1、,第六章 關(guān)節(jié)活動度的評定,關(guān)節(jié)活動度的測量,關(guān)節(jié)活動度:關(guān)節(jié)的運動弧度。,關(guān)節(jié)的分類 結(jié)構(gòu)：纖維性關(guān)節(jié)、軟骨性關(guān)節(jié)、滑膜性關(guān)節(jié) 功能：不動 微動 可動,滑膜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),輔助結(jié)構(gòu),滑膜關(guān)節(jié)的分類 運動軸 關(guān)節(jié)面的形狀 構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨的數(shù)目,關(guān)節(jié)運動：屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn) 影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性的因素 影響關(guān)節(jié)活動度的因素 兩關(guān)節(jié)面的差、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶、肌肉 引起關(guān)節(jié)活動度異常的原因 關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛、肌肉痙攣、軟組織攣縮、肌肉無力、關(guān)節(jié)內(nèi)異常、關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)活動度分類 主動關(guān)節(jié)活動度（） 考察肌肉收縮力量對關(guān)節(jié)的影響 被動關(guān)節(jié)活動度（） 判斷關(guān)節(jié)運動終末感的性質(zhì)，確定異常結(jié)構(gòu),測量目

2、的 物理療法測量大關(guān)節(jié) 作業(yè)療法測量與某項作業(yè)活動相關(guān)的關(guān)節(jié),第二節(jié) 測量方法與步驟,測量方法 工具,體位 固定,測量步驟 測量的一般原則與注意事項 活動受限者主動與被動ROM均測量 肢體的ROM要進行健患側(cè)比較,主要關(guān)節(jié)活動度的測量方法,頸椎 前屈 軸心：下頜角 固定臂：靠在肩上 移動臂：與壓舌板平行 045 后伸 045,頸椎 045 側(cè)屈 軸心：第七頸椎棘突 固定臂：沿胸椎棘突與地面垂直，或與地面平行 移動臂：以枕外粗隆為標 志點與后頭部中線一致,頸椎 060 旋轉(zhuǎn) 軸心：頭頂中心點 固定臂：與兩側(cè)肩峰連線 平行 移動臂：頭頂與鼻尖連線,胸椎與腰椎 前屈 固定臂：通過第一骶椎棘 突的垂直

3、線 移動臂：第七頸椎與第一骶椎棘突連線的平行線 軸心：第一骶椎棘突 080 10cm,胸椎與腰椎 側(cè)屈 040 軸心：第一骶椎棘突 固定臂：與地面垂直 移動臂：對準第七頸椎棘突,胸椎與腰椎 后伸 030 軸心：第一骶椎棘突 固定臂：與地面垂直 移動臂：對準第七頸椎棘突,胸椎與腰椎 旋轉(zhuǎn) 045 軸心：頭頂中心點 固定臂：雙側(cè)髂嵴上緣連 線的平行線 移動臂：雙側(cè)肩峰連線的 平行線,上肢 肩關(guān)節(jié) 屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋 水平外展、水平內(nèi)收、 肘關(guān)節(jié) 屈曲、伸展 前臂 旋前、旋后 腕關(guān)節(jié) 掌屈、背伸、尺偏、橈偏,肩關(guān)節(jié) 屈曲 0170 軸心：肩峰 固定臂：平軀干 （腋中線） 移動臂：肱骨

4、長軸 伸展 060,肩關(guān)節(jié) 外展 0180 軸心：肩肱關(guān)節(jié)前或后方 固定臂：與軀干平行 （脊柱） 移動臂：肱骨長軸,肩關(guān)節(jié) 內(nèi)收、內(nèi)旋 060 軸心：肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突 固定臂：與前臂平行 移動臂：與前臂平行,肩關(guān)節(jié) 外展、內(nèi)旋 070 軸心：肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突 固定臂：與前臂平行 移動臂：與前臂平行,肩關(guān)節(jié) 內(nèi)收、外旋 080 軸心：肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突 固定臂：與前臂平行 移動臂：與前臂平行,肩關(guān)節(jié) 外展、外旋 090 軸心：肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突 固定臂：與前臂平行 移動臂：與前臂平行,肩關(guān)節(jié) 水平外展 040 軸心：肩峰突為中心 固定臂：與肩峰至頭頸連線 平行并與軀干垂直 （呈水平位） 移動臂：肱骨長軸 水

