1、現(xiàn)場調(diào)查方法與技巧,衡山縣CDC 朱新國 二0一0年 月,目 的,掌握現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查方法的分類、特點和應(yīng)用范圍 學(xué)會個案調(diào)查表設(shè)計 掌握現(xiàn)場訪談的技巧,現(xiàn)場調(diào)查方法,現(xiàn)場調(diào)查必須按照調(diào)查的目的、調(diào)查的內(nèi)容和調(diào)查對象特點選擇不同的調(diào)查方法。 調(diào)查方法選擇運用的是否合理，對調(diào)查結(jié)果影響甚大，如果調(diào)查方法運用適當(dāng)，其結(jié)果可信度就高，反之，則會降低調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確程度,分類資料收集方法,歷史法 調(diào)查法 .定量調(diào)查 .定性調(diào)查 觀察法 實驗法 數(shù)理法,定 量 調(diào) 查,一般地采用流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)原則和方法，以一定數(shù)量的調(diào)查樣本為基礎(chǔ)，尋求統(tǒng)計學(xué)上的顯著性，揭示影響疾病發(fā)病各要素之間相互作用的規(guī)律性及其

2、分布情況，從統(tǒng)計學(xué)結(jié)果了解總體參數(shù)規(guī)律,定 性 調(diào) 查,常采用非概率抽樣方法，了解從個 別或局部到一般的特征和規(guī)律性，更多地依據(jù)小樣本材料或經(jīng)驗，運用演繹推理方法對發(fā)病有關(guān)的行為 病因?qū)W和流行規(guī)律進行描述和分析,區(qū) 別 和 聯(lián) 系,定量調(diào)查和定性調(diào)查都是通過對一部分調(diào)查對象的研究來認(rèn)識整體或某種事物的規(guī)律，但調(diào)查對象的產(chǎn)生有所不同。 定量調(diào)查一般遵循隨機化等概率原則抽樣產(chǎn)生具有代表性的個體（有時可以是整體）作為調(diào)查對象；定量調(diào)查是通過開展樣本調(diào)查，用數(shù)據(jù)定量地解釋問題。 而定性調(diào)查則依照特定的研究目的、需要和實際情況出發(fā)，一般地采用非概率抽樣方法選擇調(diào)查對象，具有相當(dāng)大的靈活性，調(diào)查對象可以是

3、個體、群體或組織。定性調(diào)查主要解決“如何？”、“為什么？”、“怎樣？”、“問題可能出在哪里？”等問題,調(diào)查結(jié)果的分析 .定量調(diào)查完全依照調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計分析得出結(jié)論 .定性調(diào)查則更多地通過被觀察的事物現(xiàn)象，運用經(jīng)驗和邏輯思維得出結(jié)論 現(xiàn)場調(diào)查時 .在進行定量調(diào)查之前常以適應(yīng)的定性調(diào)查開路，利用定性調(diào)查來發(fā)現(xiàn)線索，制定假設(shè)。 .定性調(diào)查也用于解釋由定量調(diào)查所得結(jié)果，彌補定量調(diào)查的不足。 .將定量調(diào)查和定性調(diào)查結(jié)合運用可收到相當(dāng)?shù)靡娴男Ч?形 式,定性調(diào)查 .集體訪談法 .深度訪談 定量調(diào)查 標(biāo)準(zhǔn)化 .依據(jù)固定格式調(diào)查表 .問題的順序都是事先安排好的 .詢問的過程也是直接的（不隱蔽目的） .面訪入戶

4、訪問、街頭訪問、固定地點調(diào)查 .電話調(diào)查 .郵寄調(diào)查,常用的調(diào)查方法,集體訪談法 .集體訪談法又稱小組座談法，是由一個有經(jīng)驗的主持人以一種無固定程序的自然形式與一個小組的被訪者交談，通過交談和討論對一些問題作深入的定性調(diào)查 .集體訪談中被訪者一般以 812人為一個小組，人太少難以調(diào)動氣氛，人太多不易組織成為有凝聚力的自然討論。 .座談時間一般控制在一個半小時至兩個小時之間,步 驟,確定調(diào)查對象 擬定調(diào)查提綱 座談準(zhǔn)備 進行座談 事后整理,確定調(diào)查對象 根據(jù)調(diào)查目的，具有共同背景或相似經(jīng)歷的人 擬定調(diào)查提綱 調(diào)查內(nèi)容不能多、雜，針對性強 調(diào)查提綱應(yīng)兩份 座談準(zhǔn)備 .確定主持人 .邀請被訪者 .選

