1、綜合醫(yī)院設(shè)計,方案設(shè)計,一、綜合醫(yī)院的基本內(nèi)容及功能關(guān)系：1、基本內(nèi)容、作用及設(shè)計要點、 2、醫(yī)院的功能關(guān)系 3、醫(yī)院平面的基本組合方式 二、醫(yī)院的規(guī)范要點：,一、綜合醫(yī)院的基本內(nèi)容及功能關(guān)系1、基本內(nèi)容、作用及設(shè)計要點綜合醫(yī)院一般由以下幾部分組成：,公共用房：包括門廳、掛號廳、廊、樓梯、廁所、候藥等。其中門廳又可分為一廳式和分廳式。一廳式將掛號、取藥、化驗交費等均設(shè)在入口門廳內(nèi)。分廳式將掛號、取藥、化驗交費等分設(shè)在兩個以上的廳內(nèi)。,（1）門診用房：,各科診室：,外科 婦產(chǎn)科 兒科 五官科等,內(nèi)科,內(nèi)科： 1內(nèi)科病人在門診病人中所占的比重最大，一般約占30%，病人神疲行緩，診室宜設(shè)在底層并靠近

2、出入口，最好能自成一盡端，不被他科穿行。 2內(nèi)科除診察室外，還應(yīng)設(shè)治療室，作簡單的處置；5070%的病人需化驗、X光檢查，因而應(yīng)與醫(yī)技部分聯(lián)系方便。,外科： 外科病人多為行動不便者，一般要求在門診部底層，除診室還應(yīng)設(shè)外科換藥室。,婦產(chǎn)科： 婦產(chǎn)科包括婦科，產(chǎn)科兩部分。 產(chǎn)科主要是對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前，產(chǎn)后的檢查，以及計劃生育小手術(shù)等。就診者不屬病人。 婦科屬病科，病人診察后還需治療。因此婦科、產(chǎn)科分室設(shè)置為宜。設(shè)計要點： 1產(chǎn)科病人行動不便，最好置底層或二層。為使產(chǎn)婦不受其他病菌感染，產(chǎn)科最好在盡端并有單獨出入口。2婦科，產(chǎn)科合設(shè)時，婦、產(chǎn)病人用的廁所一定要分開，以保證產(chǎn)婦不受感染。,兒科：1兒科一

3、般接診15歲以下的兒童，通常以嬰兒居多數(shù)。由于兒童抵抗力弱，故設(shè)計中應(yīng)考慮病兒與成年人隔開，一般病兒與傳染病兒隔開。2兒科診室應(yīng)設(shè)單獨出入口，同時在出入口處應(yīng)設(shè)預(yù)診處。以鑒別傳染與非傳染病兒的就診路線，保證必要的隔離。3由于隔離的要求，兒科應(yīng)設(shè)單獨掛號與小藥房，獨用廁所與治療室。4兒科預(yù)診常在入口處設(shè)預(yù)診室，在傳染病兒即轉(zhuǎn)入隔離診室。條件許可時設(shè)預(yù)診診室，避免發(fā)生交叉感染,五官科眼科診室：要求光線均勻柔和，耳鼻喉科診室：大統(tǒng)間小隔斷布置 小隔間的布置口腔科：（應(yīng)注意口腔綜合治療機(jī)的上下水管道安裝問題）,候診部分： 候診方式有以下三種,走廊候診： 中走廊候診：走廊寬度 為3m左右。走廊局部加寬候

4、診。走廊盡端加寬候診。單面走廊候診，走廊寬度為2.4m左右。 外廊結(jié)合庭院候診。,分科候診： 候診室在診室端部，易管理，但病人候診不安心。 候診室在診室中部，診病號方便。分科二次候診： 候診與診室在同一側(cè) 雙走廊二次候診。候診室與診室不在同一側(cè)。,走廊候診型式之一：中走廊候診，走廊寬度3m,走廊候診型式之二：走廊局部放大候診,走廊候診型式之三：走廊盡端放大候診,走廊候診型式之四：單面走廊候診,走廊候診型式之五：外廊結(jié)合庭院候診,分科候診型式之一：在端部，易管理，但病人候診不安心,分科候診型式之二：在中部，診病號方便,分科二次候診型式之一：候診室與診室在同一側(cè),分科二次候診型式之二：雙走廊二次候

5、診,分科二次候診型式之三：候診室與診室不在同一側(cè),（2）急診用房： 用房組成：掛號室及藥房 診查室、治療室,醫(yī)護(hù)用房,搶救室、觀察室,設(shè)計要點：1中小型醫(yī)院急診科應(yīng)位于底層，形成獨立單元，有單獨出入口，明顯易找，避免與其它流線交叉。2入口設(shè)計應(yīng)便于急救車出入。室外有足夠的回車，停車場地。入口應(yīng)有防雨設(shè)施，并應(yīng)設(shè)有坡道，便于推車、輪椅出入。,3急診病人中一部分需入院治療，急診科與住院處應(yīng)聯(lián)系方便。同時急診科與相關(guān)醫(yī)技部門如手術(shù)、化驗、X光等應(yīng)有便捷聯(lián)系，并要考慮二十四小時連續(xù)運營的管理上的方便。,4急科科門廳人流、病種繁雜，易于交叉感染。設(shè)計時要合理組織流線，同時要設(shè)一定的休息空間，并要考慮備用