5、平內(nèi)收 0130,肘關(guān)節(jié) 伸展-屈曲 0135 /150 軸心：肱骨外上髁 固定臂：與肱骨縱軸平行 移動臂：與橈骨縱軸平行,前臂 旋前 固定臂：與肱骨長軸平行 與地面垂直 移動臂：尺橈骨莖突掌側(cè) 連線 軸心：尺骨莖突外側(cè) 080 旋后 080,腕關(guān)節(jié) 掌屈 080 軸心：橈骨莖突 固定臂：與橈骨長軸平行 移動臂：與第二掌骨長軸 平行 背伸 070,腕關(guān)節(jié) 尺偏 030 軸心：腕關(guān)節(jié)背側(cè)第三掌骨 的根部 固定臂：與橈骨長軸平行 移動臂：第三掌骨背側(cè)縱軸 線 橈偏 020,拇指與四指 四指 掌指關(guān)節(jié) 屈曲、過伸、外展 近端指間關(guān)節(jié) 屈曲 遠端指間關(guān)節(jié) 屈曲 拇指 掌指關(guān)節(jié) 屈曲、橈側(cè)外展、掌側(cè)外展

6、、對指 指間關(guān)節(jié) 屈曲、伸展,四指 掌指關(guān)節(jié) 屈曲 090 軸心：掌指關(guān)節(jié)頂端中心 固定臂：與掌骨平行 移動臂：與近端指骨平行 過伸 015/45,四指 掌指關(guān)節(jié) 外展 025 軸心：掌指關(guān)節(jié)背側(cè) 固定臂：所測量手指的掌 骨背側(cè)中線 移動臂：所測量手指的近 節(jié)指骨背側(cè)中線,四指 近端指間關(guān)節(jié) 屈曲 0110 軸心：近端指間關(guān)節(jié)背側(cè) 固定臂：與近節(jié)指骨平行 移動臂：與中節(jié)指骨平行,四指 遠端指間關(guān)節(jié) 屈曲 080 軸心：遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè) 固定臂：與中節(jié)指骨平行 移動臂：與遠節(jié)指骨平行,拇指 掌指關(guān)節(jié) 屈曲 050 軸心：掌指關(guān)節(jié)背側(cè) 固定臂：與拇指掌骨平行 移動臂：與近節(jié)指骨平行,拇指 指間關(guān)節(jié)

7、 屈曲 080/90 軸心：拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè) 固定臂：與近端指骨平行 移動臂：與遠端指骨平行,拇指 橈側(cè)外展 050 軸心：拇指掌骨根部 固定臂：與橈骨平行 移動臂：與拇指掌骨平行,拇指 掌側(cè)外展 050 軸心：拇指掌骨的根部 固定臂：與橈骨平行 移動臂：與拇指掌骨平行,拇指 腕掌關(guān)節(jié) 對掌,下肢關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié) 屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋 膝關(guān)節(jié) 伸展、屈曲 踝關(guān)節(jié) 背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻,髖關(guān)節(jié)屈曲 0120 軸心：股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)面 固定臂：指向骨盆側(cè)面 移動臂：與股骨長軸平行 伸展 0 15/30,髖關(guān)節(jié) 外展 045 軸心：髂前上棘 固定臂：兩側(cè)髂前上棘連線 移動臂：與股骨長軸平行 內(nèi)收 035,髖關(guān)節(jié) 內(nèi)旋 035 軸心：脛骨平臺的中點 固定臂：與脛骨長軸平行（與地面垂直固定） 移動臂：與脛骨長軸平行 外旋 045,膝關(guān)節(jié) 伸展-屈曲 0135 軸心：膝關(guān)節(jié)的腓骨小頭 固定臂：與股骨長軸平行 移動臂：與腓骨長軸平行,踝關(guān)節(jié)