1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 骶骨發(fā)育不良 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,身體部位：,臀部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,科室：,骨科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,簡介：,骶骨發(fā)育不良、脊柱裂、脊膜膨出等畸形都是神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷表現(xiàn)?？刂婆拍蚬δ艿闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,病因：,【病因?qū)W】 1.脊髓或顱腦損傷。 2.中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù) 如直腸癌根治術(shù)、子宮癌根治術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)等。 3.先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨發(fā)育不良等。 4.藥物作用 對交感、副交感神經(jīng)功能有

2、影響的藥物，如普魯本辛、阿托品、酒、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,病因：,尼石丁以及用于降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經(jīng)。 5.某些疾病 糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓癥質(zhì)炎、腦炎、中風(fēng)、脊髓炎等。 6.原因不明。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,診斷：,鑒別兩種神經(jīng)原性膀胱的方法 1.在測量膀胱內(nèi)壓時，觀察是否有無抑制性收縮;必要地采用站立位測壓、咳嗽、牽拉導(dǎo)尿管等激發(fā)方法。如出現(xiàn)無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則，屬逼尿肌無反射一類。 本試驗是分類的主要依據(jù)之一，但是：膀胱有炎癥、結(jié)石、腫瘤及下尿路梗阻(如,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,診斷：,前列腺增生)時，非神

3、經(jīng)原性膀胱病人也可出現(xiàn)無抑制性收縮。逼尿肌反射亢進病人在仰臥位測壓時，部分病人需激發(fā)發(fā)才出現(xiàn)無抑制性收縮。 2.冰水試驗 用F16導(dǎo)尿管排空膀胱后，快速注入60ml14冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱，在數(shù)秒鐘內(nèi)，冰水(如連同導(dǎo)尿管)從尿道中被噴射而出;逼,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,診斷：,尿肌反射膀胱，冰水自導(dǎo)尿管緩慢漢出。 3.肛門括約肌張力 肛門括約肌松弛者屬逼尿肌無反射一類。 4.尿道閉合壓力圖 最大尿道閉合壓力正常或高于正常者屬逼尿肌反射亢進，最大尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無反射。 5.尿道阻力測定 正常尿道阻力為10.6kPa(80mmH,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,診斷：,g)。逼尿肌無反射者尿道低于正常。 以上各項檢查中，觀察是否有無抑制性收縮比較準確，其他幾乎檢查，錯誤機會較多。錯誤的原因可能為“混合”病變一類(Bors分類)神經(jīng)原性膀胱，即逼尿肌的神經(jīng)病變與尿道外括約肌的神經(jīng)病變不屬于同一水平。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,檢查項目：,骨顯像。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,相關(guān)癥狀：,骨增粗 石骨癥 先天性骨發(fā)育不良 骨核出現(xiàn)遲，發(fā)育小 脊柱裂 硬脊膜膨出 盆腔脊膜膨出。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：骶骨發(fā)育不良,相關(guān)疾?。?膀胱輸尿管反流 膀胱不發(fā)育與發(fā)