1、2012年傳染病報告管理培訓 2012年11月2日,1,目錄,一、醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理,二、法定傳染病報告,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,四、信息管理,2,一、醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理,3,（一）傳染病相關(guān)登記,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，所設(shè)與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當建立門診日志、傳染病疫情登記簿，各項目登記完整，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范填寫。,4,（一）傳染病相關(guān)登記,1.門診日志 2.檢驗部門、影像部門登記 3.傳染病疫

2、情登記,5,1.門診日志,前來就診的病人逐一登記在門診日志上，日志登記數(shù)與處方數(shù)相符合，符合率要求達85%以上，且應(yīng)該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。,門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等9項基本內(nèi)容。,6,1.門診日志,門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。要求登記填寫完整，分科室、分月份裝訂成冊并保存3年備查。,對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關(guān)流行病學史；對于14歲及以下的兒童，要填寫家長姓名。,門診日志上已報告的傳染病應(yīng)有“疫情已報”標記。,7,2.檢驗部門、影像部門登記,檢驗部

3、門的檢驗登記簿至少應(yīng)包括：病人姓名、送檢科室、送檢日期、檢驗結(jié)果、檢驗日期、異常結(jié)果反饋記錄等項目。,影像部門的影像登記簿至少應(yīng)包括：病人姓名、送檢科室、送檢日期、影像結(jié)果診斷、檢查日期、異常結(jié)果反饋記錄等項目。,8,2.檢驗部門、影像部門登記,檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽性（異常）結(jié)果時，須將檢查結(jié)果交至首診醫(yī)生處，由醫(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，同時電話報告預(yù)防保健科。如檢驗量大，可設(shè)立專門陽性報告領(lǐng)取處，統(tǒng)一發(fā)放，便于管理。,9,3.傳染病疫情登記,傳染病疫情登記簿至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、常住地址（學生同時填寫就讀學校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報

4、告日期、報告人、收卡日期、收卡人。,10,二、法定傳染病報告,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度 并執(zhí)行首診負責制 建立和完善傳染病報告流程 發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，在規(guī)定的時限內(nèi)進行報告 進行網(wǎng)絡(luò)直報,11,（一）報告病種及要求,現(xiàn)行中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病 甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱

5、、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病?，F(xiàn)行中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病,12,（二）報告時限,應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告的有： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)； 某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行； 歷史

6、上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染?。?數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾??； 急性傳染病病例死亡（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯氏菌病、手足口病等）,13,（二）報告時限,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告； 如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調(diào)整，則按最新標準執(zhí)行。,14,（三）報告程序和方式 醫(yī)療機構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作流程,1.填寫傳染病報告卡 2.傳染病報告卡收集 3.傳染病報告

7、卡檢查 4.傳染病報告卡登記,5.傳染病報告 6.傳染病訂正 7.傳染病查重 8.傳染病補報,15,（四）傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作流程,16,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告,各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。 建立突發(fā)事件報告制度。 建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。 對醫(yī)生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的培訓。 積極配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員進行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查、采樣與處理。,17,（一）接報,醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)傳染病聚集發(fā)病、聚集性癥候群等異常情況的處置中的異常情況時，應(yīng)按照傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置機制

8、進行處置。,18,（一）接報,當傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等符合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行版）報告標準的情況一旦確認，預(yù)防保健科應(yīng)當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h（區(qū)）級疾控中心報告 具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的要同時在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報（初次報告），直報的信息由區(qū)級疾控中心審核后進入國家數(shù)據(jù)庫,19,（一）接報,一份完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告應(yīng)包括：初次報告、進程報告、結(jié)案報告、個案關(guān)聯(lián)等幾方面內(nèi)容。,20,1.初次報告,初次報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、

9、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。,21,2.進程報告,進程報告主要報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容；在進程報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡進行補充和修正。 重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。,22,3.結(jié)案報告,事件結(jié)束后，應(yīng)進行結(jié)案信息報告。達到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估（正確分級分類可參見中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于共享突發(fā)公共衛(wèi)

10、生事件報告和分級標準一覽表的函）。在確認事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。,23,（二）個案關(guān)聯(lián),在進行傳染病和流感樣病例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時，還需進行個案關(guān)聯(lián)，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)中報告的每起傳染病和流感樣病例事件，其發(fā)病數(shù)必須與個案數(shù)（流感樣病例為標本數(shù)）一致。 個案關(guān)聯(lián)的原則：首先在大疫情系統(tǒng)相應(yīng)地區(qū)查找與事件相關(guān)的個案；其次如果沒有找到，在突發(fā)系統(tǒng)中增加個案；避免產(chǎn)生重卡。,24,（二）個案關(guān)聯(lián),突發(fā)系統(tǒng)與大疫情系統(tǒng)之間的雙向連通： 突發(fā)系統(tǒng)中，事件類型只要為傳染病，都與大疫情系統(tǒng)進行連通；

