1、血液和血細(xì)胞發(fā)生,目的要求 1、掌握紅細(xì)胞、各類白細(xì)胞、血小板的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。 2、熟悉血液的一般組成、功能。 3、了解骨髓的結(jié)構(gòu)和血細(xì)胞的發(fā)生規(guī)律。,血漿,白C 血小板,紅C,血液的組成,血液,血漿 血C,紅C白C 血小板,水（90%） 其它,一、血液,組成： 1、血漿： 成分：90水、蛋白質(zhì)、酶、激素、無機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物。 理化特性：PH值（7.37.4),滲透壓相當(dāng)于0.9NaCl溶液。 其中血漿中有一種蛋白質(zhì)叫纖維蛋 白原，當(dāng)血液凝固時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維 蛋白，析出血清。 標(biāo)本：常采用Wright 或Giemsa 染色血涂片。,2、血細(xì)胞：,血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)

2、定。,（一）紅細(xì)胞,形態(tài)大?。?直徑7.5m，正面看呈雙凹圓盤狀，側(cè)面看呈啞鈴狀，中間染色淺，周圍染色深，無細(xì)胞核，無細(xì)胞器。胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（Hb）。,紅C光鏡(erythrocyte,red blood cell,RBC),染色方法：Wright 或 Giemsa染色。,掃描 電鏡,功能：運(yùn)輸氧、二氧化碳。（和一氧化碳的結(jié)合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒） 紅細(xì)胞膜有彈性和可塑性，附于紅細(xì)胞膜骨架， 血影蛋白、肌動(dòng)蛋白； 膜上有血型抗原A（和、或)B，構(gòu)成人類ABO血型系統(tǒng)。,正常成人每微升血液中紅細(xì)胞數(shù)的平均值: 男性約400萬500萬個(gè)，女性約350萬450萬個(gè)。每100ml

3、血液中血紅蛋白含量，男性約1215g，女性約10.513.5g。 紅細(xì)胞的數(shù)目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運(yùn)動(dòng)時(shí)多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民，紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目的改變、以及血紅蛋白的質(zhì)和量的改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為病理現(xiàn)象。,概念: 溶血：血漿滲透壓下降，水分大量進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞膜破裂，血紅蛋白逸出。殘留的膜稱血影。 貧血：紅細(xì)胞300萬個(gè)/mm3 ，血紅蛋白10g/100ml。,網(wǎng)織紅細(xì)胞：0.5-1.5%，為未成熟的紅細(xì)胞，含有核糖體,經(jīng)煌焦油藍(lán)染成細(xì)網(wǎng)狀，稱之為網(wǎng)織紅C ,網(wǎng)織紅C仍具有合成 Hb 的能力。,白C (leukocytes, white

4、 blood cell, WBC),WBC,有粒C 無粒C,中性粒C 嗜酸性粒C 嗜堿性粒C,淋巴C 單核C,分類依據(jù)：根據(jù)C質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒和顆粒的嗜色性。,（二）白細(xì)胞,1、中性粒細(xì)胞：占50-70 %，是數(shù)量最多的白C。 細(xì)胞核：分葉，25葉（23葉多見），分葉越多，細(xì)胞越老。桿狀核粒細(xì)胞增多，稱核左移，表明有嚴(yán)重感染。,細(xì)胞質(zhì)：粉紅色，有兩種顆粒：嗜天青顆粒（溶酶體）含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等，能消化分解吞噬的異物 特殊顆粒（嗜中性）數(shù)量多，體積小，含有溶菌酶、吞噬素，可以殺滅細(xì)菌。 功能：有變形和吞噬功能，吞噬細(xì)菌后其自身也壞死，成為膿細(xì)胞。,功能：趨化作用和吞噬功能。,趨化作用,

5、殺死細(xì)菌,酸性磷酸酶 過氧化物酶 溶菌酶,吞噬細(xì)菌,變形運(yùn)動(dòng),膿C,2、嗜堿性粒細(xì)胞：最少，占0-1%. 核不規(guī)則，常被顆粒遮蓋。 胞質(zhì)中有大小不等的嗜堿性顆粒。顆粒具有異染性，甲苯胺藍(lán)染色呈紫紅色。顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、白三烯 功能與肥大細(xì)胞相似。,3、嗜酸性粒細(xì)胞：占0.5-3% 核分2葉， 胞質(zhì)充滿粗大、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，染成桔紅色，為溶酶體,含有各種酶，如組胺酶-分解組胺; 芳基硫酸酯酶-滅活白三烯; 陽離子蛋白-殺滅寄生蟲;,嗜酸性粒C,有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力. 分泌物*抑制過敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲.,趨化作用,變形運(yùn)動(dòng),釋放顆 粒內(nèi)物質(zhì),減弱過敏反應(yīng),殺傷寄生蟲,4、單

