1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 皮膚色素加深 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,身體部位：,皮膚。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,科室：,體檢、保健科皮膚科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,簡介：,皮膚的顏色有表皮內(nèi)的黑素(褐色)、胡蘿卜素(黃色)，真皮毛細(xì)血管中氧化血紅蛋白(紅色)和靜脈中還原血紅蛋白(藍(lán)色)含量所決定，其中以黑素最為重要。皮膚顏色的深淺除種族和個(gè)體差異外，正常人在暴露部位、皺襞及受摩擦部位常有生理性色素加深；故判斷皮膚顏色的改變，應(yīng)與病人過去和患病部位周,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,簡介：,圍的皮膚進(jìn)行比較，不應(yīng)單從顏色的深淺來判斷。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,

2、色素異常的發(fā)生機(jī)理較為復(fù)雜有些色素性皮膚病是因遺傳因素引起;有些則因繼發(fā)因素所致;有的則原因尚未明確。本章按其病因分類有幾種解釋。 一、黑素細(xì)胞活性增加的色素沉著 1.酪氨酸經(jīng)氧化形成多巴繼而去氫生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成過程中酪氨酸酶具有重要的,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,作用。在酪氨酸形成黑素需經(jīng)過若干中間反應(yīng)過程并需還原鋼的參與任何影響酪氨酸酶及其反應(yīng)過程的因素，均可引起黑素的合成與代謝的異常。如皮內(nèi)硫氫基缺乏酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如炎癥后色素沉著的機(jī)理認(rèn)為與此有關(guān) 2.感光過敏作用：皮膚黑素有吸收紫外線的能力以防止紫外線對組織,內(nèi)科學(xué)癥狀部分

3、：皮膚色素加深,病因：,的損傷。皮膚在日曬或照射紫外線后，其保護(hù)性地使黑素形成增加如雀斑除遺傳基因外，感光作用促進(jìn)色素形成增加。 3.神經(jīng)因素對黑素的影響：如丘腦產(chǎn)生的促黑素細(xì)胞激素抑制因子發(fā)生障礙或垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加刺激黑素細(xì)胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大癥 4.內(nèi)分泌對黑素的影響,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,：性腺分泌雌素求偶素，可使黑素增多。如妊娠時(shí)出色素改變腎上腺皮質(zhì)激素有抑制促黑素細(xì)胞激素的作用，可使黑素減少，當(dāng)腎上腺皮 質(zhì)功能減退時(shí)皮膚黑素可增加州阿狄森病。甲狀腺具有促進(jìn)黑素細(xì)胞生成黑素的作用，因此甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)皮膚色素可加深。 二、以黑素細(xì)胞數(shù)目增加的色素

4、性皮膚病,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,其發(fā)生機(jī)理大多原因不明可與遺傳或先天因素有關(guān)。有的在出生時(shí)即有，如咖啡斑蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等 三、內(nèi)源性非黑素色素沉著 1.含鐵血黃素沉著是由于不同程度的皮膚出血斑在吸收恢復(fù)過程中，含鐵血黃素沉著真皮內(nèi)，表現(xiàn)為褐黃色有時(shí)因局部因素刺激伴有黑素沉著，如色素性紫,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,癲性皮膚病。 2.黃色素沉著胡蘿卜素血癥系食胡蘿卜及橘類過多血中胡蘿卜素含量升高。由于胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現(xiàn)黃色黃疽系由血中膽紅素增高使皮膚黃染。藥物阿的平等可使皮膚染成黃色。黃褐病的發(fā)病機(jī)理系由苯丙氨酸與酪氨酸代謝異常 四、

5、外源性色素沉著 金屬色素沉,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,著的發(fā)生機(jī)理是因皮膚或部膜內(nèi)有金、銀、秘等金屬的沉著異物色素沉著系由外來色素或異物進(jìn)入皮膚，可由不同的異物顏色形成不同的色素沉著。 五、色素減退或色素脫失 其發(fā)生機(jī)理不相同由遺傳因素引起的白化病，結(jié)節(jié)性硬化的色素脫失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷其表皮黑素細(xì)胞結(jié)構(gòu)無明顯改變，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿癥由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。 白癜風(fēng)和斑駁病的色素脫失是由于表皮黑素細(xì)胞的缺失其黑素細(xì)胞的缺陷前者病因仍不明確，后者系常染色體顯性遺傳。關(guān)于白癲

