1、腦出血病例討論,康復(fù)科 王曉娟,1,定義,2,2020/9/3,3,2020/9/3,病歷資料,4,2020/9/3,入院查體： T：36.8；P：57次/分；R：18次/分；BP：161/114mmHg 查體： 平車入病房，神志清楚，精神稍差，查體配合，言語稍欠清，頸軟，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，無明顯眼球凝視，雙側(cè)眼球運動正常，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，額紋基本對稱，雙上肢可自主抬起，右側(cè)肢體刺痛有反應(yīng)，肌張力減弱，左側(cè)肢體肌力肌張力基本正常，右側(cè)巴氏征可疑陽性，左側(cè)巴氏征陰性。,5,2020/9/3,輔助檢查,（2016.6.20天津市第五人民醫(yī)院）顱腦CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血

2、6.23我院床邊心電圖示：左心室肥大，輕微ST-T異常。 隨機(jī)指測血糖：7.3mmol/l。,6,2020/9/3,診療經(jīng)過,入院后完善相關(guān)檢查，今治療上予以營養(yǎng)腦細(xì)胞，預(yù)防血管痙攣，減輕神經(jīng)水腫，補液等對癥支持治療。 目前情況：神清，精神反應(yīng)一般，言語稍欠清，回答切題，查體配合，頸軟，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，無明顯眼球凝視，雙側(cè)眼球運動正常，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，額紋基本對稱，雙上肢可自主抬起，右側(cè)肢體刺痛有反應(yīng)，肌力0級，肌張力減弱，左側(cè)肢體肌力肌張力基本正常，右側(cè)巴氏征可疑陽性，左側(cè)巴氏征陰性。 經(jīng)我科會診后于2.16.6.29日轉(zhuǎn)入我科。,7,2020/9/3,轉(zhuǎn)入時神清，

3、精神稍差，查體配合，生命體征基本平穩(wěn)，血壓144/96mmhg，隨機(jī)指尖血糖9.7mmol/L。 1.低鹽低脂飲食，保持情緒穩(wěn)定及二便通暢，血壓平穩(wěn)，預(yù)防再出血。 2.予降壓，改善心功能，腎功能，促進(jìn)顱內(nèi)血腫吸收等對癥處理。,8,2020/9/3,9,2020/9/3,1.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān),10,2020/9/3,2.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。,11,2020/9/3,3.皮膚完整性受損： 與體型較胖，體重過高，長期臥床有關(guān),12,2020/9/3,4.有再出血的可能：與高血壓有關(guān),13,2020/9/3,5.廢用綜合征的危險：與右側(cè)肢體乏力有關(guān),14,2020/9/3,健康教育,1.合理飲食選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢 2.偏癱康復(fù)和語言康復(fù)需要較長的時間，致殘率較高