5、擇座談場所 .準(zhǔn)備調(diào)查所需物品及資料,主 持 人,素質(zhì)要求 說 明 客觀中立 主持人在整個座談過程中立場要不偏不 倚 ， 避免對座談會方向產(chǎn)生主觀誤導(dǎo)作用 熱情和善 主持人待人熱情和善，使參與者放 下思想包袱，能暢所欲言 靈活冷靜 座談過程中出現(xiàn)混亂時，主持人必須有很 強的控場能力 理解鼓勵 具備深厚的專業(yè)知識基礎(chǔ) ，較強的理解能 力，并鼓勵和促進成員積極參與 其他技巧 如表現(xiàn)出自己對問題的不完全理解，鼓勵參 與者具體地闡述其看法,進行座談 事后整理、報告,缺 點,調(diào)查者控制力比較弱 參加座談的“權(quán)威人士”易形成話語霸權(quán) 座談會成員相互影響，造成集體思維 訪談內(nèi)容雜亂，給整理和分析帶來困難 小

6、組訪談會的結(jié)果對總體是沒有代表性的,電 話 調(diào) 查,電話調(diào)查是指調(diào)查者通過電話號碼簿查找電話號碼或直接設(shè)計電話號碼，用電話的形式向被調(diào)查者進行詢問，以達到搜集調(diào)查資料目的的一種專項調(diào)查方式。,應(yīng)用范圍及其特點,適用范圍 .樣本數(shù)量多 .調(diào)查內(nèi)容簡單明了 .易于讓人接受 特點 .短 .平 .快,優(yōu) 勢,能產(chǎn)生有代表性的樣本，并控制被調(diào)查者的選擇 樣本覆蓋面廣，可以對任何有電話號碼的地區(qū)、單位和個人直接進行電話詢問調(diào)查 較高的應(yīng)答率 能了解不應(yīng)答者的特征和無應(yīng)答者的原因 能控制問題的順序 電話調(diào)查員易選擇，被監(jiān)督，也容易培訓(xùn) 費用相對低廉 能較快得到結(jié)果 可以解除對陌生人的心理壓力,缺 點,取決于

7、電話普及的程度，無法訪問到?jīng)]有電話的各人或單位 不能問太復(fù)雜太長的問題 難于控制被調(diào)查人同其他人商量答案 對被調(diào)查人的回答可能聽錯，而無法檢驗 無法了解被訪者當(dāng)時的態(tài)度，難以辨別答案的真?zhèn)?對掛斷電話拒絕回答者很難做工作,電話調(diào)查主要方式,傳統(tǒng)的電話調(diào)查 計算機輔助電話調(diào)查 電話號碼的產(chǎn)生辦法 1.電話號碼薄抽樣法隨機抽樣法和系統(tǒng)抽樣法 2.隨機撥號抽樣法簡單隨機撥號法和集群隨機撥號法 3.電話號碼薄輔助RDD抽樣法,簡單隨機撥號法（simpIe RDD）,兩個步驟 .所在調(diào)查地區(qū)的所有電話局號 .后四位采用隨機數(shù)的方式產(chǎn)生 存在空號，無人接聽、公司（機關(guān)）號、傳真機等，所以需要花費很大的精力

