性心臟病，就是由于主動脈或肺動脈長期高壓造成的。除此之外，高血壓長期作用于動脈管壁，可造成血管內膜的損傷和破壞，導致動脈粥樣硬化或破裂。,高血壓的分級,高血壓的癥狀（1）,早期多無癥狀,而在體檢時被發(fā)現(xiàn)。 癥狀的有無或輕重與血壓的高低并不一致。 據(jù)統(tǒng)計,約有一半的高血壓病人無明顯自覺癥狀。 最常見的三個癥狀:頭痛、頭暈、嗜睡或失眠。 頭痛部位:多發(fā)生在枕后部或太陽穴的部位。 頭痛性質:跳動性疼痛或僅有頭部沉重或壓迫感。,高血壓的癥狀（2）,頭痛原因:血壓升高腦血管舒縮失調或腦血管痙攣。 其它癥狀: 頭漲,耳鳴,眼花,肢體酸痛麻木,煩躁,健

5、忘, 易乏力,口干,尿多,鼻出血等。 還有一些病人常常感到手指麻木,有人出現(xiàn)螞蟻爬 的感覺,或感到頸部僵硬,背部肌肉酸痛。 原因:這些癥狀部分是由于血管收縮或動脈硬化, 以致肢體或肌肉供血不足所致。,血壓的晝夜節(jié)律性,血壓具有白晝升高,夜晚降低的現(xiàn)象。 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn):大多數(shù)呈雙峰谷 最低谷: 半夜2:003:00 第一個高峰: 早晨6:008:00（“危險時刻” ） 第二個高峰: 下午4:008:00 意義:強調第一次服藥應在早晨 中效降壓藥在下午5:006:00點服第二次 短效降壓藥應在中午12點和下午56點加服。,影響血壓的因素,主要有六個方面,其中季節(jié)運動吸煙等也可影響血壓。

6、 （一）年齡 隨著年齡的增長,血壓會逐漸增高。但是,血壓隨年 齡增高不是一個正常衰老過程的必然現(xiàn)象。 研究顯示:男性55歲,女性65歲后,高血壓的患 病率明顯上升。,（二）體重超重或肥胖,體重每增加12.5kg,血壓可上升10/7mmHg 肥胖人群高血壓的患病率較體重正常人群增高26倍。 高血壓病人中60以上有超重和肥胖,并且在年輕患者更明顯。 體重增加是引起其它心血管病的主要危險因素。 高血壓病人中,肥胖者比體重正常者更容易患冠心病。 肥胖是兒童高血壓的主要危險因素。,高血壓的營養(yǎng)治療 (一) 相關營養(yǎng)素 1. 鈉：高血壓的發(fā)病率與每日鈉的攝入量呈正相關，如每日攝入10g食鹽，高血壓發(fā)病率為

7、8.6%；每日攝入26g，其發(fā)病率高達39%。過多攝入鈉引起血壓升高的機制可能是：血鈉增多，保留水分增多，血容量加大，心臟負擔加重，高流量血液對血管壁的壓力加大，血壓上升。過多鈉使血管內皮細胞內水分增加，引起血管壁腫脹，管腔變小，血流阻力加大，血壓上升。,2. 鉀：其具有降低血壓的作用，因為鉀有直接擴血管作用以及促進水與鈉的排出，從而對防治高血壓有一定的益處。 3. 鈣：鈣的攝入量與血壓呈負相關。鈣攝入不足時，細胞外的鈣向細胞內流動，促使血管平滑肌細胞收縮，血管阻力增加進而血壓上升。而當鈣攝入增加時，促使鈉的排泄可以降低血壓。,（二）營養(yǎng)治療 1. 減少或限制鈉的攝入，采用低鹽膳食，長期堅持每

