1、內(nèi)科學各論癥狀部分 頸部怕前屈，怕仰伸 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,身體部位：,頸部。,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,科室：,骨科。,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,簡介：,頸椎椎管狹窄癥患者常使頸部保持自然仰伸位(功能位)，可前屈，怕仰伸。但如患者同時伴有明顯退行性變，椎節(jié)后緣有骨刺形成，則亦怕前屈。,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,病因：,(一)發(fā)病原因 引起椎管矢狀徑狹窄的發(fā)病因素是多方面的，除椎管本身發(fā)育扁平外，尚與椎板肥厚、椎弓根短、小關節(jié)肥厚或向椎管方向增長等因素有關，當然黃韌帶肥厚亦與先天發(fā)育有關。 (二)發(fā)病機制 1.先天發(fā)育性因素 先天發(fā)育

2、性因素主要是軟骨發(fā)育不全(achondropl,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,病因：,asia)。此種原因在臨床上較為多見，且是構(gòu)成發(fā)病的主要因素。作者通過對數(shù)千例手術(shù)病例的觀察發(fā)現(xiàn)，此種因素與家族及地區(qū)有一定關系，某些地區(qū)及家族較為多發(fā)，今后將會從基因研究中不斷加以驗證。 由于椎管發(fā)育性狹窄，致使椎管內(nèi)容積縮小，并引起局部的有效間隙下降，以致椎管內(nèi)的脊髓組織,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,病因：,處于臨界飽和狀態(tài)。這種患者在后天稍遇某些繼發(fā)性因素，包括外傷性水腫、椎節(jié)松動不穩(wěn)、髓核突出(或脫出)和骨刺形成等時，均易激惹椎管內(nèi)的脊髓組織，引起神經(jīng)癥狀。患者矢狀徑愈小，病情愈重;致壓

3、物愈大，癥狀亦愈明顯(圖1，2)。在此基礎上，如果患者同時伴有后縱韌帶骨化或其他病理解剖性因素,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,病因：,，不僅病情重，且治療困難，預后亦差。 2.后天一般附加性因素 指無明顯器質(zhì)性改變者主要因椎節(jié)松動與不穩(wěn)而引起椎體間關節(jié)、后方兩側(cè)小關節(jié)及鉤椎關節(jié)的移位。在移位程度很小時，雖然對一個,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,病因：,大椎管者可以毫無影響，但在椎管狹窄者，卻可以立即出現(xiàn)脊髓或脊神經(jīng)根的刺激或壓迫癥狀。 此外，后方黃韌帶亦可因椎節(jié)松動而出現(xiàn)內(nèi)陷，以致使椎管內(nèi)的壓力增加，并構(gòu)成先天性椎管狹窄癥發(fā)病的誘發(fā)性及動力性因素。 3.后天繼發(fā)性因素 實質(zhì)上是在前

4、者基礎上出現(xiàn)的器質(zhì)性病變，其病理改變主,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,病因：,要是形成骨刺、黃韌帶變厚、髓核突出(脫出)或髓核脫出+鈣化等。與前者不同是：此種因素與發(fā)育性椎管狹窄共同構(gòu)成其發(fā)病的直接因素，并具有持續(xù)性的特點;一般情況下，非手術(shù)療法常難以使其根除。,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,診斷：,1.頸椎椎管狹窄癥與頸椎病的鑒別 盡管在臨床上頸椎椎管狹窄癥與頸椎病經(jīng)常伴發(fā)，甚至80%以上的頸椎病是建立在椎管狹窄這一病理解剖基礎上的，但單發(fā)者亦可遇到，因此對二者亦應加以區(qū)別，尤其是應對發(fā)育性椎管狹窄癥和脊髓型頸椎病進行鑒別。盡管二者均有可能進行手術(shù)，但手術(shù)途徑是一前一后,內(nèi)科學癥

5、狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,診斷：,，大方向不一樣。即便是兩者伴發(fā)，亦需決定主次，以便安排治療，實施計劃。為便于闡述，對二者的鑒別以表1表示。 2.原發(fā)性(發(fā)育性)頸椎椎管狹窄癥與繼發(fā)性頸椎椎管狹窄癥的鑒別 二者后期較為相似，但由于其致病因素明顯不同，因此在診斷、,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,診斷：,治療方面亦截然不同，需加以鑒別，其鑒別要領見表2。 3.頸椎椎管狹窄癥與脊髓側(cè)囊硬化癥的鑒別 近年來發(fā)現(xiàn)，脊髓側(cè)囊硬化癥的發(fā)生率日漸增高，且患者大多較為年輕，需對其加以鑒別，見表3。,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,診斷：,4.與其他疾患鑒別 除以上三種疾患外，尚需與后縱韌帶骨化癥，特發(fā)性、彌漫性、肥大性脊柱炎，椎管內(nèi)腫瘤，脊髓空洞癥及末梢神經(jīng)炎等相鑒別，除依據(jù)上述各種疾患的臨床特點外，尚應依據(jù)影像學所見進行鑒別。,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,檢查項目：,骨顯像。,內(nèi)科學癥狀部分：頸部怕前屈，怕仰伸,相關