6、風(fēng)的發(fā)生機(jī)理一般認(rèn)為可能有遺 傳背景;有認(rèn)為系自身免疫,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,或黑素細(xì)胞自身破壞;亦有提出神經(jīng)化學(xué)因子假說目前根據(jù)其臨床、病理、生理生化、免疫等方面的研究，很難用一種因素來解釋 炎癥后色素減退白色糠疹的色素減退，是由于皮損處的表皮細(xì)胞接受黑素細(xì)胞轉(zhuǎn)移來的黑素顆粒的能力降低。銀屑病皮損的色素減退可能系其表皮細(xì)胞增殖很快黑素細(xì)胞來不及轉(zhuǎn)移黑,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,素所致?；ò甙_發(fā)生的色素減退斑，認(rèn)為是病原菌阻止紫外線或釋放某種毒素干擾黑素細(xì)胞的活性 麻風(fēng)引起的色素減退斑一般認(rèn)為可能是細(xì)胞浸潤干擾了黑素細(xì)胞的功能，神經(jīng)營養(yǎng)功能障礙，局部血流減少及麻風(fēng)桿

7、菌抑制了多巴的活性造成黑素細(xì)胞的競爭性影響使黑素合成障礙的綜合結(jié)果。 一以黑色素增,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,加為主的色素沉著 (一)遺傳因素 雀斑遺傳性對稱性色素異常癥、種族性黑皮病、著色于皮病等 (二)內(nèi)分泌因素 妊娠黃褐斑、阿狄森病、甲狀腺功能亢進(jìn)肢端肥大癥、庫欣綜合征、黑棘皮病等 (三)物理機(jī)械、化學(xué)性刺激 曬斑溫?zé)?、機(jī)械性刺激引起的色素沉著斑、焦油黑變病,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,瑞爾黑變病、砷劑黑變病、藥物性色素沉著等 (四)炎癥的色素沉著 扁平苔燕慢性濕疹產(chǎn)經(jīng)性皮炎、皮膚淀粉樣變、固定性藥疹紅斑狼瘡、癌疹樣皮炎、天疤瘡角層下膿皮病、色素性等麻疹、化妝皮炎

8、(五)全身性疾病 1.慢性感染：瘧疾黑熱病、血吸蟲病、結(jié)核等 2.腫瘤性疾?。?內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,淋巴瘤惡痛質(zhì)、異位ACTH綜合征、黑素瘤等 3.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。洪g腦及黑質(zhì)受累的疾病肝豆?fàn)詈俗冃?、室管膜瘤、精神分裂癥等 4.結(jié)締組織病：系統(tǒng)性硬皮病皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 5.慢性肝腎疾病，貧血可表現(xiàn)色素沉著。 6.維生素缺乏：維生素A缺乏維生素B;和葉酸缺乏、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,落酸缺乏、維生素C缺乏 二以黑色素細(xì)胞數(shù)目增加為主的色素沉著 (一)遺傳因素 黑皮病抵啡斑肢端色素沉著、黑子、口周黑子病等 (二)病類 色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神經(jīng)皮膚黑變病

9、、藍(lán)病、獸皮德等 (三)先天性或原因不明 Albright辦綜合征蒙古斑、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,太田病伊藤痣、惡性雀斑樣清黑色素瘤。 三內(nèi)源性非黑素色素沉著 (一)血原性色素沉著紫癲紅細(xì)胞自身敏感、進(jìn)生性色素性紫攤 性皮膚病色素性紫癲性苔薛樣皮膚病、紅組病、肢端青紫癥網(wǎng)狀青斑。 (二)黃色素沉著 胡蘿卜素血癥褐黃病、黃疽。 四外源性色素沉著 (一,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,)金屬色素沉著 金銀、鉛、汞化合物引起的色素沉著斑 (二)異物色素沉著 文身爆炸粉粒沉著癥。 五黑色素減退I (一)黑色素細(xì)胞數(shù)目減少 白癲風(fēng)斑駁病、老年性白斑、Waardenburg綜合征 (

