1、.,婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測,新增及修改內(nèi)容,.,內(nèi) 容,5 歲以下兒童死亡監(jiān)測新增修改內(nèi)容,孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測新增修改內(nèi)容,出生缺陷監(jiān)測新增修改內(nèi)容,.,.,5歲以下兒童死亡監(jiān)測,修改及新增內(nèi)容,.,表卡修訂,.,二、表卡內(nèi)容和形式修改,.,5歲以下兒童花名冊,.,合計數(shù)不填寫，直報系 統(tǒng)自動生成 0歲=嬰兒,5歲以下兒童死亡監(jiān)測表,.,.,死亡診斷: (a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況 ：腦出血 (b) 引起(a)的疾病或情況 ：顱腦外傷 (c) 引起(b)的疾病或情況 ：交通意外 (d) 引起(c)的疾病或情況：行走時被汽車撞,根本死因_行走時被汽車撞,分類編號 ICD-10編碼, 25 V02,交,

2、通 意 外,.,死亡診斷: (a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況 ：肺炎 (b) 引起(a)的疾病或情況 ：麻疹 (c) 引起(b)的疾病或情況 ： (d) 引起(c)的疾病或情況： 根本死因_麻疹,分類編號 ICD-10編碼, 03 B05.2,麻 疹,.,1. 在死亡診斷欄填寫確切的疾病鏈名稱，再確認(rèn) 并填寫根本死因，按35種分類編號填在死因分類 代碼中（注意鑒別診斷）。系統(tǒng)自動生成ICD10,編碼,2.死亡疾病鏈名稱和根本死因可根據(jù)“居民死亡 醫(yī)學(xué)證明書”（醫(yī)院保存的一聯(lián)）來填寫。,.,（全國兒童生命監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表）,.,新增內(nèi)容和要求,.,監(jiān)測地區(qū)妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重

3、達(dá)1000克,及以其以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項,生命指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。,2013年10月1日，無論孕周，所 有活產(chǎn)，之后死亡的兒童均需上,報兒童死亡卡,.,非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡兒童調(diào)查表,收集工具,.,.,非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡兒童調(diào)查表,用于調(diào)查在家或途中死亡（未住 院治療）的兒童，根據(jù)調(diào)查結(jié)果推 斷兒童死亡原因，填寫兒童死亡報 告卡。,供鄉(xiāng)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童死亡調(diào)查使用。,.,注意事項,1. 詢問者應(yīng)盡量使用當(dāng)?shù)氐恼Z言，尤其是涉及,疾病的癥狀和體征，并且在詢問中不應(yīng)給與 主動提示。,2. 與兒童死亡報告卡重復(fù)的信息應(yīng)保持一致。 3. 調(diào)

4、查表第八、第九部分內(nèi)容根據(jù)死亡兒童為,新生兒、嬰幼兒分別填寫。,4. 直報系統(tǒng)內(nèi)要與死亡卡同時上報，紙質(zhì)報表,保存在縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。,.,上報資料,.,留底資料,.,省級和地市級抄錄（或打?。┲袊膊☆A(yù)防控制中 心“全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測直報系統(tǒng)”中監(jiān)測地 區(qū)的5歲以下兒童和孕產(chǎn)婦死亡名單，與監(jiān)測地區(qū)上報 的死亡名單核對，漏報和錯報的5歲以下兒童和孕產(chǎn)婦 死亡個案信息反饋到監(jiān)測地區(qū)進(jìn)行核實，并收集核實 的結(jié)果。,質(zhì)量控制,.,省級CDC死因監(jiān)測直報系統(tǒng)中婦幼衛(wèi)生監(jiān)測地區(qū)5 歲以下兒童死亡個案與監(jiān)測系統(tǒng)上報個案比較,.,省級CDC死因監(jiān)測直報系統(tǒng)中婦幼衛(wèi)生監(jiān)測地區(qū)5歲以下兒童 死亡個案與監(jiān)測

