1、跟腱斷裂的護理,一、概念,跟腱是由小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成，跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，如果處理不當，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴重者會導致不能提腳后跟，甚至跛行。,二、跟腱斷裂主要癥狀,1. 跟腱部疼痛,2.有棒擊感,3.受傷時，可聽到清脆的響聲,三、術前護理,（一）心里護理,讓患者對疾病有一個完整的認識，以消除恐懼心理，為手術治療做好準備。,（二）皮膚護理,為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一，因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。,（三）拐杖護理,1.拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示范用拐杖行走的動作要領，直至

2、病人掌握為止。,2.拐杖的高度應根據(jù)病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩10cm，與肩同寬，病人雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右 。,3.拐杖的手柄位置需要調節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平。當你使用拐杖支撐時，肘關節(jié)可以適當彎曲。,4.拄拐行走,（1）將雙拐支撐在雙腳兩側的向方，保持身體平穩(wěn)；,（2）兩個拐杖頂部盡量壓在雙側肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；,（3）雙拐同時向前移動,（4）向前移動患腿于雙拐之間同一平面,（5）再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方,（6）不斷地重復，你就可以向前行走了（雙拐-患腿-正常腿）,5.起身

3、站立,（1）在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固,（2）正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣,（3）在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側的手握住拐杖手柄，健側的手扶住椅子扶手或床緣,（4）兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn),6.坐下,（1）身體向后慢慢退，直到正常側的腿碰到椅子或者床的邊緣,（2）保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起,（3）用患腿一側的手握住拐杖手柄，健側的手放到椅子或床緣上，然后彎曲健側膝蓋，慢慢坐下,（4）坐下過程慢慢來。始終保持雙拐放在椅子旁邊,四、術后護理,（一）肢體護理,患者回病房后，即給予抬高患肢3-5天，注意膝下墊枕，高度應高于心

4、臟20cm，以利于靜脈和淋巴的回流，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節(jié)，麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關節(jié)不能活動，因為過早的踝關節(jié)活動對跟腱縫合處的愈合不利。,（二）生活護理,1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項基礎生活護理,2.鼓勵患者在病床上盡量加強肌力練習,3.指導和幫助病人下床活動，以減少肌肉萎縮,4.教會病人自理的方法,（三）康復護理,無論采取何種方法，進行斷裂跟腱的縫合修補，術后都應使用長腿石膏將患肢固定于屈膝6070，踝關節(jié)處于中度跖屈位。,

5、術后12天：在床上練習上肢的各種活動及帶石膏的直抬腿、 側抬腿和足趾活動，患者可持拐下床去廁所或下地行走，但時間不用太長，每次510分鐘，患肢不負重。,術后第3天：傷口換藥，保持干結。,術后第1周：傷口常規(guī)第二次換藥，換藥以后仍予石膏固定。,術后第2周：傷口拆線，但仍予石膏固定。,術后第3周：開始讓膝關節(jié)自由活動。,術后第4周：適當增加踝關節(jié)背伸和跖屈的活動度。,術后第5周：除進行術后4周的所有康復內容外，再增加滾筒練習，每天活動12次，每次2030分。,術后第68周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。,術后第912周：全腳掌著地行走，并練習踝關節(jié)功能，使踝關節(jié)的活動度完全正常，開始練習小腿三頭肌的力量。,術后第1325周：繼續(xù)練習單足提踵，矯正殘留的踝關節(jié)跖