10、二)酪氨酸酶異常 白化病苯丙酮尿癥。 (三)黑素細(xì),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,胞活性減退 炎癥后色素減退斑白色糠疹、麻風(fēng)、限局性硬皮病特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥、貧血痣。 色素異常的發(fā)生機(jī)理較為復(fù)雜有些色素性皮膚病是因遺傳因素引起;有些則因繼發(fā)因素所致;有的則原因尚未明確。本章按其病因分類有幾種解釋。 一、黑素細(xì)胞活性增加的色素沉著 1.酪氨酸經(jīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,氧化形成多巴繼而去氫生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成過程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需經(jīng)過若干中間反應(yīng)過程并需還原鋼的參與任何影響酪氨酸酶及其反應(yīng)過程的因素，均可引起黑素的合成

11、與代謝的異常。如皮內(nèi)硫氫基缺乏酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如炎癥后色,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,素沉著的機(jī)理認(rèn)為與此有關(guān) 2.感光過敏作用：皮膚黑素有吸收紫外線的能力以防止紫外線對組織的損傷。皮膚在日曬或照射紫外線后，其保護(hù)性地使黑素形成增加如雀斑除遺傳基因外，感光作用促進(jìn)色素形成增加。 3.神經(jīng)因素對黑素的影響：如丘腦產(chǎn)生的促黑素細(xì)胞激素抑制因子發(fā)生障礙或垂體分泌,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,促黑素細(xì)胞激素增加刺激黑素細(xì)胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大癥 4.內(nèi)分泌對黑素的影響：性腺分泌雌素求偶素，可使黑素增多。如妊娠時(shí)出色素改變腎上腺皮質(zhì)激素有抑制促黑素細(xì)胞激

12、素的作用，可使黑素減少，當(dāng)腎上腺皮 質(zhì)功能減退時(shí)皮膚黑素可增加州阿狄森病。甲狀腺具有促進(jìn)黑素細(xì)胞生成黑,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,素的作用，因此甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)皮膚色素可加深。 二、以黑素細(xì)胞數(shù)目增加的色素性皮膚病 其發(fā)生機(jī)理大多原因不明可與遺傳或先天因素有關(guān)。有的在出生時(shí)即有，如咖啡斑蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等 三、內(nèi)源性非黑素色素沉著 1.含鐵血黃素沉著是由于不同程度的皮膚出血斑在,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,吸收恢復(fù)過程中，含鐵血黃素沉著真皮內(nèi)，表現(xiàn)為褐黃色有時(shí)因局部因素刺激伴有黑素沉著，如色素性紫癲性皮膚病。 2.黃色素沉著胡蘿卜素血癥系食胡蘿卜及橘類過多血

13、中胡蘿卜素含量升高。由于胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現(xiàn)黃色黃疽系由血中膽紅素增高使皮膚黃染。藥物阿的平等可使皮膚染,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,成黃色。黃褐病的發(fā)病機(jī)理系由苯丙氨酸與酪氨酸代謝異常 四、外源性色素沉著 金屬色素沉著的發(fā)生機(jī)理是因皮膚或部膜內(nèi)有金、銀、秘等金屬的沉著異物色素沉著系由外來色素或異物進(jìn)入皮膚，可由不同的異物顏色形成不同的色素沉著。 五、色素減退或色素脫失 其發(fā)生機(jī)理不相同由遺傳因,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,素引起的白化病，結(jié)節(jié)性硬化的色素脫失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷其表皮黑素細(xì)胞結(jié)構(gòu)無明顯改變，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯

14、丙酮尿癥由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。 白癜風(fēng)和斑駁病的色素脫失是由于表皮黑素細(xì)胞的缺失其黑素細(xì)胞的缺陷前者病因仍不,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,明確，后者系常染色體顯性遺傳。關(guān)于白癲風(fēng)的發(fā)生機(jī)理一般認(rèn)為可能有遺 傳背景;有認(rèn)為系自身免疫或黑素細(xì)胞自身破壞;亦有提出神經(jīng)化學(xué)因子假說目前根據(jù)其臨床、病理、生理生化、免疫等方面的研究，很難用一種因素來解釋 炎癥后色素減退白色糠疹的色素減退，是由于皮損處的表皮細(xì)胞接受黑素細(xì)胞,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,轉(zhuǎn)移來的黑素顆粒的能力降低。銀屑病皮損的色素減退可能系其表皮細(xì)胞增殖很快黑素細(xì)胞來不及轉(zhuǎn)移黑素所致。花

