1、風濕病的影像學進展,在風濕病的胸部檢查中，胸部平片檢查由于其簡單、方便、相對價廉，其應用仍相當廣泛。但其在肺部細微病變和縱隔病變的檢測方面，與心影和膈影重疊的病灶的檢測中仍有相當大的限度。,Pulmonary Fibrosis,肺纖維化,結(jié)節(jié)病,Sarcoidosis,肺部的高分辨率CT，特別是多層螺旋CT檢查在顯示肺內(nèi)和縱隔內(nèi)細小病變方面具有很大優(yōu)勢，可清楚顯示肺小葉間隔和小氣道病變，并可作多平面重建、CT仿真氣管鏡、CT血管造影等各種圖像的后處理。,MS-HRCT,MSCT,CTVE,SSD,MSCT,彌漫性浸潤性肺病變 氣腔實變 異常界面征 毛玻璃樣改變,風濕病時常見的胸部CT表現(xiàn),胸膜

2、下線征 結(jié)節(jié)征 蜂窩征 各種小氣道改變,彌漫性間質(zhì)性病變 Diffuse Interstitial Lesion,結(jié)節(jié)征,Nodule sign,結(jié)節(jié)征 Nodule sign,Linea shadow below the pleura,胸膜下線征,蜂窩征 Honeycomb,毛玻璃樣變 Ground-glass Opacity,毛玻璃樣變 Ground-glass Opacity,肺纖維化 Pulmonary Fibrosis,肺纖維化 Pulmonary Fibrosis,Secondary Tuberculosis,繼發(fā)性結(jié)核,氣 胸 Pneumothorax,縱隔氣腫 Mediasti

3、nal Emphysema,皮下與縱隔氣腫 Subcutaneous and Mediastinal Emphysema,柱狀支氣管擴張 靜脈型支氣管擴張 囊狀支氣管擴張 全細支氣管炎 閉塞性支氣管炎 肺氣腫,氣 道 病 變,支氣管擴張,Bronchiectasis,支氣管擴張,Bronchiectasis,間質(zhì)性肺炎 Interstitial pneumonia,支氣管擴張 Bronchiectasis,胸腔積液 葉間積液 心包積液 胸膜增厚 心包增厚,胸膜和心臟的改變,Pleural thickening and effusion,胸膜增厚和胸腔積液,Pericardium effusio

4、n,心包滲出,Bienvenus Shanghai,骨關節(jié)病變的影像學診斷中，平片檢查仍有相當大的作用，且方便，價廉，但磁共振的檢查已較前有了明顯的增加，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和影像設備的進展，骨關節(jié)的MR 檢查會逐漸普及。,Plain film vs MRI,左髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎,髖關節(jié)間隙狹窄, 關節(jié)軟骨下骨質(zhì)吸收變,Narrowing of the joint space,Rheumatoid Arthritis,X線平片能夠顯示關節(jié)面下骨質(zhì)改變和關節(jié)間隙狹窄,但不能直接顯示軟骨病變程度,X plain film can not reveal cartilage pathology direc

5、tly,無X線輻射 可作任意切面的成像 成像參數(shù)多，所含信息量大 軟組織分辨率高 可同時顯示關節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu),MR在骨關節(jié)檢查中的優(yōu)點,X線 vs MR 對顯示骨質(zhì)侵蝕的比較,正常關節(jié)軟骨 Normal Articular Cartilage,T2W,T1W,軟骨表面光整， 信號均一,SPIR/FFE,MIP/3D,正常關節(jié)軟骨 Normal Articular Cartilage,關節(jié)積液 滑膜增厚 軟骨水腫、損傷 軟骨變薄、消失,骨關節(jié)炎常見的MR表現(xiàn),血管翳形成 骨侵蝕 韌帶和肌腱的退變,層次模糊消失表面毛糙,類風關軟骨表現(xiàn) Rheumatoid arthritis,Coarse cho

6、ndral surface,小囊狀缺損,Cystiform defect,彌漫性變薄 Diffuse thinning,局部全層丟失 Focal loss,類風關軟骨表現(xiàn) Rheumatoid arthritis,髕骨關節(jié)軟骨 局部全層缺失,關節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域,T1/SPIR/3D/FFE,血管翳侵入邊緣部骨質(zhì),Pannus involving bone,骨質(zhì)囊變,T1WC+,T1W,T2W,Cyst of Bone,T1W、T2W和GE-T1W顯示髕骨和股骨髁的軟骨厚度變薄，軟骨下骨增生硬化，髕上囊積液,關節(jié)退 變,Articular Degeneration,ACL破壞消

7、失,ACL滑膜增生包繞,Synovial proliferation,Destruction of ACL,Normal ACL,正常ACL,腘窩囊腫形成 Popliteal Fossa Cyst,T1W,T2W,皮下結(jié)節(jié)形成 subcutaneous nodule,T1/SPIR/3D/FFE,T1WC+,T1W,T2W,腕關節(jié)類風濕關節(jié)炎,Rheumatoid arthritis of wrist,其他關節(jié)炎MR表現(xiàn),神經(jīng)性關節(jié)炎,X線示關節(jié)面的不規(guī)則缺損,Neuroarthritis,X plain film demonstrates articular surface irregular defect,脊髓空洞癥,Neuroarthritis,syringomyelia,神經(jīng)性關節(jié)炎,T2W,神經(jīng)性關節(jié)炎撕脫的軟骨片,Neuroarthritis,血友病性關節(jié)炎,Hemophilia arthritis,膝關節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性關節(jié)炎,Pigment Villonodular Synovitis,T2W,T1W,STIR,踝關節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,Pigment Villonodular Synovitis,T1W,STIR,結(jié)核性關節(jié)炎,Tuberculosis Arthritis,膝關節(jié)痛