1、小兒頭皮靜脈穿刺術(shù),一、目的,應(yīng)用于新生兒和嬰幼兒輸液、輸血和靜脈給藥等治療。,二、適應(yīng)癥,1、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)的平衡。 2、擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。 3、輸入藥物，維持營養(yǎng)，供給熱量。,三、禁忌癥,頭部外傷或感染,四、操作前準(zhǔn)備,1、了解患兒病情診斷，評估患兒靜脈輸液的需求。 2、材料及器械準(zhǔn)備：治療盤、備皮刀、消毒用物、輸液貼、輸液器、一次性頭皮針4.5號或5號、快速手消毒劑、利器盒。,3、操作前準(zhǔn)備 1）向患兒家長解釋操作過程，取得家長的配合。 2）認(rèn)真核對醫(yī)囑及患兒姓名、性別、年齡。 3）洗手、戴口罩。,五、操作步驟,1、進(jìn)行靜脈穿刺前應(yīng)再次核對上述內(nèi)容。 2、穿刺前，

2、做好患兒的思想工作，取得患兒的配合。對不合作給予適當(dāng)?shù)募s束，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。,3、體位：患兒仰臥位，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部，妥善約束患兒，必要時(shí)采用全身約束法。,4、穿刺靜脈選擇：選擇適宜的靜脈血管，常用的血管有額前正中靜脈、顳淺靜脈和耳后靜脈等，必要時(shí)剃凈毛發(fā)，以清晰暴露血管。注意辨別動(dòng)、靜脈，以免誤穿動(dòng)脈。,5、局部消毒：0.2%安爾碘常規(guī)消毒穿刺處皮膚。,6、穿刺：一次性頭皮針與輸液器連接，排氣，關(guān)水止，去除頭皮針針套，以左手拇指、食指繃緊皮膚，右手持針柄在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處，沿靜脈走向，與皮膚成1530角進(jìn)針，針尖進(jìn)皮下后沿靜脈向心方向穿刺，有落空感同時(shí)有回

3、血后再進(jìn)針少許，松開水止，靜脈通暢，輸液貼固定針頭穿刺處，調(diào)節(jié)滴速。血管細(xì)小或充盈不全時(shí)常無回血，可用注射器輕輕抽吸，見回血時(shí)，表示穿刺成功。,7、固定法：四條膠布固定法，首先用一條膠布固定針柄，第二條膠布，粘貼棉球，固定針眼處，第三條膠布將頭皮針盤旋后固定，第四條膠布固定輸液靜脈通路。如需輸液貼則只需1、3、4條膠布即可。,8、穿刺結(jié)束后，將患兒置于合適臥位，必要時(shí)予以適當(dāng)約束。再次核對、整理用物。,六、并發(fā)癥,1、靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時(shí)進(jìn)行局部處理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。 2、誤入動(dòng)脈：如誤入動(dòng)脈，則回血成沖擊狀，逆流不進(jìn)，顏色鮮紅。一旦誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針，停止輸液，穿刺點(diǎn)局部按壓，防止血腫。 3、穿刺部位紅腫、感染：停止該靜脈輸注，局部干燥，可涂莫皮羅星軟膏。,七、相關(guān)知識,新生兒、嬰幼兒頭皮針靜脈表淺，皮下脂肪少，易于穿刺、固定