11、突發(fā)系統(tǒng)中增加的傳染病個案，系統(tǒng)自動推送到大疫情； 大疫情中與某突發(fā)事件相關(guān)的個案，通過人為歸并，關(guān)聯(lián)到事件中。,25,四、信息管理,（一） 疫情分析與通報 （二）疫情資料保存與管理 （三）信息系統(tǒng)安全管理,26,（一） 疫情分析與通報,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立疫情分析與通報制度，定期對報告的傳染病疫情進行匯總分析，并對相關(guān)科室進行反饋。,27,（一） 疫情分析與通報,承擔部門 院內(nèi)傳染病疫情分析工作由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門（室健康信息）承擔。 分析周期 常規(guī)監(jiān)測時，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按月、季、年進行疫情分析，其他醫(yī)療機構(gòu)按季、年進行疫情分析。 當傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理

12、的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等情況出現(xiàn)時，隨時作出專題分析和報告。,28,（一） 疫情分析與通報,分析病種 常規(guī)分析病種包括本院診治和報告的所有傳染病，重點是本地區(qū)的常見病種、衛(wèi)生廳公布的重點防治傳染病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對于報卡較少的二級以下醫(yī)療機構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病進行常規(guī)分析，但需要注明。,29,（一） 疫情分析與通報,常規(guī)分析：本院報告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動（主要是前五位的病種）；本中心所報告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科

13、室分布、報告質(zhì)量，以及本中心近期有關(guān)傳染病報告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。 專題分析： 除常規(guī)分析內(nèi)容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當前疫情態(tài)勢，疫情最新進展，防控措施及效果，經(jīng)驗教訓等。,30,（一） 疫情分析與通報,經(jīng)后的本院主任閱后的傳染病疫情分析結(jié)果和疾控機構(gòu)反饋的疫情分析應(yīng)及時向各醫(yī)技科室進行通報。通報可采取例會或召開臨時會議、文件或簡報、院內(nèi)信息交流平臺等形式。,31,（二）疫情資料保存與管理,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病相關(guān)記錄保存制度，與傳染病有關(guān)的臨床診療記錄應(yīng)妥善保管，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應(yīng)由錄卡單位保留三年。,32,（二）疫情資料保存與管理,疫情資料保密

14、及公布 除國家和省級衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外，責任報告單位和責任報告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露，不得泄露傳染病患者個人隱私。,33,（二）疫情資料保存與管理,需保存的資料類別 主要包括傳染病報告卡、傳染病登記簿、診療記錄等,34,（二）疫情資料保存與管理,保存及管理要求： 各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。,35,（二）疫情資料保存與管理,電子數(shù)據(jù)的保存 具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按月將報至疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的傳染病卡片導出后保存。 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將上一年度的卡片導出后刻錄到光盤，一式三份，并分3處保存3年；

15、二級以下醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)安全。,36,（二）疫情資料保存與管理,紙質(zhì)資料的保存 具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静蟾婵皞魅静蟾嬗涗?，保存期?年。 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)對報送本轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存3 年。,37,（二）疫情資料保存與管理,傳染病登記簿 健康信息室應(yīng)對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病登記簿按年度進行保存，保存期限至少3年。 診療記錄 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實專人負責對各傳染病報告科室產(chǎn)生的門診日志、出入院登記簿按年度進行統(tǒng)一保存，保存至少3年備查 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實專人負責對影像登記簿及檢驗登記簿按年度統(tǒng)一

16、保存，保存至少3年備查。,38,（三）培訓,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理培訓制度，定期開展對本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的培訓，注重培訓內(nèi)容的時效性和實用性。,39,（三）培訓,培訓要求 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定對本機構(gòu)工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行培訓。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。 培訓時要做好記錄，培訓記錄包括：培訓計劃、培訓簽到表、培訓教材、試卷、培訓成績、總結(jié)等。,40,（三）培訓,培訓對象 所有醫(yī)務(wù)人員，包括新進人員、和實習生。 培訓頻次 對新進人員及實習生納入崗前培訓，

17、其他在職人員每年至少培訓一次。,41,（三）培訓,培訓內(nèi)容 法律法規(guī)：中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行版）、傳染病信息報告管理規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法，以及醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標準。 技術(shù)指南：傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求等傳染病報告專業(yè)技術(shù)知識。 本機構(gòu)疫情報告工作要求與流程。 培訓內(nèi)容要包含國家和省最新的相關(guān)文件、規(guī)范和技術(shù)標準。,42,（四）霍亂防治和腹瀉病檢索,嚴格執(zhí)行疫情報告制度，實行24小時疫情值班制度，確保疫情報告系統(tǒng)完善，渠道暢通。 鄉(xiāng)以上各級醫(yī)療機構(gòu)410月份開設(shè)腹瀉病門診，登記腹瀉病人并對重點對象采樣檢索；410月份腹瀉病人霍亂檢索率達到10%和總?cè)丝诘?，；按旬逐級上報腹瀉病人登記數(shù)、檢索數(shù)及檢索陽性數(shù)。,43,（四）霍亂防治和腹瀉病檢索,防控工作從疑似病人抓起。凡發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立即按確診病人進行調(diào)查與處理。 疫點疫區(qū)處理：嚴格進行病家消