8、進行有效電話號碼的篩選工作。,面 訪 調(diào) 查,面訪調(diào)查是現(xiàn)場調(diào)查中最常用的一種方法；按照問卷的填寫形式，可以有兩種方法 1.調(diào)查員按照問卷向被調(diào)查者詢問，然后將對方的回答記入問卷 2.調(diào)查員將問卷交給被調(diào)查者，說明填寫方法，請對方填寫，叫自填式問卷法（自我管理問卷調(diào)查） 可以當(dāng)場填寫完畢，也可以約定以后某個時間調(diào)查員再來收取問卷（也叫留置問卷調(diào)查法）,如果按照訪問的地點和訪問的形式，又可以分為入戶（或單位）調(diào)查、街頭攔截調(diào)查等。 調(diào)查人員具體觀察被調(diào)查者，便于判斷被調(diào)查者態(tài)度； 回收率較高，樣本代表性強，有助于提高調(diào)查結(jié)果的可信程度,現(xiàn)場調(diào)查中的問卷設(shè)計和訪談技巧,調(diào)查表設(shè)計基本原則 1.反映

9、出疾病的基本特征 2.根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計調(diào)查表項目 3.盡可能使用標(biāo)準(zhǔn)問題 4.與有關(guān)業(yè)務(wù)人員取得共識 5.預(yù)調(diào)查 6.注意尊重被調(diào)查人的尊嚴(yán)和私隱 7.是與計算機錄入與分析,調(diào)查問題編寫的一般原則,用詞簡潔，直截了當(dāng)，易為應(yīng)答者理解，避免用專業(yè)術(shù)語“行話”。 便于填寫，表中所提的問題最好都采用是非題或選擇題的形式。 盡量用客觀的、定量的指標(biāo)。 避免一箭雙雕的提問，即雙重問題。 避免提問中的誘導(dǎo)性與強制性。 問題要適合所有應(yīng)答者。 問題不宜過長或包括過多的知識。,敏感問題的編寫： .對象轉(zhuǎn)移法：對安樂死，有人認(rèn)為無所謂，有人認(rèn)為不道德，您如何看？ .假定法：假如我國人口政策不限制生育，您希望有幾

10、個孩子。 問題的答案設(shè)置應(yīng)全面，但不應(yīng)太多；選擇答案要相互獨立，不交叉；答案不應(yīng)構(gòu)成雙重否定；盡量與標(biāo)準(zhǔn)一致。,調(diào)查表編寫的順序,開場問題：應(yīng)是應(yīng)答者最易接受且有興趣的問題。 邏輯順序應(yīng)合理： 1.時間上：先問過去，再問現(xiàn)在、將來。 2.問題上：一般性問題在前，特殊性問題在后。 3.難易上：易答題在前，難答題在后。 4.生疏上：熟悉問題在前，生疏問題在后。 敏感問題一般應(yīng)放在偏靠后面的位置。,問卷的一般形式與結(jié)構(gòu),首頁 問題 聯(lián)結(jié)部分,首 頁,調(diào)查前應(yīng)該公開信息 .介紹組織該調(diào)查的負(fù)責(zé)機構(gòu)； .說明調(diào)查對象的合作對這個調(diào)查是非常有用的； .強調(diào)該調(diào)查信息的保密性； .感謝被調(diào)查人的合作。 在措

11、詞上應(yīng)注意以下問題 .該調(diào)查是對被調(diào)查人所代表的民眾有用，而不是對組織這個調(diào)查的機構(gòu)有用； .在話語中要避免暗示偏性； .使被調(diào)查人感到這個調(diào)查的成功是很重要的事情。 記載調(diào)查完成情況和被調(diào)查人的選擇,調(diào) 查 問 題,問題 就是要調(diào)查的項目或指標(biāo)，一般應(yīng)包括： 個人基本情況、行為習(xí)慣和要研究的變量。這一部分應(yīng)考慮先定性后定量，由淺入深地進行。 .開放式問題 .封閉式問題 .復(fù)合式問題,開放式問題,優(yōu)點不給應(yīng)答者任何限制，允許應(yīng)答者按自己的意愿自由回。 適用于 .設(shè)計者對應(yīng)答的內(nèi)容一無所知或不完全掌握，希望通過應(yīng)答者的問題獲得更加全面的信息，為進一步調(diào)查提供更多的線索。 .設(shè)計者希望看到應(yīng)答者喜