15、斑癬發(fā)生的色素減退斑，認(rèn)為是病原菌阻止紫外線或釋放某種毒素干擾黑素細(xì)胞的活性 麻風(fēng)引起的色素減退斑一般認(rèn)為可能是細(xì)胞浸潤干擾了黑素細(xì)胞的功能，神經(jīng)營養(yǎng)功能障礙，局部血流減少及,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,麻風(fēng)桿菌抑制了多巴的活性造成黑素細(xì)胞的競爭性影響使黑素合成障礙的綜合結(jié)果。 一以黑色素增加為主的色素沉著 (一)遺傳因素 雀斑遺傳性對稱性色素異常癥、種族性黑皮病、著色于皮病等 (二)內(nèi)分泌因素 妊娠黃褐斑、阿狄森病、甲狀腺功能亢進(jìn)肢端肥大癥、庫欣綜合征、黑棘,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,皮病等 (三)物理機(jī)械、化學(xué)性刺激 曬斑溫?zé)帷C(jī)械性刺激引起的色素沉著斑、焦油黑變病瑞

16、爾黑變病、砷劑黑變病、藥物性色素沉著等 (四)炎癥的色素沉著 扁平苔燕慢性濕疹產(chǎn)經(jīng)性皮炎、皮膚淀粉樣變、固定性藥疹紅斑狼瘡、癌疹樣皮炎、天疤瘡角層下膿皮病、色素性等麻疹、化妝皮炎,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,(五)全身性疾病 1.慢性感染：瘧疾黑熱病、血吸蟲病、結(jié)核等 2.腫瘤性疾?。毫馨土鰫和促|(zhì)、異位ACTH綜合征、黑素瘤等 3.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。洪g腦及黑質(zhì)受累的疾病肝豆?fàn)詈俗冃?、室管膜瘤、精神分裂癥等 4.結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性硬皮病皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 5,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,.慢性肝腎疾病，貧血可表現(xiàn)色素沉著。 6.維生素缺乏：維生素A缺乏維生素B;和葉酸缺乏、

17、落酸缺乏、維生素C缺乏 二以黑色素細(xì)胞數(shù)目增加為主的色素沉著 (一)遺傳因素 黑皮病抵啡斑肢端色素沉著、黑子、口周黑子病等 (二)病類 色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神經(jīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,皮膚黑變病、藍(lán)病、獸皮德等 (三)先天性或原因不明 Albright辦綜合征蒙古斑、太田病伊藤痣、惡性雀斑樣清黑色素瘤。 三內(nèi)源性非黑素色素沉著 (一)血原性色素沉著紫癲紅細(xì)胞自身敏感、進(jìn)生性色素性紫攤 性皮膚病色素性紫癲性苔薛樣皮膚病、紅組病、肢端青紫癥網(wǎng)狀,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,青斑。 (二)黃色素沉著 胡蘿卜素血癥褐黃病、黃疽。 四外源性色素沉著 (一)金屬色素沉著

18、金銀、鉛、汞化合物引起的色素沉著斑 (二)異物色素沉著 文身爆炸粉粒沉著癥。 五黑色素減退I (一)黑色素細(xì)胞數(shù)目減少 白癲風(fēng)斑駁病、老年性白斑、W,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,病因：,aardenburg綜合征 (二)酪氨酸酶異常 白化病苯丙酮尿癥。 (三)黑素細(xì)胞活性減退 炎癥后色素減退斑白色糠疹、麻風(fēng)、限局性硬皮病特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥、貧血痣。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,色素異常鑒別診斷主要包含： 一、面部為主的色素沉著 1.黃褐斑由內(nèi)分泌等因素引起有些原因不明。好發(fā)于青年女性，日曬后加重多見于顴部、前額上唇及眼眶周圍。為多數(shù)片狀邊緣較清的淡褐色斑略對稱，無自覺癥狀。 2.

