1、第六篇 神經(jīng)系統(tǒng),第一章 總論,神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓及由它們發(fā)出的神經(jīng)組成。,2、在人體的各器官、系統(tǒng)中占主導(dǎo)地位。,在漫長的生物進化過程中，人腦高度發(fā)達，成為人類高級神經(jīng)活動的基礎(chǔ)。,一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,1、,3、,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),腦,脊髓,按相連部位區(qū)分,腦神經(jīng),脊神經(jīng),按分布區(qū)分,軀體神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng),按功能區(qū)分,感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）,運動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）,內(nèi)臟神經(jīng)的傳出部分又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。,二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語,灰質(zhì)：,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和樹突的聚集部位。,皮質(zhì)：,大腦和小腦表層的灰質(zhì)。,神經(jīng)核：,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功能相近的神經(jīng)元胞體聚集而成的

2、灰質(zhì)團塊。,白質(zhì)：,中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)纖維聚集而成。,髓質(zhì)：,大腦和小腦的白質(zhì)被皮質(zhì)包繞，位于深方，稱為髓質(zhì)。,灰質(zhì),皮質(zhì),神經(jīng)核,白質(zhì),髓質(zhì),纖維束：,白質(zhì)中起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚合成束。,神經(jīng)節(jié)：,在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集而成。,神經(jīng)：,在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維聚集而成。,神經(jīng)節(jié),神經(jīng),第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié) 脊 髓,（一）位置,位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。,（二）外形,呈前后略扁粗細不等的圓柱狀。,表面有溝,前正中裂,內(nèi)有脊髓前動脈,后正中溝,前外側(cè)溝,有脊神經(jīng)前根穿出,后外側(cè)溝,有脊神經(jīng)后根進入,前正中裂,前外側(cè)溝,后正中溝,一、

3、脊髓的外形,脊髓有兩個膨大,頸膨大C5 -T1:,與上肢的神經(jīng)支配有關(guān),腰骶膨大L2-S3:,與下肢的神經(jīng)支配有關(guān),頸膨大,腰骶膨大,脊髓圓錐:,脊髓末端變細,脊髓圓錐,終絲:,連于脊髓下端的細絲,終絲,（三）脊髓的節(jié)段性,1、節(jié)段的區(qū)分,與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對，每對脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個脊髓節(jié)段，因此，脊髓共有31個節(jié)段。,頸段,8節(jié)（C18）,胸段,12節(jié)（T112）,腰段,5節(jié)（L15）,骶段,5節(jié)（S15）,尾段,1節(jié)（Co1）,2、與椎骨的對應(yīng)關(guān)系,脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節(jié)段的位置高于同序數(shù)椎骨。,頸14節(jié)（C14）,平對同序數(shù)椎骨,頸58節(jié)（C58）,胸14節(jié)（T

4、14）,平對同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）,胸58節(jié)（T58）,平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）,胸912節(jié)（T912）,平對同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）,腰15節(jié)（L15）,對第11、12胸椎,骶15節(jié)（S15）,尾節(jié)（Co1）,對第1腰椎,馬尾:,脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。,馬尾的臨床意義：,馬尾位于終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。,馬尾,二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),在橫切面上可見中央管，其向下達脊髓圓錐處擴大成終室。灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。,（一）灰質(zhì),后角（后柱）,前角（前柱）,中間帶,側(cè)角（側(cè)柱

5、）,中央管,灰質(zhì)前、后連合,前角,后角,中間帶,側(cè)角,1、后角,（1）后角邊緣核,（2）膠狀質(zhì),（3）后角固有核：,傳導(dǎo)痛溫覺的重要核團，接受后根纖維，發(fā)出纖維至丘腦脊髓丘腦束。,緣層,膠狀質(zhì),后角固有核,后角邊緣核,膠狀質(zhì),后角固有核,（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)，發(fā)出纖維組成同側(cè)脊髓小腦后束。,2、中間帶,（1）中間內(nèi)側(cè)核：,接受后根纖維，與內(nèi)臟感覺有關(guān)。,（2）中間外側(cè)核：,在T1L3段向外側(cè)突出于前后角之間形成側(cè)角，與內(nèi)臟運動有關(guān)（交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元），發(fā)出纖維隨前根走出。,位于骶24段的為骶副交感核，與內(nèi)臟運動有關(guān)（副交感的節(jié)前神經(jīng)元）。,胸核,中間內(nèi)側(cè)核,中間外側(cè)核,3、

6、前角,由運動神經(jīng)元組成。,1）內(nèi)側(cè)群：,支配軀干肌,2）外側(cè)群：,支配四肢肌,前角內(nèi)側(cè)群,前角外側(cè)群,前角有兩種運動神經(jīng)元,1）-運動神經(jīng)元：,大型，支配梭外肌纖維，直接引起運動。,小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。,2）-運動神經(jīng)元：,4、灰質(zhì)分層：,共10個板層,層,后角邊緣核,層,膠狀質(zhì),、層,后角固有核,層,中間神經(jīng)元，位于后角頸部,層,后角基底部，僅見于頸、腰骶膨大,層,中間帶，內(nèi)有中間內(nèi)側(cè)核、中間外側(cè)核和胸核,、層,前角,層,中央管周圍的灰質(zhì),（二）白質(zhì),包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合,前索,后索,外側(cè)索,白質(zhì)前連合,上行纖維束：薄束、楔束、脊髓小腦后束、 脊髓小腦前束、脊髓丘腦側(cè)

7、束。 下行纖維束： 皮質(zhì)脊髓側(cè)束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。 固有束和背外側(cè)束：在灰質(zhì)周圍，聯(lián)系脊髓各節(jié)內(nèi)及節(jié)間的反射活動。,1、后索：,占內(nèi)側(cè)部，來自后根，上行至薄束核。,薄束,傳導(dǎo)下半身的本體感覺、精細觸覺。,2）楔束：,楔束,占外側(cè)部，來自后根，上行至楔束核。,傳導(dǎo)上半身的本體感覺、精細觸覺。,1）薄束：,2、外側(cè)索：,1）脊髓小腦后束,脊髓小腦后束,2）脊髓小腦前束,脊髓小腦前束,向小腦傳導(dǎo)本體感覺沖動,3）皮質(zhì)脊髓側(cè)束：,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,起于對側(cè)大腦皮質(zhì),止于脊髓前角或其它皮質(zhì)層,控制肢體的隨意運動，屬錐體系重要結(jié)構(gòu),4）紅核脊髓束,紅核脊髓束,5）網(wǎng)狀脊髓束,調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)運動,屬錐體外系結(jié)構(gòu),6）脊髓丘腦側(cè)束：,起于對側(cè)后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)痛、溫覺沖動,網(wǎng)狀脊髓束,脊髓丘腦側(cè)束,3、前索,1）脊髓丘腦前束：,脊髓丘腦前束,起于后角固有核，止于背側(cè)丘腦，,傳導(dǎo)粗略觸覺沖動。,2）皮質(zhì)脊髓前束：,皮質(zhì)脊髓前束,起于大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角。,控制軀干肌運動，屬錐體