8、日攝入6g以下食鹽。少食或不食食鹽腌制品。 2. 適當增加鉀、鈣攝入：鉀鈉之比為1.5：1，多攝入含鉀豐富的各類蔬菜和水果及含鈣豐富的魚蝦類、貝殼類、奶類食品。 3. 控制膳食能量攝入，維持理想體重。,4. 控制膳食脂肪和膽固醇的攝入，采用低飽和脂肪酸低膽固醇膳食。 5. 多食含Vc豐富的新鮮蔬菜和水果。. 6. 限制飲酒。研究表明過度飲酒血壓升高和高血壓流行程度相關聯(lián)。,（ 三）食 物 選 擇 宜用食物 1.保護血管和降血壓的食物，如芹菜、胡蘿卜、蕃茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等；降血壓的食物，如山楂、大蒜、蔥頭、菇類、黑木耳、銀耳等。 2. 富含Vc的食物，如油菜、小白菜、柑橘、西紅柿、大棗

9、、獼猴桃、蘋果等。,3 含鉀高的食物有蕓豆、綠豆、紅小豆，冬菇、紫菜、海帶、黑棗、紅莧菜等。鯉魚、帶魚、蔬菜水果中含有豐富的鉀。 4 含鎂高的食物有：綠葉蔬菜、粗糧、堅果類、肉類、海產(chǎn)品。 5 含鈣高的食物有：奶及其制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、骨頭湯、葵花子、核桃、紅棗、柿子等。,忌用食物 1 動物油脂、油炸食品、過咸腌制食品、煙酒、濃茶、咖啡以及辛辣刺激性食品。 2 忌服藥（特別是服用優(yōu)降寧）的同時攝入牛奶或奶制品.可引起血壓驟升，重者會使血壓持續(xù)升高，甚至發(fā)生高血壓病危跡象。正確的做法是吃藥后2-3小時才能喝牛 奶。,高血壓病食譜舉例,蛋白質75g（16%），脂肪47g（23%）， 碳水化合

10、物281g（61%），總能量1847kcal。,高血壓病人的食療偏方,1、西瓜子含有一種降血壓的成分，一次吃10克，有一定的效果。 2 芹菜汁：新鮮西芹250克，洗干凈，用開水焯一下，切碎，放入果汁機中打成汁，每天晚上喝一杯，配合白天的菊花龍井茶，降壓效果非常好。如果白天不喝菊花龍井茶，就一天兩次喝芹菜汁。,3 醋浸花生米（老方子） 功效：食醋降低血脂、軟化血管、活血化瘀，能使血管保持一定的彈性，維護血液循環(huán)的正常壓力。花生米其豐富的蛋白質，不飽和脂肪酸以及鋅、鈣、鉻等微量元素，可直接或間接的改善血管功能。花生米經(jīng)過醋的浸泡后，其營養(yǎng)成分更易被人體吸收。 方法：食醋半斤，花生米半斤，置瓶裝封，

11、一周后即可食用。每晚睡前取花生米40粒嚼咬，兩周一療程，有效率達87.5%。,5、生食葵花子 葵花子除含有人體有益的維生素B族，維生素E和微量元素鈣、鐵、鉀、磷外，還含有維持心血管健康的亞油酸，亞油酸能降血壓，對孕婦高血壓特別有效。高血壓患者宜多吃（必須生吃才有效）。 6、紫菜湯 可在晚上或上午加餐食用，降壓補鉀。,高脂血癥與營養(yǎng),高脂蛋白血癥（高血脂） 是指各種原因導致的血漿中膽固醇和/或甘油三脂水平 升高的一類疾病。 高脂血癥分類從臨床上，可以簡單地分為以下四類： 高膽固醇血癥：血清TC水平增高。 混合型高脂血癥：血清TC與TG水平均增高。 高甘油三酯血癥：血清TG水平增高。 低高密度脂蛋

12、白血癥：血清HDLC水平減低。,按病因，高脂血癥可分為： 原發(fā)性高脂血癥：包括家族性脂蛋白酶缺乏 癥，家族性型高脂蛋白血癥，家族性高膽固醇 血癥；家族性高甘油三脂血癥；多脂蛋白型高脂 血癥；原因未明的原發(fā)性高脂蛋白血癥：多基因 高膽固醇血癥；散發(fā)性高甘油三脂血癥；家族性 高脂蛋白血癥。 繼發(fā)性高脂血癥：包括糖尿病高脂血癥；甲狀 腺功能減低；腎病綜合癥；慢性腎功衰竭；急性 腎功衰竭；藥物性高脂血癥。,目前已確定有五種類型的脂蛋白水平異常，即五種高脂蛋白血癥。 型極罕見，由于脂蛋白脂酶（一種負責把乳磨微粒從血中清除出去的酶）缺陷或缺乏，導致乳糜微粒水平升高。后者伴隨甘油三酯水平升高和膽固醇水平的輕