19、瑞爾黑變病與某種接觸物有關(guān)亦可因光敏感或病因不明。中年女性,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,多見，與日曬關(guān)系不太明顯好發(fā)于前額、領(lǐng)部、耳周及頸側(cè)為重面部中央色淡，為片狀淡褐色或淺黑色斑，邊界不太清表面輕度角化或細(xì)薄鱗屑，無自覺癥狀。 3.焦油黑變病因長期接觸瀝青石油及其石油類產(chǎn)品，成年男性較多，與日曬有關(guān)表現(xiàn)為面部及暴露部位彌漫性淡褐色或深褐色斑?？砂橛叙畀彉悠p。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,4.雀斑遺傳因素常在兒童期發(fā)病日曬后加重。表現(xiàn)為面部針頭至米粒大黃褐色或黑褐色斑點(diǎn)，無自覺癥狀 5.太田瘦又稱眼上跨部褐青色清為遺傳或先天性因素，幼年或青年時(shí)發(fā)病，與日曬無關(guān)表現(xiàn)為領(lǐng)、上

20、下眼瞼及顴部，邊緣清楚淡青色或藍(lán)黑色斑多為單側(cè)，有的同側(cè)鞏膜藍(lán)染，無自覺癥狀 6,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,.口周黑子病又稱色素沉著一息肉綜合征遺傳因素，自幼發(fā)病，與日曬無關(guān)多在唇部尤以下唇、口腔效膜有褐黑色斑點(diǎn)。也可發(fā)生在面部手、足部，可以伴有腸道息肉床可引起痙攣腹痛腹瀉、伴發(fā)潰瘍可有出血，少數(shù)病人可發(fā)生癌變還可伴有斑禿，甲營養(yǎng)不良，桿狀指鼻息肉等。 7.著色于皮病系遺傳因素自幼,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,發(fā)病，日曬后加重。常在面部或頸部手足暴露部位發(fā)生褐色斑點(diǎn)，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張及萎縮，疣狀增生及角化過度性皮疹可發(fā)生癌變。 8.化妝品皮炎是指由于面部化妝品皮炎引起的色素

21、沉著多見于演員。為面部邊緣清楚的淡褐色、紅褐色或淺黑色斑或呈彌漫片狀或網(wǎng)狀。部分病人伴有或以前有皮炎和疾癢。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,9.良性幼年黑素瘤又稱梭形細(xì)胞病是來自黑素細(xì)胞的良性腫瘤。常見于兒童少數(shù)見于青年人。表現(xiàn)為頰部耳部也可見于四肢、軀干一個(gè)堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)。開始生長很快但直徑不超過2cm，表面呈紅褐色色素沉著，成年發(fā)展成皮內(nèi)德 10.固定性藥疹為口唇周圍多見橢圓形色素沉著斑亦可見于陰部及其他部位。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,11.接觸性皮炎多發(fā)于面部或其他接觸部位與接觸致敏物有關(guān)。在反復(fù)皮炎后形成色素沉著斑。 12.藥物性色素沉著大劑量服用氯丙酸在面部或暴露部

22、位出現(xiàn)青灰色色素沉著斑長期使用二甲胺環(huán)素，可在面部痤瘡損害處或前臂小腿及暴露部位發(fā)生藍(lán)黑色、藍(lán)灰色或棕色的色素沉著斑胺碘酮色素沉著系,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,長期大量服用后在面部及日光照射部位發(fā)生藍(lán)灰色斑。與銀質(zhì)沉著斑相似。 13.事故性粉塵沉著癥由于爆炸事故或職業(yè)性損傷皮膚使一些帶色的粉狀物質(zhì)進(jìn)入皮膚而造成皮膚持久性色素斑。常見于面部及暴露部位。 14.惡性雀斑樣瘦又稱黑變性雀斑病因不明，多發(fā)于4O歲以上婦女，為面部或暴露部,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,位開始為褐色斑漸擴(kuò)展經(jīng)過多年，部分病人可惡變成黑色素瘤。 二、軀干四肢為主的色素沉著 1.遺傳性對稱性色素異常癥遺傳

23、因素幼年發(fā)病，青春期明顯，持續(xù)終身表現(xiàn)為手足背對稱性多數(shù)豆大色素沉著斑，伴有色素脫失斑，無自覺癥狀 2.肢端色素沉著顯性遺傳嬰兒或兒童期發(fā)病。表現(xiàn)為指(,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,趾)背側(cè)皮膚彌漫性色素沉著，在四肢的關(guān)節(jié)屈側(cè)也有色素加深 3.黑皮病顯性遺傳出生時(shí)或嬰兒時(shí)皮膚色素增加，彌漫分布，后色素漸加深以面部及皺格部色素最重，毛發(fā)深黑，可伴有多發(fā)黑痣. 4.色素痣生后即有或青少年期發(fā)生全身各處均可發(fā)生，幾個(gè)至數(shù)十個(gè)，絕大多數(shù)為良性極少數(shù)交界痣可惡,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,變。 5.藍(lán)疲幼年發(fā)病單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于上肢，軀干或面部為藍(lán)色結(jié)節(jié)，質(zhì)柔軟或堅(jiān)實(shí)，邊界清楚 6.