5、系統(tǒng)上報個案比較 -醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡個案比較,.,16例未上報死亡個案核對情況,.,死亡證明不,全面，無法,推導(dǎo)出根本,死因,家或途中死,亡，監(jiān)測人,員經(jīng)入戶調(diào),查證實,新生兒胎糞 吸入，肺,炎？窒息？ 死亡證明上常 常只寫一個診 斷，無法推導(dǎo) 出根本死因,共同上報個案的死因比較,.,雖然監(jiān)測系統(tǒng)能上報絕大多數(shù)的死,亡個案，仍存在漏報可能，通過數(shù)據(jù)的 比較，尤其是與的個案全面核 對，可將漏報降低到最低程度。,.,2個系統(tǒng)根本死因診斷有差,異，通過比較，可以提高死因診 斷的準(zhǔn)確性。,.,新生兒死亡評審,.,評審對象,區(qū)縣級： 所有在縣級或以上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的新生兒，而不限 于轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡兒

6、童。,.,注意事項,1. 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查 表應(yīng)由主要負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生填寫 2. 各級評審?fù)瓿珊笠皶r修改兒童,死亡原因,3. 調(diào)查表要完成網(wǎng)絡(luò)直報,.,國際疾病分類10,（ICD10）,.,1. 痢疾(性)(卡他性)(腹瀉)(流行 性)(出血性)(傳染性)(散發(fā)性)(熱帶),A09.0,細(xì)菌性,A03.9,2. 敗血癥(性)(全身性)(化膿性),A41.9,鏈球菌(性),A40.9,葡萄球菌性,A41.2,金黃色,A41.0,新生兒 NEC,P36.9,.,3.麻疹 (黑)(出血性)(遏抑性),B05.9,麻疹并發(fā)腦炎 麻疹并發(fā)腦膜炎 麻疹并發(fā)肺炎 麻疹并發(fā)中耳炎 麻疹，伴有腸的并發(fā)

7、癥 麻疹，伴有其他并發(fā)癥 麻疹，不伴有并發(fā)癥,B05.0 B05.1 B05.2 B05.3 B05.4 B05.8 B05.9,.,4. 結(jié)核(病)，結(jié)核性(干酪樣)(變 性)(壞疽)(壞死) 呼吸道 伴有細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實 神經(jīng)系統(tǒng) NEC 器官，特指的 NEC 粟粒性 后遺癥 結(jié)核病(的),A16.9 A16.9 A15.9 A17.9 A18.8 A19.9 B90.9,.,5. 感染(性)(機(jī)會性)(另見 炎癥) 腦膜炎球菌性(另見情況) 腦炎(慢性)(出血性)(特發(fā)性)(非流行 性)(假性)(亞急性) 乙型 梅毒(性)(后天性) 先天性 狂犬病 手、足和口病 免疫缺陷病毒HIV病(

8、感染),B99 A39.9 G04.9 A83.0 A53.9 A50.9 A82.9 B08.4 B24,.,6.白血病 淋巴性 髓樣 單核細(xì)胞(樣) 7.其他腫瘤 肝母細(xì)胞瘤 霍奇金病,C95.9 C91.9 C92.9 C93.9 C00D48中的剩余部分 C22.2 C81.9,.,8.腦膜炎(基底)(大腦)(脊髓),G03.9,細(xì)菌性,G00.9,9.其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病,G00G99中的 剩余部分,腦炎(慢性)(出血性)(特發(fā)性)(非流行 性)(假性)(亞急性),G04.9,病毒性 癲癎(性),A86 G40.9,持續(xù)狀態(tài) 多神經(jīng)炎(另見 多神經(jīng)病) 感染性(急性) 癱瘓麻痹 大腦性腦

9、癱(先天性) 出血(性) 顱內(nèi)(非創(chuàng)傷性),G41.9 G62.9 G61.0 G83.9 G80.9 R58 I62.9,.,10.肺炎(急性)(雙側(cè))(移行性)(原發(fā)性)(化 膿性)(膿毒性)(未吸收),J18.9,病毒性(支氣管)(間質(zhì)性)(大葉性),J12.9,肺炎鏈球菌,J13,細(xì)菌性,J15.9,支氣管(融合性)(格魯布)(彌漫性)(播散 性)(累及肺葉)(大葉),J18.0,大葉性(播散性)(間質(zhì)性)J18.1,J18.1,吸入性，誤吸,J69.0,新生兒,P24.9,間質(zhì)性,J84.9,.,11.其它呼吸系統(tǒng)疾病 哮喘(性)(支氣管)(卡他)(痙攣 性) 肺膿腫(粟粒性)(腐敗