13、度升高。型最常見，是與動脈粥樣硬化密切相關的一型。型引起低密度脂蛋白（LDL）增高。LDL以正常速度產(chǎn)生，但由于細胞表面LDL受體數(shù)減少，引起LDL的血漿清除率下降，導致其在血液中堆積。因為LDL是膽固醇的主要載體，所以型病人的血漿膽固醇水平升高。,型不常見，是一種因VLDL向LDL的不完全轉化而產(chǎn)生的一種異常脂蛋白疾病。這種異常升高的脂蛋白稱為異常的LDL，它的成分與一般的LDL不同。異常的LDL比正常型LDL含高得多的甘油三酯。IV型的發(fā)生率低于型，但仍很常見。IV型的最主要特征是VLDL升高，由于VLDL是肝內合成的甘油三酯和膽固醇的主要載體，因此引起甘油三酯的升高，有時也可引起膽固醇水

14、平的升高。V型患者，乳糜微粒和VLDL都升高，由于這種脂蛋白運載體內絕大多數(shù)的甘油三酯，所以在V型高脂蛋白血癥中，血漿甘油三酯水平顯著升高，膽固醇只有輕微升高。,高脂血癥的危害高脂血癥的主要危害是導致動脈粥樣硬化，進而導致眾多的相關疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴重乳糜微粒血癥可導致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重后果。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高脂血癥密切相關。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、

15、心臟猝死獨立而重要的危險因素。,此外，高脂血癥也是促進高血壓、糖耐量異常、 糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導致 脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、 失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些 原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結 節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤等。,血脂和脂蛋白水平意義判斷 - 血清膽固醇(TC) 520mmolL(200mgD1) 合適范圍 523(u569mmolL(201219mgd1) 邊緣升高 572mmolL(220mg D1) 升高 血清甘油三酯(TG) 170mmolL、(150mgd1) 合適范圍 170mmolL(150mgd1) 升高

16、血清低密度脂蛋白(LDLC) 312mmolL(120mg D1) 合適范圍 315361mmolL(121l39mgd1) 邊緣升高 364mmolL(140mgd1) 升高 血清高密度脂蛋白(HDLC) 104mmoL(40mg/d1) 合適范圍 0.91 mmoL(35mg/d1) 減低,高脂血癥的飲食治療 營養(yǎng)治療的目的是通過飲食的調理，限制飲食中脂肪、膽固醇的攝人，配合降脂藥物的治療，使血膽固醇、甘油三酯濃度恢復或接近正常。,飽和脂肪酸(SFA),飽和脂肪酸(SFA) SFA可以顯著升高血漿TC和LDL-C的水平，但是不同長度碳鏈的SFA對血脂的作用不同。碳原子少于12、大于或等于1

17、8的飽和脂肪酸對血清TC無影響，而含12-16個碳原子的飽和脂肪酸，如月桂酸(C12：0)、肉豆蔻酸 (C14：0)、軟脂酸(即棕櫚酸，C16：0)可明顯升高男性和女性的血清TC、LDL-C水平； 含18個碳的硬脂酸(C18：0)不升高血清TC、LDL-C，最近美國膳食推薦量建議， SFA應占總能量78，中國營養(yǎng)學會推薦SFA10總能量。,單不飽和脂肪酸(MUFA),動物、人群實驗證實單不飽和脂肪酸有降低血清TC和LDL-C水平、升高血清HDL-C的作用 。膳食中單不飽和脂肪酸主要是油酸(C18：1)，橄欖油中油酸含量達84，地中海地區(qū)人群血清TC水平低，心血管疾病發(fā)病率較低，可能與其膳食中橄