24、色素性巨瘦又稱獸皮盛生后即有，隨年齡而增大。好發(fā)于軀干背部為暗黑色斑，斑上有毛。皮膚增厚表面有大小不等的結(jié)節(jié)，由于增厚可形成皮紋樣皺褶。 7.咖啡斑自幼發(fā)病軀干多見，呈淡褐,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,色圓形或卵圓形斑，無自覺癥狀 8.蒙古斑初生即有為良性藍(lán)色斑狀皮損。好發(fā)腰骰部，幾年后自然消退 9.伊藤疲類似太田病的色素斑好發(fā)于肩及上臂，亦有稱為肩峰三角肌褐青色痣。 10.惡性黑素瘤以中老年發(fā)病多常發(fā)于面、頸、足底及甲下等部位開始為藍(lán)黑色。黑色斑片或小結(jié)節(jié)。漸增大,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,可出現(xiàn)潰破出血等。本病惡性度高，一經(jīng)確診及早手術(shù)切除 11.黑棘友病好發(fā)于皺指部

25、位生殖器肛門區(qū)、面部肘膝部位。為褐色黑褐色肥厚性色素沉著斑。兒童發(fā)病多為良性，成年發(fā)病者可伴有惡性腫瘤 12.色素性蕁麻疹系肥大細(xì)胞增生所致有少年型和成年型兩種。多自幼年發(fā)病，成年后亦可發(fā)病皮,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,疹以軀干為多，初為軀干。四肢不退的風(fēng)團(tuán)漸變?yōu)辄S褐色或灰褐色斑;亦可為斑丘疹、丘疹、結(jié)節(jié)水癌等皮疹。經(jīng)搔抓或劃痕后斑上又可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)為其特征。組織病理檢查可見真皮內(nèi)有大量肥大細(xì)胞浸潤 13.阿狄森病系慢性腎上腺功能減退全身皮膚彌漫性色素沉著。表現(xiàn)為青銅色、褐黑色以乳頭厚暈、生殖器,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,區(qū)、面部及皺措部位明顯 14.炎癥后色素沉著為繼發(fā)性

26、暫時(shí)性色素沉著如慢性濕疹產(chǎn)經(jīng)性皮炎脂溢性皮炎等皮膚病，愈后可遺留色素沉著斑。系由于慢性炎癥刺激機(jī)械性搔抓，或外用刺激性藥物綜合作用的結(jié)果。 三、非黑色素色素異常 1.血源性色素沉著如紫瞟等為紅細(xì)胞血漿滲出皮膚血管外，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,引起皮膚顏色的改變。因紫癲發(fā)生的大小部位的深淺和病期的長短，可表現(xiàn)為紅、紫藍(lán)、棕或棕黃色不等。 2.胡蘿卜素血癥為過食胡蘿卜及橘類有關(guān)使正常皮膚呈現(xiàn)黃色，但鞏膜顏色不變，應(yīng)與黃疽鑒別 3.褐黃病又稱黑尿病遺傳因素系黑尿酸氧化酶缺乏。兒童發(fā)病僅見尿色變化，皮膚色素沉著斑在3,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚色素加深,診斷：,0-40歲以后發(fā)生以面部、腋下、生殖器部為重呈淡灰、淡青、淡褐色或黑褐色常伴骨關(guān)節(jié)疾病。 4.紋身根據(jù)進(jìn)入皮膚的顏料不同表現(xiàn)顏色不同。如黑色、青色藍(lán)色或紅色。系由人工造成各種不同的圖案。 四、色素減退或脫失 1.白癜風(fēng)發(fā)生于任何年齡以青少年多見。可發(fā)生在任何部位，表現(xiàn),內(nèi)科學(xué)癥狀部