10、性) 膿胸 氣胸,J00J99中 的剩余部分 J45.9 J85.2 J86.9 J93.9,.,12.腹瀉(病)(嬰兒) 傳染性 新生兒(非傳染性) 克羅恩病局限性腸炎 結(jié)腸炎(急性)(卡他性)(出血性)(另見小腸炎) 潰瘍性(慢性) 胃腸炎(急性) 非傳染性 綜合征 過敏性 大腸 伴有腹瀉 腹瀉(病)(嬰兒) 功能性,A09.9 A09.0 P78.3 K50.9 A09.9 K51.9 A09.9 K52.9 K58.9 K58.0 A09.9 K59.1,.,13.其它消化系統(tǒng)疾病 疝(后天性)(復(fù)發(fā)性) 腹股溝(直)(外)(精 索)(斜)(內(nèi))(陰囊)(滑動) 腸套疊,K00K93中

11、的 剩余部分 K46.9 K40.9 K56.1,.,14.先天性心臟病 畸形 異常(先天性)(未特指類型) 心臟 腔 特指的 NEC 缺損 房間隔(第二孔)繼發(fā)孔型房間隔缺損(II型) 室間隔 房室 間隔 法洛 四聯(lián)癥 畸形 心臟(先天性)NEC 間隔,Q24.9 Q89.9 Q89.9 Q24.9 Q20.9 Q20.8 Q13.0 Q21.1 Q21.0 Q21.2 Q21.3 Q24.9 Q21.9,.,15.神經(jīng)管畸形 無腦畸形 腦膨出 脊柱裂 16.先天愚型,Q00Q01，Q05 Q00.0 Q01 Q05 Q90,.,17.其它先天異常 先天性腦積水 腭裂 唇腭裂 食管先天性畸形

12、 小腸缺如、閉鎖和狹窄 大腸缺如、閉鎖和狹窄 先天性巨結(jié)腸 先天性膽道閉鎖 先天性膈疝 腹裂 其他先天異常,Q00Q99中的剩余部分 Q03 Q35 Q37 Q39 Q41 Q42 Q43.1 Q44.2 Q79.0 Q79.3 Q89.9,.,18.早產(chǎn)和低出生體重 胎兒生長遲緩 極低出生體重 其他低出生體重 極度不成熟 其他早產(chǎn)嬰兒,P05,P07 P05.9 P07.0 P07.1 P07.2 P07.3,.,19.出生窒息 子宮內(nèi)低氧癥 嚴(yán)重的出生窒息 輕度和中度的出生窒息 出生窒息未特指,P20P29 P20.9 P21.0 P21.1 P21.9,.,20.新生兒破傷風(fēng) 21.新生

13、兒硬腫癥 22.顱內(nèi)出血 產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血 胎兒和新生兒顱內(nèi) （非創(chuàng)傷性）出血,A33 P83.0 P10,P52 P10.9 P52.9,.,23.其它新生兒病,P00P96中的 剩余部分,新生兒Rh溶血癥 新生兒ABO溶血癥 新生兒出血癥（維生素K缺乏） 新生兒其他出血 新生兒呼吸窘迫綜合癥,P55.0 P55.1 P53 P54 P22.0,.,24.溺水 在湖泊、河流、溪流、公海等 自然水域中淹溺和沉沒 落入河流等自然水域后淹溺和 沉沒 在游泳池中淹溺和沉沒 落入游泳池后淹溺和沉沒 未特指的淹溺和沉沒,W65W74 W69 W70 W67 W68 W74,.,25.交通意外（運輸事故

14、）,V01V99,行走在路上與非機(jī)動車輛碰撞 行走在路上與摩托、汽車相撞 行走在路上與汽車、貨車相撞 行走在路上與重型運輸車或公共汽車相撞 行走在路上與火車或鐵路車輛車等機(jī)動車輛相撞 乘坐三輪機(jī)動車在運輸事故中受傷 乘坐小汽車在運輸事故中受傷 乘坐輕型貨車或篷車在運輸事故中受傷 乘坐重型運輸車在運輸事故中受傷 乘坐公共汽車在運輸事故中受傷 其他車輛事故受傷,V01 V02 V03 V04 V05 V39 V49 V59 V69 V79 V89,.,26.意外窒息 在床上（由于被單、母親身體、 枕頭）意外窒息和絞窄 吸入胃內(nèi)容物導(dǎo)致窒息 吸入或咽下食物（包括骨頭、 籽粒）引起窒息 吸入和咽下其他