6、核細(xì)胞：占3-8% 白細(xì)胞中體積最大的細(xì)胞； 核腎形或馬蹄形，核染色淺，偏于細(xì)胞一側(cè)； 胞質(zhì)灰藍(lán)色，有嗜天青顆粒； 為巨噬細(xì)胞的前身。,單核C (Monocytes),趨化性和變形運(yùn)動(dòng). 分化為巨噬C單核吞噬C系統(tǒng).,趨化作用,變形運(yùn)動(dòng),巨噬C釋放顆 粒內(nèi)物質(zhì),吞噬異物,消滅衰老病變C,消滅病原微生物,5、淋巴細(xì)胞： 核大、圓形、染色深； 胞質(zhì)少，深藍(lán)色； 種類：分大、中、小淋巴細(xì)胞3種；,淋巴細(xì)胞,小淋巴細(xì)胞數(shù)量最多，細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，核占細(xì)胞的大部，胞質(zhì)很少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。 中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞的核橢圓形，染色質(zhì)

7、較疏松，故著色較淺，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)內(nèi)也可見少量嗜天青顆粒,淋巴C,產(chǎn)生：骨髓,淋巴器官和淋巴組織。 功能：參與免疫，為主要免疫C。 分類： TC(75%)：C免疫. BC(10-15%)：分化為漿C，體液免疫. NKC(10%)：不需借助抗原刺激即能殺傷某些腫瘤C.,（三）血小板,呈雙凸的扁盤狀，常伸出突起，不規(guī)則，成群分布無細(xì)胞核，有細(xì)胞器； 中央為顆粒區(qū)，周邊為透明區(qū)； 在止血和凝血過程中起重要作用； 數(shù)量低于10萬/l為血小板減少，低于5萬/ l則有出血危險(xiǎn)； 是骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的小塊。,血小板（LM） Blood platelet,血小板,功能：止血和凝血.,血管受損 破裂,

8、血栓,血小板 黏附,血塊,纖維蛋白原,纖維蛋白,血C發(fā)生,血細(xì)胞最早是在胚胎卵黃囊壁的血島生成，胚胎第6周，從卵黃囊遷入肝的造血干細(xì)胞開始造血，第45月脾內(nèi)造血干細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生各種血細(xì)胞。從胚胎后期至生后終身，骨髓成為主要的造血器官. 骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、單核細(xì)胞系和巨核細(xì)胞血小板系；這些細(xì)胞系稱為骨髓成分。脾和淋巴結(jié)等淋巴器官以及淋巴組織產(chǎn)生淋巴成分。,血C發(fā)生 (Haemopoiesis),造血器官:,胚胎：卵黃囊壁的血島、 肝臟、脾、胸腺、紅骨髓。,成人：紅骨髓。,骨髓和血細(xì)胞發(fā)生：,1、骨髓：紅骨髓：主要由造血組織和血竇構(gòu)成。造血組織以網(wǎng)狀組織作支架，網(wǎng)孔中充滿不同發(fā)育階段的

9、各種血細(xì)胞，以及少量造血干細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。 黃骨髓：5歲以后，紅黃，為脂肪組織。成人各占一半。,紅骨髓,造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)環(huán)境也就是造血誘導(dǎo)微環(huán)境，包括骨髓神經(jīng)成分、微血管系統(tǒng)及纖維、基質(zhì)以及各類基質(zhì)細(xì)胞組成的結(jié)締組織成分。 基質(zhì)細(xì)胞（stromal cell）是造血微環(huán)境中的重要成分，包括有網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等。,紅骨髓,發(fā)育中的各種血細(xì)胞在造血組織中的分布呈現(xiàn)一定規(guī)律： 幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島；隨著細(xì)胞的發(fā)育成熟而貼近并穿過血竇內(nèi)皮，脫去胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞。 幼稚粒細(xì)胞多遠(yuǎn)離血竇，當(dāng)發(fā)育至晚幼粒細(xì)胞具有運(yùn)

10、動(dòng)能力時(shí)，則借其變形運(yùn)動(dòng)接近并穿入血竇。 巨核細(xì)胞常常緊靠血竇內(nèi)皮間隙，將胞質(zhì)突起伸入竇腔，脫落形成血小板。,紅骨髓,血竇由動(dòng)脈毛細(xì)血管分支而成。血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓的中央縱行靜脈。 血竇形狀不規(guī)則。竇壁襯貼有孔內(nèi)皮，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀?；ね庥斜馄蕉嗤坏闹芗?xì)胞覆蓋，當(dāng)造血功能活躍，血細(xì)胞頻繁穿過內(nèi)皮時(shí)，覆蓋面減小。血竇壁周圍和血竇腔內(nèi)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，有吞噬清除血流中的異物、細(xì)菌和衰老死亡血細(xì)胞的功能。,造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞：是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱多能干細(xì)胞，起源于卵黃囊血島；當(dāng)胚體建立循環(huán)后，造血干細(xì)胞經(jīng)血流遷入胚肝。近年應(yīng)用分離的胎肝造血細(xì)胞治療再生障礙性貧

