1、1,心功能的分級(jí),周歡,2,一級(jí),臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)不受限。日?；顒?dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。,3,二級(jí),臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，一般日?；顒?dòng)可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后緩解cF8fL4i。,4,三級(jí),臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，輕度日常的活動(dòng)即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解B7fI3iP。,5,四級(jí),臨床表現(xiàn)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重。,6,分級(jí)護(hù)理措施,一級(jí)護(hù)理措施 二級(jí)護(hù)理措施 三級(jí)護(hù)理措施 四級(jí)護(hù)理措施,7,一

2、級(jí)護(hù)理措施,心功能I級(jí)的護(hù)理患者病情相對(duì)較輕，癥狀不明顯，但不能掉以輕心。入院后安排在安靜、舒適的病房?jī)?nèi)，注意觀察病情變化。特別要加強(qiáng)夜間巡視，防止突發(fā)疾病，老年人反應(yīng)遲鈍，有時(shí)病情發(fā)展快，而自覺癥狀不明顯，警惕猝死發(fā)生。對(duì)冠狀動(dòng)脈多支病變且無典型臨床表現(xiàn)者尤要注意。,8,二級(jí)護(hù)理措施,住院后，除給予相應(yīng)的檢查治療外，還應(yīng)做到：適當(dāng)休息，可下床活動(dòng)，生活給予必要的協(xié)助；觀察病情每12h巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)病情變化給予相應(yīng)處理，并報(bào)告醫(yī)生配合救治；給予低鈉飲食，每日2 g左右，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)。,9,三級(jí)護(hù)理措施,除相應(yīng)的治療外，護(hù)士須做到：安置在雙人間，保持病室安靜，減少探視和談話，防止交叉感

3、染；給予氧氣吸入，流量和時(shí)間視病情而定；臥床休息，給予舒適臥位，協(xié)助翻身拍背，下床大、小便；嚴(yán)密觀察病情，有心律失常者給予心電監(jiān)護(hù)，巡視病房每1530 min一次，嚴(yán)格交接班制度，對(duì)患者的病情做到心中有數(shù)，對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化和潛在護(hù)理問題要有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備，以不變應(yīng)萬變；限制鈉鹽攝入，每日1g左右；堅(jiān)持每日排便，保持大、小便通暢，有前列腺肥大者配以藥物治療；重視心理護(hù)理離休老干部患者除有常人的緊張、恐懼、孤獨(dú)、抑郁感外，他們之前可能是領(lǐng)導(dǎo)或功臣，更渴求他人的尊重和敬仰，所以護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房，耐心聽他們傾訴，幫助、體貼、安慰他們。,10,四級(jí)護(hù)理措施,積極治療患者的原發(fā)病和誘因，采取特級(jí)護(hù)

4、理、心電監(jiān)護(hù)：安排有心臟病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)豐富的護(hù)士實(shí)行24 h守護(hù)；老年患者嚴(yán)重心衰時(shí)，因各臟器功能減退，肺瘀血明顯，可用鼻導(dǎo)管給氧24 Lmin，當(dāng)出現(xiàn)肺水腫時(shí)，應(yīng)加入濃度為20一30的酒精濕化交替吸氧，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力；根據(jù)病情給予半臥位或坐位，對(duì)受壓部位要經(jīng)常進(jìn)行按摩，保持床鋪干燥、整潔，防止壓瘡形成；嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度以及神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及出入量情況，為診治提供可靠依據(jù)；鼓勵(lì)患者進(jìn)食，觀察有無惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道瘀血表現(xiàn)；限制鈉鹽攝入每日0408g；每日限制補(bǔ)液量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，每日補(bǔ)液量大致以尿量加500 nd為宜，輸液速度用微量泵遵醫(yī)囑控制；保持大便通暢，由于老年人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，牙不好少吃或不吃蔬菜，所以常發(fā)生便秘。如果兩天未行大便，根據(jù)情況給予緩瀉劑或低壓灌腸等；對(duì)患者要實(shí)行身心并護(hù)，患者因突然發(fā)生心悸、氣短，呼吸困難而產(chǎn)生瀕死感及不安