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文檔簡介

1、中醫(yī)科質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)記錄2 0 1 6年月醫(yī)院質(zhì)檢科對(duì)中醫(yī)科質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢 查 方 法得 分1、人員管理10 分1、掌握并落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)與核心制度及相關(guān)工作制度2、對(duì)病人做到人性化服務(wù)詢問或現(xiàn)場查瞧2、環(huán)境控制10 分1、控制無關(guān)人員圍觀2、診室清潔 , 就診秩序井然現(xiàn)場 查 瞧3、醫(yī)療質(zhì)量10 分1、各種操作符合規(guī)范要求2、詳細(xì)審閱報(bào)告單, 明確檢查結(jié)果3 、保持各項(xiàng)針具無菌4、控制明確鑒別診斷 ,現(xiàn) 場 查 瞧4、診斷過程10 分1、對(duì)于住院診療計(jì)劃, 主治醫(yī)師二級(jí)審核簽字2、疑難病例討論、分析每周進(jìn)行一次3、每月定期隨訪并記錄查 瞧 記 錄5、病例文書10 分

2、1、使用規(guī)范化術(shù)語2、鑒別全面 , 診斷明確 , 必要時(shí)提出進(jìn)一步檢查的建議抽查病歷或書寫現(xiàn) 場 查 瞧6、病例書寫10 分1、首次病程、住院記錄在限定的時(shí)間內(nèi)完成書寫2、病程分析全面 , 客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)完整規(guī)范及時(shí)現(xiàn) 場 查 瞧7、資料保管10 分1、各種文件資料裝訂存儲(chǔ), 無丟落2 、對(duì)病人病情做好保密工作, 保護(hù)病人隱私現(xiàn) 場 查 瞧8、各種登記5 分1、各種報(bào)表填寫真實(shí), 按時(shí)上報(bào)3、差錯(cuò)、事故登記4 、開展新項(xiàng)目登記并符合審批流程現(xiàn) 場 查 瞧9、服務(wù)投訴5 分服務(wù)投訴數(shù) 0出現(xiàn) 1 例扣 5 分10、差錯(cuò)事故10 分嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生數(shù)0出現(xiàn) 1 例扣 10 分總分100 分合計(jì)得分醫(yī)務(wù)

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