1、密閉式靜脈輸液 操作規(guī)范,1,前言,據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，90%95%的住院病人需要靜脈輸液治療，我國(guó)80%的住院患者接受輸液治療，平均每人每年靜脈輸注8瓶液體，85%的護(hù)士超過(guò)75%的工作時(shí)間用于輸液操作，因此，靜脈治療是目前臨床護(hù)士最多的技術(shù)操作。,2,目錄,一、規(guī)范靜脈輸液的目的 二、靜脈輸液的定義 三、靜脈輸液的基本要求 四、操作程序 五、注意事項(xiàng),3,一、規(guī)范靜脈輸液治療的目的,為了提高靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實(shí)施成功的穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，走向?qū)I(yè)化，發(fā)展成為一門專業(yè)的科學(xué)。,4,二、定義,靜脈治療(infusion therapy) 將各種藥物（包括血

2、液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循壞的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常有工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。,5,三、靜脈輸液的基本要求,環(huán)境,人員,資質(zhì),潔 凈,注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)生，靜脈治療必備的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn),PICC:專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格，有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn),教育,有靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育,6,四、操作程序,操作前準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、六步洗手法洗手、戴口罩。 患者準(zhǔn)備:核對(duì)患者信息評(píng)估患者：年齡、病情、治療方案、過(guò)敏史、用藥史、穿刺部位

3、皮膚、血管情況、自理能力及合作程度；是否排便、排尿,7,四、操作程序,操作前準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，消除干擾 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤（輸入藥物、一次性輸液器2套、安全留置針2個(gè)、敷貼2個(gè)、止血帶、小枕、棉簽、愛(ài)爾碘、膠布、彎盤、執(zhí)行單、輸液架或吊 軌、速干手消毒 液、手表、車下 小桶2個(gè)（內(nèi)套 黃、黑塑料袋各 一個(gè)）、銳器盒 一個(gè)、剪刀一把。,8,四、操作程序,操作步驟 1.檢查藥液，檢查輸液器的有效期，檢查有無(wú)破損漏氣等，檢查棉簽的日期，消毒瓶塞。 2、將輸液管及通氣管針頭插入瓶塞直至針頭根部。關(guān)閉調(diào)節(jié)器。再次核對(duì)所用藥液無(wú)誤后將輸液瓶掛于輸液架上。 3、一手持輸液管，一手橫持滴管，等液

4、體流入滴管的1/22/3時(shí)速 將滴管放下，待液 體通過(guò)濾過(guò)器后立 即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì) 光檢查管道內(nèi)有無(wú) 氣泡。將頭皮針?lè)?入輸液袋內(nèi)。,9,四、操作程序,操作步驟 4.協(xié)助患者取舒適臥位，將治療巾至于穿刺部位下方，扎止血帶(穿刺點(diǎn)上6cm)，囑握拳，選擇靜脈，松止血帶，消毒（以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒、直徑大于5cm）,待干,備膠布。 5.再次核對(duì)(輸液卡、藥液、腕帶)。扎止血帶。囑患者握拳。再 次排氣。取下護(hù) 針帽，行靜脈穿 刺，見(jiàn)有回血后 將針頭再進(jìn)入少 許，先固定針柄， 然后松開(kāi)止血帶。,10,操作步驟 6、打開(kāi)調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，待液體滴入通暢時(shí)再固定針頭及針頭附近輸液管?？幢恚床∏?、年

5、齡調(diào)節(jié)滴速。一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。 7、再次核對(duì)：患者床號(hào)、姓名及輸注藥液。撤去治療用物，整理床 單位，協(xié)助患者取舒 適臥位，將呼叫器放 置于病人易取處并宣 教呼叫器的使用，交 待輸液注意事項(xiàng)。 8.清理用物，洗手， 記錄,四、操作程序,11,四、操作程序,操作步驟 9、拔管（停止輸液）： 攜治療盤至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，向患者解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等異常情況 快速消毒手，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)35分鐘至不出血； 安置患者舒適體位，交待注意事項(xiàng)。 分類處理用物，洗手、記錄。,12,五、注意事項(xiàng),1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則。 2、

6、對(duì)長(zhǎng)期輸液的病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開(kāi)始，注意保護(hù)，交替使用靜脈。 3、大量輸液時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液計(jì)劃，注意配伍禁忌，連續(xù)輸液應(yīng)24小時(shí)更換輸液器一次。 4、對(duì)昏迷、小兒等不合作的病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以?shī)A板固定肢體。 5、根據(jù)藥液的性質(zhì)及病情調(diào)節(jié)輸液速度，注意觀察輸液部位皮膚變化。,13,五、注意事項(xiàng),6、輸入有刺激性藥物時(shí)，應(yīng)先確定針頭在靜脈內(nèi)再加藥，觀察病人反應(yīng)及局部皮膚情況。 7、病人有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)核對(duì)清楚再輸入，如有心悸、畏寒、持續(xù)咳嗽等情況時(shí)，停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行處理，必要封存藥液進(jìn)行藥檢。 8、禁止靜脈輸液的肢體測(cè)量血壓或取血。 9、用物處理時(shí)，一次性輸液器必須毀型后放入醫(yī)用垃圾箱內(nèi)，頭皮針