1、學(xué)習(xí)貫徹鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,衛(wèi)生部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng) 北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展和公共政策學(xué)院教授 夏迎秋 南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師、教授 江蘇省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng),2011年7月，國(guó)家衛(wèi)生部、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、農(nóng)業(yè)部等5部委聯(lián)合印發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行），這是貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)展其功能，更好地為廣大農(nóng)村居民提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，下發(fā)的一個(gè)重要的衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章。 這是自1978年以來(lái)國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理作出的又一次重要政策調(diào)整和重大政策舉措。,起草說(shuō)明

2、,內(nèi)容,具體內(nèi)容,制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法的必要性 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)量、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生設(shè)施在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中占有較大比重，在管理方面顯得十分重要。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，為保障農(nóng)村居民身體健康發(fā)揮了重要作用。,4,起草說(shuō)明,從機(jī)構(gòu)數(shù)量上看,截止2010年底，全國(guó)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37836所，其中政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37217所，占98.4%。,從衛(wèi)生人員現(xiàn)狀上看,截止2010年底，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有人員115.13萬(wàn)人，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30.43人。,6,從衛(wèi)生人員現(xiàn)狀上看,人員構(gòu)成,7,從衛(wèi)生人員現(xiàn)狀上看,人員學(xué)歷構(gòu)成,8,從衛(wèi)生人員現(xiàn)狀上看,人員職稱構(gòu)成,9,從衛(wèi)生設(shè)施上看,

3、床位數(shù) 截止2010年底，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位99.43萬(wàn)張。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)1.12張。,10,從衛(wèi)生設(shè)施上看,房屋建筑面積 截止2010年底，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑面積9756.83萬(wàn)平方米，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2578.72平方。,11,制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法的必要性 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)的發(fā)展，新農(nóng)合制度的不斷完善，農(nóng)村居民醫(yī)療需求快速釋放，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)管理提出了更高的要求。 “十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理等提出了新的要求。,12,起草說(shuō)明,制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法的必要性 1978年頒布的全國(guó)農(nóng)村人民公社衛(wèi)生院暫行

4、條例（草案），無(wú)論是管理體制還是服務(wù)內(nèi)容，都已不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需求。 規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，是轉(zhuǎn)換鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率、落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。,13,起草說(shuō)明,起草 經(jīng)過(guò), 管理辦法共八章、四十二條。 管理辦法對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了定性，明確了衛(wèi)生院是公益性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 管理辦法對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了定位，明確衛(wèi)生院提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。 同時(shí)對(duì)規(guī)劃設(shè)置、行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效管理等作出了明確的規(guī)定，這些都為今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展指明了方向。,管理辦法,管理辦法介紹,第一章 總 則,第一條，敘述了為什么要制定管理辦法 制定管理辦法目的：

5、 為貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神； 堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)； 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務(wù)范圍； 規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理； 更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)。,第二條，明確了適用范圍 適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置、經(jīng)縣衛(wèi)生局登記注冊(cè)、依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生院。 第三條，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐； 是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。,第四條，劃定了監(jiān)管部門和監(jiān)管范圍 國(guó)家衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作； 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。,第二章設(shè)置規(guī)劃,第五條，在明確政府舉辦的基礎(chǔ)上，必須整體規(guī)

6、劃 縣級(jí)衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、地理交通條件等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃； 設(shè)置規(guī)劃需經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門審核，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后發(fā)布實(shí)施； 值得注意的是：在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間。,第六條，設(shè)置審批程序、時(shí)限 縣衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置審批、登記、注冊(cè)、校驗(yàn)、變更以及注銷等事項(xiàng)； 縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在每年2月底前，將上一年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊(cè)逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。,第七條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

7、生院命名原則 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊(cè)、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。 第八條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)識(shí) 采用全國(guó)統(tǒng)一式樣； 由衛(wèi)生部另行發(fā)布。,衛(wèi)生部關(guān)于統(tǒng)籌管理衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)的通知 衛(wèi)辦發(fā)201174號(hào),23,第三章基本功能,第九條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職能 一般衛(wèi)生院綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣衛(wèi)生局委托的衛(wèi)生管理職能； 中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。 第十條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要功能 開(kāi)展與其

8、功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物； 大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)。,第十一條，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 居民健康檔案 老年人保健 健康教育 慢性病管理 計(jì)劃免疫 重性精神疾病患者管理 兒童保健 傳染病防治 孕產(chǎn)婦保健 協(xié)助實(shí)施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù)。,第十二條，承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù) 承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診和住院診治； 開(kāi)展院內(nèi)外急救、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等； 提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。 第十三條,其他任務(wù) 受縣衛(wèi)生局委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能；負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)； 有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。,第