12、歡用的回答方式或用詞 .問卷表上所列答案種類過多時使用 調(diào)查氣氛隨便，被調(diào)查人不受任何約束，給應(yīng)答者更多的自我表現(xiàn)機會。 缺點易跑題，收集了許多無價值的信息，無標(biāo)準(zhǔn)化答案，不利于進行分析、統(tǒng)計,封閉式問題,通常用“是、否”回答的問題。優(yōu)點是： .簡明易答，可直接深入到問題的實質(zhì) .回答是標(biāo)準(zhǔn)的，可以進行比較，且均可得到完整的回答； .利于編碼，分析； .省時間，效率高。 缺點是：有些不確切的答案選擇時會出現(xiàn)隨意性，有的答案由于進行了分類，故所得信息較粗；再就是有可能出現(xiàn)誤選，如選擇答案時圈錯了號碼。,復(fù)合式問題,是上述二者的結(jié)合，即避免了開放式問卷易跑題，又避免了封閉式問卷限制過死的缺點；故應(yīng)

13、用較多。,聯(lián) 結(jié) 部 分,過渡語：開始新話題時應(yīng)有過渡語 .過渡語不易過長 .過渡語不應(yīng)出現(xiàn)命令語句 .某些行為學(xué)調(diào)查的過渡語宜平淡、簡短。 指示語和圖示應(yīng)醒目，使用不同的字體、字形。,小 結(jié),流調(diào)表的設(shè)計中所提的各種問題，其答案必須準(zhǔn)確無誤，能進行統(tǒng)計分析，這是最重要的原則。因此一個完善的流行病學(xué)個案調(diào)查表，不是一次就能編制好的，往往通過多次試用、集思廣益、反復(fù)修改才能達到逐步完善。,一般疫情調(diào)查時流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計,流調(diào)表的名稱、編號 一般項目 主要臨床表現(xiàn) 如發(fā)病、就診、隔離日期、隔離方式、轉(zhuǎn)歸及臨床表現(xiàn)、臨床檢驗結(jié)果等 流行病學(xué)史 .預(yù)防接種史 .居住條件 .個人衛(wèi)生狀況 .飲食衛(wèi)生狀

14、況 .有害因素暴露史（含接觸史） 小結(jié) 調(diào)查日期、調(diào)查人、審查人,XX疾病個案調(diào)查表,國標(biāo)碼 病例編碼 1.一般情況： 1.1姓名 1.2身份證號碼 1.3性別： (1) 男 (2) 女 1.4年齡（歲）： 歲 1.5職業(yè)；（1）幼托兒童（2）散居兒童(3)學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）餐飲業(yè)（7）商業(yè)服務(wù)（8）工人（9）民工（10）農(nóng)民（11）牧民（12）漁（船）民（13）干部職員（14）離退人員（15）家務(wù)待業(yè)（16）醫(yī)護人員（17）其他 1.6現(xiàn)居住地： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道） 村 1.7 工作單位： 聯(lián)系電話 1.8戶口所在地（詳填）： 省 市 縣區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道)村 組

15、 1.9家長姓名： 工作單位： 2.主要臨床表現(xiàn)： 2.1發(fā)病日期： 年 月 日 時 2.2就診日期： 年 月 日 2.3癥狀及體征： 2.4臨床檢驗結(jié)果： 3.流行病學(xué)史： 4.結(jié)論 5.調(diào)查日期 調(diào)查人,爆發(fā)疫情調(diào)查時的流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計,爆發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，除了對病人進行流行病學(xué)個案調(diào)查外，還必須進行與爆發(fā)有關(guān)的專題調(diào)查。因此除了擬定流行病學(xué)個案調(diào)查外，還要根據(jù)專題調(diào)查內(nèi)容設(shè)計專題調(diào)查表。 1.食源性爆發(fā)個案調(diào)查表 2.水源性爆發(fā)個案調(diào)查表 3.專題調(diào)查表,食源性爆發(fā)疫情流調(diào)表設(shè)計參考,要掌握本次食源性爆發(fā)的食譜，根據(jù)已掌握的食譜，將每種食物列在表內(nèi)，詢問時凡吃過的食品打“”，未吃的

