1、針刺傷的防范與處理,內(nèi)容Content,一、針刺傷的概念及危害 二、針刺傷的相關因素 三、針刺傷的防護及針刺傷處理流程,定 義,針刺傷 是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。,銳器刺傷的現(xiàn)狀,WHO估計，全球每年12億次注射量，其中10%為免疫接種，90%為治療性注射 有研究表明在一次性銳器誤傷的調(diào)查中40%的受檢者有過注射針頭誤傷史 另一份國內(nèi)護士的調(diào)查顯示：75%擔心工作中被刺傷；96%被刺傷過,銳器刺傷的危害,現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播 乙型肝炎病毒（HBV

2、） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人類免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影響 產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。 少部分懷有僥幸心理。,銳器刺傷的危害,醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致,被刺傷的務人員中護士占80% 有調(diào)查顯示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理負擔,銳器刺傷的危害,今天中國60%的人都是B型肝炎病菌攜帶者，而美國和日本只有1%。大約1.5億都有慢性肝炎，最終造成肝衰竭或肝癌”。 據(jù)美國CDC對針刺傷研究分析得出： 針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ML血液就足以 使受傷者感染HBV,發(fā)生針刺傷的常見高危操作,操作前損傷（非感染危險）,拔下針頭帽時 抽

3、吸藥液時 抽完藥物重新蓋上針頭帽時,預防 單手重新蓋帽技術。 應用重新蓋帽裝置。,操作中損傷(感染的危險因素) 各種注射時、經(jīng)靜脈輸液時、 傳遞中受傷 、 拔針時,使用中損傷原因,構成感染危險 抽血或注射后，從患者身上拔除針頭 靜脈注射后，拔除帶翼針頭 穿刺中，拔除導管芯 轉(zhuǎn)移血樣到試管 斷開與針尖連接的輔導靜脈管路 手術中傳遞刀片 縫合中 經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時,穿刺中， 拔除導管芯,預防使用中損傷,戴手套； 整個過程中應從容不迫； 如患者抵抗或慌張，可尋求幫助； 使用真空采血系統(tǒng)； 在手術室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞 手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人； 將輔助

4、靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。,使用后、丟棄前損傷,構成感染的危險性 例如：使用后重新蓋帽 抽血或注射后從注射器上移 去未蓋帽的針頭。 運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。 放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。,使用后、丟棄前損傷,原因： 拆卸一次性注射器再利用 預防： 使用一次性注射器。 不徒手分離使用過的針頭。 使用后將針頭放入一次性銳 器收集盒內(nèi)。,丟棄過程中損傷,構成感染的危險性 如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出 預防 在尖銳物被丟棄前，每次應檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。 更換新的一次性銳器收集盒。,預防不恰當丟棄導致的損傷,將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)

5、。 操作后，及時料理場地，不要留給他人料理。 確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸接觸到的地方。,針刺傷的防護及針刺傷處理流程,一、樹立“關愛你的病人， 關愛你自己”的觀念。 增強防護意識。,我們必須采取,二、規(guī)范安全的操作規(guī)程 1）禁止回套針帽，必須回套時，則用單手操 作。 2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意 放置。,3）用后的銳器及時放入利器盒， 針頭嚴禁混入其他垃圾 4）保證充足的光線， 穩(wěn)定的情緒。,三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上2。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時戴手套的重要

6、性。 2吳孟芳.實施有效干預降低針刺傷發(fā)生率.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（9）：1115-1116,戴手套洗手 ,思考題Questions,如果不慎被針刺傷， If you inadvertently Needle stick injuries, 你將會如何處理？ how will you deal with?,1.立即擠出傷口部位的血,嚴禁局部擠壓,傷口正確處理方法Correct approach to wound,2.流動水下沖洗,（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液， 如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，必要時包扎傷口； 被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 請不要用2%碘酊消毒傷口,相關項目檢測,對象 暴露源 暴露者 時機 抽血：現(xiàn)場處理完畢后立即 送檢：暴露后立即，最好在2小時內(nèi),2.相關項目檢測,向主管部門匯報并填寫銳器登傷記表,預 防 用 藥,24h內(nèi)，越早越好,6.預 防 用 藥,HBV,6.預 防 用 藥,梅 毒 首選：長效青霉素240萬U/次，每周1次，共3次 青霉素過敏：大環(huán)內(nèi)酯類藥物 （阿奇霉素、紅霉素等）,建 議 轉(zhuǎn) CDC 電話：3901381徐醫(yī)生）,H I V,6.預 防 用 藥,血清學追蹤,職業(yè)暴露者陽性結果的處理與報告,一旦被暴露者的檢查結果陽性