1、老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,老年人跌倒的護(hù)理,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,概述（一）,老年護(hù)理學(xué)（gerontological nursing) 研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,概述（二）,老年人跌倒干預(yù)指南衛(wèi)生部于2011年9月6日公布，提出“不要急于扶起，要分情況處理。,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,老年人跌倒的原因 內(nèi)在因素： 影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病 聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、平衡功能障礙 骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病 藥物副作用與酒精中毒 墜床（住院老年人跌倒的主要原因）,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,外在原因： 環(huán)境. 衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助 心理因素： 情

2、緒不穩(wěn)定,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,跌倒特點(diǎn),住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物； 跌倒多發(fā)時(shí)段： Am-7Am、Am、mm 多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,住院老年人跌倒的評(píng)估,跌倒發(fā)生史 向老人及家屬詢(xún)問(wèn)跌倒時(shí)情景，了解跌倒前有無(wú)出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、呼吸短促、單側(cè)肢體、口齒不情;跌倒后有無(wú)出現(xiàn)大小便失禁、意識(shí)喪失、有無(wú)受傷。 跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估： 身體評(píng)估:血壓、視力、心電圖、精神、移動(dòng)情況的檢查。 居家安全環(huán)境評(píng)估:光線、地面類(lèi)型、浴室設(shè)計(jì)情況，老人是否使用合適發(fā)熱輔助工具,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,老年人跌倒的干預(yù)策略,（一） 干預(yù)流程 老年人跌倒干預(yù)應(yīng)遵循

3、一定的工作流程。世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法（見(jiàn)圖1）可用作老年人跌倒的干預(yù)流程和工作模式。 圖一,1.現(xiàn)狀評(píng)估 問(wèn)題是什么,2.確認(rèn)危險(xiǎn)因素 原因是什么,3.制定和評(píng)估干預(yù)措 施： 哪些有方法,4.組織實(shí)施： 如何完成,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,常見(jiàn)主觀因素的預(yù)防護(hù)理措施,（1）采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的病人，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。將有跌倒傾向的病人分等級(jí)并做出標(biāo)記，便于外出檢查時(shí)得到防護(hù)照顧，可有效地預(yù)防跌倒。見(jiàn)圖（二）。,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,重視老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒： 預(yù)防組織灌注不足致頭

4、暈?zāi)垦６梗簩?duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、直立性低血壓的老年人，,入院了解其暈厥史,幫助分析可能 的危險(xiǎn)及發(fā)病規(guī)律,患者主訴不 適感覺(jué)時(shí)立即攙扶 至床上或凳子上,再做進(jìn)一步的 處理,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,2.預(yù)防聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、平衡功能障礙跌倒： 對(duì)患有腦梗死后遺癥、帕金森氏病、內(nèi)耳眩暈癥等平衡障礙功能的病人，應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助下，評(píng)估其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。對(duì)于高危病人，告知家屬日?；顒?dòng)如起床、散步、上廁所，洗澡都應(yīng)隨時(shí)有人照顧，以防跌倒；指導(dǎo)老年人不要在光線暗的地方久留，少看電視。告誡老人避免用眼過(guò)度，外出活動(dòng)要在白天進(jìn)行；入院聽(tīng)力檢查和評(píng)估；告知老年患者盡量避免使用可引起聽(tīng)力障

5、礙的藥物，視覺(jué)和聽(tīng)力減退的老年人外出時(shí)候一定要有人陪同，以減少跌倒的發(fā)生。,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,3.預(yù)防骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病導(dǎo)致移動(dòng)障礙引起的跌倒：指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,多數(shù)老年人同時(shí)患有多種疾病，通常為慢性病，需要長(zhǎng)期治療，用藥種類(lèi)較多，藥物不良反應(yīng)也明顯增加。因此，保證老年人有效、安全用藥，是值得全社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。老年人的生理改變，尤其是肝腎功能的減退，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率是青年人的23倍。,4.預(yù)防藥物的不良反應(yīng),老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,掌握常用藥

6、的服用最佳時(shí)間：,抗高血壓藥,7am、2pm、 7pm,降血糖藥物,凌晨（敏感）,強(qiáng)心藥,凌晨最為敏感,抗哮喘、抗過(guò)敏,7am 左右,氨茶堿、解熱鎮(zhèn)痛藥,地高辛、毛花苷丙,胰島素,各類(lèi)降壓藥,長(zhǎng)效硝酸脂類(lèi),勞累性心絞痛：清晨 變異性心絞痛：臨睡前,消心痛， 硝酸甘油， 魯南欣康等,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,5.墜床的預(yù)防和護(hù)理： 預(yù)見(jiàn)患者墜床的潛在危險(xiǎn)因素：評(píng)估有潛在危險(xiǎn)因素的，在患者床尾懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志，對(duì)年齡偏大、活動(dòng)能力較差，應(yīng)使用床檔，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護(hù)理，活動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。 創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會(huì)正確的使用方法，

7、將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。 加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。 防范意識(shí)的教育，使每個(gè)護(hù)士自覺(jué)建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來(lái)保證患者的安全。,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,當(dāng)我們?cè)谕饷婵吹嚼夏耆恕?”怎么辦 老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理，發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理.,跌倒,?,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,有外傷、出血，立即止血、包扎； 有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢； 有抽搐

8、，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷； 如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施； 如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥。,老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理,意識(shí)清楚： 詢(xún)問(wèn)老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶，如不能記起跌倒過(guò)程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話(huà)； 詢(xún)問(wèn)是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)； 有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理； 查看有無(wú)肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無(wú)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)； 查詢(xún)有無(wú)腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺(jué)異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無(wú)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)； 如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并