9、四章 行政管理,第十四條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部門及科室設(shè)置 設(shè)置臨床和公共衛(wèi)生等部門； 臨床部門重點(diǎn)可設(shè)全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)（兒）科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科； 公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設(shè)預(yù)防、保健等科室； 規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務(wù)相近、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室。,第十五條，院長(zhǎng)選聘 按照公開(kāi)、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)； 實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制管理。 第十六條，職工選聘 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行以聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的人事管理制度，公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理； 新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同； 優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。,第十七條，衛(wèi)生院管

10、理 實(shí)行院務(wù)公開(kāi)、民主管理； 定期召開(kāi)院周會(huì)、例會(huì)和職工大會(huì)； 聽(tīng)取職工意見(jiàn)與建議； 維護(hù)職工合法權(quán)益。 第十八條、第十九條，行風(fēng)建設(shè)及服務(wù)規(guī)范 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法； 醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范； 主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)； 服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目； 就醫(yī)環(huán)境美化、綠化、整潔、溫馨。,第五章 業(yè)務(wù)管理,第二十條、第二十一條，服務(wù)模式及技術(shù)規(guī)范 以健康管理為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式； 開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)； 逐步組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)； 向當(dāng)?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務(wù)； 認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理制度。,第二十二條、第二十三條，其他規(guī)范 規(guī)范診療科目，規(guī)范

11、診療活動(dòng)； 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理； 規(guī)范醫(yī)療文書書寫； 規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)，及時(shí)、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,第二十四條，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度 全部配備和使用國(guó)家基本藥物并實(shí)行零差率銷售； 禁止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥物； 強(qiáng)化用藥知識(shí)培訓(xùn)，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。 第二十五條，醫(yī)院感染管理 加強(qiáng)供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等重點(diǎn)部門管理； 依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理。,第二十六條，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)范圍 全科醫(yī)學(xué)在內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等； 經(jīng)登記注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)； 臨床醫(yī)師可注冊(cè)同一類別3個(gè)專業(yè)； 不得從事執(zhí)業(yè)登記許可范

12、圍以外的診療活動(dòng)。 第二十七條，教育培訓(xùn)制度 在職人員繼續(xù)教育制度； 在職人員定期培訓(xùn)制度； 新聘高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度。,第六章 財(cái)務(wù)管理,第二十八條至第三十一條，財(cái)務(wù)管理制度 實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制； 在衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理； 積極探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行財(cái)務(wù)集中管理體制； 年度收支預(yù)算根據(jù)相關(guān)規(guī)定編制草案經(jīng)縣衛(wèi)生局審核匯總后報(bào)財(cái)政部門核定； 年初核定預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出； 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督等相關(guān)法律法規(guī)制度； 嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”，嚴(yán)禁出租、承包； 嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并向社會(huì)公示。,第三十二條至第三

13、十四條，其他相關(guān)制度 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關(guān)政策，落實(shí)公示和告知制度； 完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為； 建立健全物資采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢制度； 完善設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、維護(hù)制度； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。,關(guān)于資產(chǎn)與負(fù)債,2010年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總負(fù)債427.43億元，其中流動(dòng)負(fù)債372.39億元，長(zhǎng)期負(fù)債55.04億元，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14.55萬(wàn)元。 2011年7月5日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)201132號(hào))提出，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總

14、體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作。,36,關(guān)于資產(chǎn)與負(fù)債,債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本意見(jiàn)印發(fā)之日形成的債務(wù)，各地參照本意見(jiàn)進(jìn)行化解，不納入中央財(cái)政補(bǔ)助計(jì)算范圍。 江蘇債務(wù)化解：2009年12月31日之前，省財(cái)政補(bǔ)助20%-50%；2010年1月1日-2011年6月30日，地方補(bǔ)助為主，省適當(dāng)補(bǔ)助。,37,第七章 績(jī)效管理,第三十五條至第三十六條，單位績(jī)效考核 縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核； 績(jī)效考核主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的考核； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核包括行風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、內(nèi)部管理和社會(huì)效益等綜合目標(biāo)管理； 考核內(nèi)容有：管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)； 考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及院長(zhǎng)的年度考核和任免掛鉤。,第三十七條，工作人員績(jī)效考核 建立崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度； 根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能等崗位的不同特點(diǎn)及承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)及創(chuàng)造的社會(huì)效益等情況進(jìn)行績(jī)效考核； 考核結(jié)果作為發(fā)放績(jī)效工資、調(diào)整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù)； 堅(jiān)持多勞多