15、物體引起窒息 其他意外窒息,W75W84 W75 W78 W79 W80 W84,.,27.意外中毒,X40X49,藥物、藥劑和生物制品的意外中毒 及暴露于該類物質(zhì),X44,有害氣體和蒸氣的意外中毒及暴露 于該物質(zhì),X47,殺蟲劑的意外中毒及暴露于該物質(zhì) 其他中毒,X48 X49,.,28.意外跌落 從床上跌落 椅子上跌落 樓梯或臺階上跌倒和跌落 從房屋或建筑結(jié)構(gòu)上跌落或跌出 其他跌落,W00W19 W06 W07 W10 W13 W19,.,29.其它意外,V01Y98中的 剩余部分,X00 X01 X02 X03 X09 X85Y09 W85 W87 X39,房屋或建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)的無控制性火焰

16、導(dǎo)致燒傷 房屋或建筑結(jié)構(gòu)外的無控制性火焰導(dǎo)致燒傷 房屋或建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)的控制性火焰導(dǎo)致燒傷 房屋或建筑結(jié)構(gòu)外的控制性火焰導(dǎo)致燒傷 其他燒傷 暴力加害 暴露于輸電線路下電擊 其他電擊 自然災(zāi)害 溺嬰、 棄嬰,.,30.內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病,E00E88,重度中毒營養(yǎng)不良 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病,E43 E00E88中的剩余部分,31.血液及造血器官疾病,D50D89,32.循環(huán)系統(tǒng)疾病,I00I99,33.泌尿系統(tǒng)疾病,N00N98,腎病綜合征 泌尿系統(tǒng)疾病,N04 N00N98中的剩余部分,.,主要修改內(nèi)容,1. 所有孕周死亡的兒童均上報死亡卡 2. 死亡疾病鏈、根本死因、ICD-10編,碼（直

17、報系統(tǒng)自動生成）的填寫 3. 非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡兒童調(diào)查表 4. 新生兒死亡評對象擴(kuò)大,5. 第4季度報表，年報表，死亡卡上報時間提前15天,.,內(nèi) 容,5 歲以下兒童死亡監(jiān)測新增修改內(nèi)容,孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測新增修改內(nèi)容,出生缺陷監(jiān)測新增修改內(nèi)容,.,孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測,修改及注意的事項,.,全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測修改,2013年10月1日正式實施,監(jiān)測表卡 的修改,監(jiān)測方案 的修改,網(wǎng)絡(luò)直報 的修改,.,監(jiān)測表卡的修改,監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季報/年 1.去掉了育齡婦女?dāng)?shù) 2.編號不填寫 3.省級以區(qū)縣為單位匯 總?cè)”O(jiān)測點 4.每季度填寫一張，填 （),(), (3),(4)項 5.年報表填寫一張，填

18、(1) (5),.,監(jiān)測表卡的修改,監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季報/年 1.去掉了育齡婦女?dāng)?shù) 2.編號不填寫 3.省級以區(qū)縣為單位匯 總?cè)”O(jiān)測點 4.每季度填寫一張，填 （),(), (3),(4)項 5.年報表填寫一張，填 (1) (5),.,監(jiān)測表卡的修改,1.致死的主要疾病診斷,死因鏈：a,b,c,d,2. 確定根本死因（根本死因指 引起一系列直接導(dǎo)致死亡事 件的那個疾病或損傷 ） 根本死因的分類號 根本死因的ICD-10編碼 3. 增加了各級調(diào)查結(jié)論：三 個延誤的評審填報 4.加附頁填寫死亡病歷摘要或 調(diào)查結(jié)論張,.,監(jiān)測方案的修改及注意事項,表報時間的修改：各級報表時間提前15天 監(jiān)測對象：監(jiān)測地區(qū)死亡孕產(chǎn)婦 育齡婦女死亡登記表：登記所有15-49歲的死亡婦 女，保存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)