18、欖油攝入量高有關。油酸含量豐富的有花生油(56) 、玉米油(49) 、芝麻油(45)，茶油(80) 。美國在膳食推薦量中建議，MUFA應增加到1315總能量。,多不飽和脂肪酸(PUFA),PUFA包括n-6的亞油酸和n-3的-亞麻酸以及長鏈的EPA和DHA。 研究表明：用亞油酸和亞麻酸替代膳食中飽和脂肪酸，可使血清中TC、LDL-C水平顯著降低，且不會升高TG。臨床研究:低SFA、高PUFA(占總能量16-20.7)的膳食使血漿膽固醇降低17.6-20.0(與基礎水平相比)， 重要的是膽固醇降低,心血管疾病發(fā)病率降低16-34。 研究表明，高PUFA的膳食可以使HDL-C水平降低、增加某些腫瘤

19、的危險，體外試驗發(fā)現(xiàn)PUFA增加LDL氧化的作用，可能會增加心血管疾病的危險性，一些學者認為PUFA攝入量，不應當超過7%10%總能量。,亞油酸和-亞麻酸,亞油酸和-亞麻酸分別轉化為n-6PUFA(如花生四烯酸)和n-3 PUFA(EPA、DHA)。他們都可轉化為二十碳烷酸，但兩者轉化的二十碳烷酸，生物學作用相反，因此攝入平衡的n-6：n-3PUFA是重要的，亞油酸 -亞麻酸的比值應當10。增加 -亞麻酸的攝入量或降低亞油酸的攝入量都可以實現(xiàn)上述的比值。 亞油酸和-亞麻酸都有降低冠心病危險性的作用，但-亞麻酸的作用比EPA和DHA的作用要弱。,反式脂肪酸(TFA),反式脂肪酸是在氫化油脂中產(chǎn)生

20、的，如人造黃油。典型的西餐含反式脂肪酸15gd，美國膳食中含8gd，我國傳統(tǒng)的膳食中反式脂肪酸的含量較低。最近進行的評估反式脂肪酸對血脂和脂蛋白影響表明，增加反式脂肪酸的攝入量，可使 LDL-C升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比值增高，LDL-CHDL-C比值增加，明顯增加心血管疾病危險性，反式脂肪酸致動脈粥樣硬化的作用比SFA更強。膳食中反式脂肪酸大多數(shù)來自氫化植物油，目前認為反式脂肪酸應 1總能量。,碳水化合物,進食大量糖類，使糖代謝加強，細胞內ATP增加，使脂肪合成增加。過多攝入雙糖或單糖類，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高。高碳水化合物還可使血清HDL-C下

21、降，膳食碳水化合物攝入量占總能量的百分比與血清HDL-C水平負相關。我國膳食中碳水化合物的含量較高，人群中高甘油三酯血癥較為常見。膳食纖維有調節(jié)血脂的作用 ，可降低血清TC、LDL-C水平，可溶性膳食纖維的作用更強，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、水果中。,微 量 元 素,鎂對心血管系統(tǒng)有保護作用，具有降低膽固醇、 降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈血流量等作用。 動物實驗發(fā)現(xiàn)，缺鈣可引起血TC和TG升高，補鈣后，可使血脂恢復正常。 缺鋅可引起血脂代謝異常，血清鋅含量與TC、 LDL-C呈負相關，而與HDL-C呈正相關。 鉻是葡萄糖耐量因子的組成成分，是葡萄糖和 脂質代謝的必需微量元素。缺鉻可使血

22、清TC增 高，并使HDL-C下降。補充鉻后，使血清HDL-C 升高，TC和TG水平降 低，血清鉻與HDL-C水平呈明顯正相關。,膳食中的維生素：,(2).Vpp(尼克酸)：是降低膽固醇的物質，但要大量才有效。3-6g/d。 功能：能抑制脂肪組織的分解，降低游離脂肪酸的濃度，抑制膽固醇的合成，促進膽固醇變?yōu)槟懰幔档脱懝檀己透视腿?。能抗血凝并溶解血栓?膳食中的維生素：,VE(生育醇)：維生素E是脂溶性抗氧化劑， Glavind等證明：動脈硬化患者的大動脈的脂質中含有過氧化脂質，說明過氧化脂質的產(chǎn)生與動脈硬化有關， VE可抑制細胞膜脂類的過氧化反應，增加LDL-C的抗氧化能力，減少Ox-LD