16、食品打“”； 詢問患者最喜歡吃的或吃得最多的食品是哪一種？列出食品名稱； 在就餐時覺得有異味的食品是哪一種或哪幾種？列出具體食品名稱； 對有異味的食品是吃、未吃或者吃時發(fā)現(xiàn)有異味吐掉了？ 凡參加就餐者，無論是患病或未患病者，都應(yīng)作上述調(diào)查； 通過以上飲食狀況調(diào)查，經(jīng)資料整理統(tǒng)計分析推斷是哪一種或哪幾種食品可能受到污染，或者是引起本次食源性爆發(fā)的原因食品。,飲食狀況個案調(diào)查表,1.姓名 性別 年齡 患病:是、否 2.在下列的食譜中,您吃過或未吃過哪種食品( )(吃過的在下列的食譜中打,未吃的打):食品各稱: 3.在第二項所列的食品中,您最喜歡吃的是哪種食品: 4.在第二項所列的食品中,您吃的最多

17、的是哪種食品: 5.就餐時,您是否發(fā)現(xiàn)有異味或變質(zhì)食品:有無;如發(fā)現(xiàn)有異味或變質(zhì)食品,請列出該食品的名稱: 6.對有異味的食品您是吃、未吃、咀嚼時發(fā)現(xiàn)有異味而吐掉 (上述三種情況,您屬于哪一種,請在上面打來表示),水源性爆發(fā)疫情流調(diào)表設(shè)計參考,重點進行飲用水狀況調(diào)查個內(nèi)容. 包括患者家庭飲用水源類型如井水(大口井、 手壓井)、河水、塘水、自來水等 接觸疫水可能造成感染的方式,如喝生水、直接用疫區(qū)內(nèi)生水漱口、刷牙、下河洗澡、游泳,直接在河水、塘水內(nèi)洗刷碗筷、炊具、洗衣等. 在調(diào)查時,不僅對患者進行個案調(diào)查,對非患者也要作個案調(diào)查.,專 題 調(diào) 查,彌補流行病學(xué)個案調(diào)查內(nèi)容的不足,補充收集有關(guān)爆發(fā)

18、疫情的資料,以便于更好的分析本次疫情的性質(zhì),爆發(fā)原因的確定等; 專題調(diào)查表應(yīng)根據(jù)專題調(diào)查目的和內(nèi)容來編制; 專題調(diào)查表的設(shè)計原則與流行病學(xué)個案調(diào)查表相同; 鑒于每種專題調(diào)查的目的和內(nèi)容各不相同, 因此難以設(shè)計出一種統(tǒng)一的專題調(diào)查表,一般情況資料收集表,1.爆發(fā)點名稱(地區(qū)或單位) 2.爆發(fā)點總?cè)丝跀?shù) ,男 女 3.人口構(gòu)成(根據(jù)需要分年齡組) 4.首例病人出現(xiàn)時間 年 月 日,報告時間 年 月 日,開始調(diào)查處理時間 年 月日 5.截至本次調(diào)查時己發(fā)生病例數(shù) 人,死亡 人 6.發(fā)展升高時間 月 日,發(fā)病人數(shù) 人 7.本次爆發(fā)疫情分布情況: 男 人,女 人 發(fā)病年齡: 成人 人, 兒童 人 病人的職業(yè)分布(根據(jù)本次爆發(fā)疫情情況而定) 疫情在本地區(qū)或單位過分布情況(哪些單位多,哪些單位少或沒有) 周圍臨近地區(qū)或單位有無類似疫情; 8.該地區(qū)或單位過去有無類似病例發(fā)生:有、無.時間及發(fā)病人數(shù),食源性爆發(fā)疫情資料收集表,1.一般情況 爆發(fā)地點: 戶主姓名 辦席桌數(shù) 設(shè)宴起止時間 設(shè)宴地點:露天/室內(nèi)(餐館) 聚餐人數(shù): 來客波及范圍: 個市(縣區(qū)) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 個行政村(居委會) 自然村(