11、血等血液病患者。出生后，造血干細(xì)胞主要存在于紅骨髓，約占骨髓有核細(xì)胞的0.5，其次是脾和淋巴結(jié)，外周血中也有極少量。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為類似小淋巴細(xì)胞，直徑79m，胞質(zhì)內(nèi)除大量游離核糖體和少量線粒體外，無其他細(xì)胞器。,造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞的基本特性是：有很強(qiáng)潛能，在一定條件下能反復(fù)分裂，大量增殖；但在一般生理狀態(tài)下，多數(shù)細(xì)胞處于G0期靜止?fàn)顟B(tài)。有多向分化能力，在一些因素的作用下能分化形成不同的祖細(xì)胞。有自我復(fù)制能力，即細(xì)胞分裂后的子代細(xì)胞仍具原有特征，故造血干細(xì)胞可終身保持恒定的數(shù)量。,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,造血祖細(xì)胞由造血干細(xì)胞分化為幾種不同的造血祖細(xì)胞，它們進(jìn)而再分別分化為形態(tài)可辨認(rèn)的各種幼

12、稚血細(xì)胞。造血祖細(xì)胞的增殖能力有限，它們依靠造血干細(xì)胞的增殖來補(bǔ)充。,造血祖細(xì)胞,在不同的集落刺激因子（colony stimulating factor,CSF）作用下，可分別出現(xiàn)不同的血細(xì)胞集落，目前已確認(rèn)的造血祖細(xì)胞有： 紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞，必需在紅細(xì)胞生成素（EPO）作用下才能形成紅細(xì)胞集落，又稱紅細(xì)胞集落生成單位。 中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞系造血祖細(xì)胞，需在粒細(xì)胞生成素（巨噬細(xì)胞產(chǎn)生）作用下形成該種細(xì)胞的集落，又稱粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞系集落生成單位（CFU-GM）。 巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞，需在血小板生成素作用下形成巨核細(xì)胞集落，又稱巨核細(xì)胞系集落生成單位（CFU-M）。,血細(xì)胞分化過程及形態(tài)演變

13、規(guī)律：,過程：原始幼稚（早、中、晚）成熟 規(guī)律：細(xì)胞體：大?。ň藓思?xì)胞小 大）細(xì)胞核：大?。t細(xì)胞無，巨核細(xì)胞小 大）細(xì)胞質(zhì)：少多，藍(lán)紅（淋巴細(xì)胞、 單核細(xì)胞除外）顆粒：無有紅細(xì)胞：血紅蛋白 無有 分裂能力：有無 (淋巴細(xì)胞仍保留 潛在分裂能力) 。,紅細(xì)胞發(fā)生,紅細(xì)胞發(fā)生歷經(jīng)原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞（或稱嗜堿性成紅細(xì)胞）、中幼紅細(xì)胞（或稱多染性成紅細(xì)胞）、晚幼紅細(xì)胞（或稱正成紅細(xì)胞），后者脫去胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，最終成為成熟紅細(xì)胞。從原紅細(xì)胞的發(fā)育至晚幼紅細(xì)胞大約需34天。巨噬細(xì)胞可吞噬晚幼紅細(xì)胞脫出的胞核和其他代謝產(chǎn)物，并為紅細(xì)胞的發(fā)育提供鐵質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物。,粒細(xì)胞發(fā)生,粒細(xì)胞發(fā)生歷經(jīng)原粒細(xì)胞、早

14、幼粒細(xì)胞（又稱前髓細(xì)胞）、中幼粒細(xì)胞（又稱髓細(xì)胞）、晚幼粒細(xì)胞（又稱后髓細(xì)胞）進(jìn)而分化為成熟的桿狀核和分葉核粒細(xì)胞。從原粒細(xì)胞增殖分化為晚幼粒細(xì)胞大約需46天。 骨髓內(nèi)的桿核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞的貯存量很大，在骨髓停留45天后釋放入血。若骨髓加速釋放，外周血中的粒細(xì)胞可驟然增多。,單核細(xì)胞發(fā)生,單核細(xì)胞的發(fā)生經(jīng)過原單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞變?yōu)閱魏思?xì)胞。 幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約38的幼單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài)，單核細(xì)胞在骨髓中的貯存量不及粒細(xì)胞多，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥或免疫功能活躍時(shí)，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，以提供足量的單核細(xì)胞。 。,血小板發(fā)生,原巨核細(xì)胞經(jīng)幼巨核細(xì)胞發(fā)育為巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞的胞質(zhì)塊脫落成為血小板。 原巨核細(xì)胞分化為幼巨核細(xì)胞，體積變大，胞核常呈腎形，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小顆粒。幼巨核細(xì)胞的核經(jīng)數(shù)次分裂，但胞體不分裂，形成巨核細(xì)胞。巨核細(xì)胞呈不規(guī)則形，直徑4070m，甚至更大，細(xì)