23、L(氧化型LDL-C)的產(chǎn)生。維生素E能影響參與膽固醇分解代謝的酶的活性，有利于膽固醇的轉運和排泄，對血脂水平起調節(jié)作用。,營養(yǎng)治療的原則 (1)限制總能量，減少內源性甘油三酯的生成，適當限制脂肪和碳水化合物的攝入。 (2)限制總能量的攝入，降低體重，盡可能使患者的體重維持在標準體重。 (3)限制碳水化合物的攝入，特別是單、雙糖的攝入，碳水化合物約占總能量的 50-60。營養(yǎng)治療的,(4)限制脂肪的攝入，每天脂肪的攝入量控制在總能量的20。 (5)限制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量控制在300mg以下。 (6)適當提高蛋白質的攝入量，可占總能量的20左右。,膳食組成和安排 1、食物多樣、谷類

24、為主 粗細搭配，粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。多食新鮮蔬菜及瓜果類，保證每天攝入400500g，以提供充足的維生素、礦物質和膳食纖維。 2、多吃蔬菜、水果和薯類 多吃蔬菜與各種水果，注意增加深色或綠色蔬菜比例，大蒜和洋蔥有降低血清TC，提高HDL-C的作用，可能與其含有硫化物有關。香菇和木耳含有多糖類物質，也有降低血清TC及防止動脈粥樣硬化的作用。,3、常吃奶類、豆類或其制品 奶類除含豐富的優(yōu)質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的極好來源，高血脂患者奶類以低脂或脫脂奶為宜。豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含豐富的蛋白質、不飽和脂肪酸、鈣及維生素B1、

25、維生素B2煙酸等，且大豆及其制品還有降膽固醇的作用,4、脂肪攝入量占總能量應30。選用低脂或脫脂奶制品；少用動物脂肪，限量食用植物油；多吃水產(chǎn)品尤其是深海魚，輕度血漿TC升高者，膳食膽固醇入量300mgd。血漿膽固醇中度和重度升高者，飲食中膽固醇攝入量200mgd。禁食肥肉、動物內臟、人造黃油、奶油點心等。,冠心病與營養(yǎng),概念及得病機理,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成，造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。 其危險因子有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、膳食不平衡、吸煙、飲酒等。 冠心

26、病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。,冠心病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢漸進的過程，在周圍環(huán)境多因素作用下，導致體內碳水化合物、脂肪、膽固醇和電解質代謝異常而發(fā)生一系列的病理變化，如血管壁內脂肪條紋形成、纖維斑塊形成，導致管腔狹窄、變形，甚至完全閉塞。 有一些人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機理十分復雜，總的來看，以器質性多見，冠狀動脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動脈。,在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。 （1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上

27、臂放射，持續(xù)35分鐘，休息后自行緩解者。 （2）體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。 （3）出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。 （4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。 （5）性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。,（6）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥 位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、 呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。 （7）聽到噪聲便感到心慌、胸悶者。 （8）反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。 若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生決定是否需要 接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，醫(yī)生會安排 做一項運動試驗以測出在踩

28、固定腳踏車或踩運動平板 機時的心電圖。 冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。,(一) 相關營養(yǎng)素 1. 能量：能量的攝入應根據(jù)患者的標準體重，活動強度而定，以維持理想體重為宜，對肥胖者應減少每日動物總能量攝入。 2. 脂肪：長期的高脂肪膳食可導致高脂血癥，其中血清LDL升高與發(fā)生冠心病的危險性呈正相關。LDL被認為是首要的致動脈粥樣硬化的脂蛋白，其機制主要是血中的LDL濾過動脈內膜進入內膜下間隙，在此發(fā)生了變化并促進斑塊形成。,3. 膽固醇：膽固醇是一種固醇，可在體內合成，也可從動物性食物中攝入。人體血漿中的膽固醇濃度因年齡增長而逐步增高。高膽固醇血癥是冠心病個主要原發(fā)性危險因子，因管壁內粥樣斑塊主要由膽固醇組成，降低血膽固醇濃度能降低冠心病的發(fā)生和發(fā)展。,要降低膽固醇攝?。簞游镄允澄锔缓懝檀?，含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、動物內臟、蛋黃、魚卵、蚵、全脂奶、奶油、奶酪、蛋糕等。盡量吃魚、白肉、瘦肉，并去皮食用。 減少飽和脂肪酸攝?。号袆e方式很簡單，