6、擔(dān)架、輪椅等的位置。5急診科應(yīng)設(shè)獨立的掛號及藥房。與門診合用時應(yīng)設(shè)單獨窗口。,（3）藥房 小型醫(yī)院藥房僅設(shè)調(diào)劑室與藥庫兩部分： 調(diào)劑室：負(fù)責(zé)調(diào)配、收方、發(fā)藥等，室內(nèi)應(yīng)避免陽光直射，墻面、地面宜采用耐洗刷材料。 藥庫：應(yīng)避免陽光直射，保持室內(nèi)干燥及良好的通風(fēng)條件。,設(shè)計要點： 1藥房應(yīng)同時為門診、住院病人服務(wù)，但對門診病人服務(wù)的量大，且由病人取藥與當(dāng)場付款或記帳，因此應(yīng)考慮近門診部或置門診部內(nèi)，便于病人取藥。 2需隔離的病科及兒科最好設(shè)置單獨取藥處，或設(shè)隔離取藥窗口。,（4）醫(yī)技用房：檢驗科：由于檢驗內(nèi)容繁多，發(fā)展變化較快，可根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和特點設(shè)置各用房。最基本一般應(yīng)設(shè)有： 臨床、生化、細(xì)菌檢

7、驗室。 標(biāo)本采集室及等候處：為門診服務(wù)。 洗滌消毒室等。,1大型醫(yī)院的檢驗科設(shè)置應(yīng)近住院部，在門診部另設(shè)臨床（常規(guī)）檢驗室；中小型醫(yī)院檢驗科大都設(shè)在門診部，并近內(nèi)科和急診部。檢驗科為帶菌部門，應(yīng)單獨成區(qū)，使之和其他科室互不干擾。,2臨床檢驗室應(yīng)設(shè)于靠近檢驗科入口處，以免送標(biāo)本者進(jìn)入其他檢驗室，形成交叉感染。 標(biāo)本采集室更應(yīng)設(shè)于入口處，并應(yīng)有足夠大小的等候處，避免因病人擁擠而產(chǎn)生交叉感染。,3細(xì)菌檢驗室應(yīng)設(shè)在檢驗科盡端。 4血液、血清檢驗室宜朝北，中小型醫(yī)院可和生化或細(xì)菌檢驗合并于一室，大型醫(yī)院則宜獨立設(shè)置。,血庫 用房組成：由貯血、配血、清洗、消毒等組成。有采血要求的應(yīng)增設(shè)配液、采血、獻(xiàn)血員等

8、候與休息各室。,設(shè)計要點： 1小型醫(yī)院一般不設(shè)采血設(shè)施，血庫可合并于檢驗科，若有采血者需單獨建立。 2血庫宜近手術(shù)部，不得設(shè)在產(chǎn)生放射線用房的上層或下層，亦不得與之貼鄰。,3規(guī)模較大的血庫，貯血與配血宜分室設(shè)置，并應(yīng)經(jīng)前室進(jìn)入配血室。 4采血設(shè)施應(yīng)自成一區(qū)，獻(xiàn)血者應(yīng)有單獨出入口，以減少交叉感染。,機(jī)能診斷室 （功能檢查科） 用房組成：心電圖室，基礎(chǔ)代謝測定，超聲波檢查室和腦電圖室。 設(shè)計要點：室內(nèi)地面最好為木地板，心電圖室最好沒有電屏蔽設(shè)施，以排除電波的干擾。,放射科： 用房組成：X光診斷室、登記室、存片室、辦公室、暗室、觀片室和等候處。 一般在300床以上的醫(yī)院增高X光淺（深淺）治療室、更衣

9、、廁所、操縱室、腸胃攝片室、調(diào)鋇室、CT診斷室、鈷60治療室等。,設(shè)計要點： 1應(yīng)在醫(yī)院的適中位置，便于門診、急診和住院病人共同使用。2診斷室、治療室要有足夠的面積，以安置不同型號的機(jī)器。3暗室的進(jìn)口應(yīng)設(shè)有遮光措施。暗室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施，暗室的面積應(yīng)不小于812M2。,（5）手術(shù)部用房 用房組成：1必須配備的用房：手術(shù)室、無菌手術(shù)室、洗手室、護(hù)士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁，消毒敷料和消毒器材儲存室、清洗室、污物室，庫房。,2根據(jù)需要配備的用房： 潔凈手術(shù)室、內(nèi)窺鏡室，石膏室、冰凍切片室，術(shù)后監(jiān)護(hù)室或蘇醒室、醫(yī)生休息室、麻醉室、麻醉師辦公室、男女值班室，敷料制作室、消毒室、麻醉器械貯藏

10、室、備用室，觀察或教學(xué)室，擔(dān)架車存放處，家屬等候處。,手術(shù)室：1手術(shù)室平面最小凈尺寸：手術(shù)室 ABH特大手術(shù)室8.105.104.20大手術(shù)室5.405.103.90中手術(shù)室4.205.103.30小手術(shù)室3.304.803.00,2門窗: 通向清潔走道的門凈寬不應(yīng)小于1.10M，（1.20）應(yīng)采用彈簧門或自動啟動門。 通向洗手室的門凈寬，不應(yīng)大于0.80M（0.90）,應(yīng)采用彈簧門。 窗洞口面積與地板面積之比不得大于1/7。,3可采用天然光源或人工照明。設(shè)無影燈裝置高度不低于33.20M。 4地面、墻面、頂棚等應(yīng)采用耐沖洗，易消毒的飾面材料。不宜設(shè)地漏，如果設(shè)應(yīng)有防污染措施。,宜分散設(shè)置，宜

11、貼鄰相關(guān)手術(shù)室。 換鞋、更衣室： 應(yīng)設(shè)在手術(shù)部入口處，使其成為清潔區(qū)與污染區(qū)的分界線。一切設(shè)施必須杜絕外部的污垢帶入手術(shù)部內(nèi)。,洗手室：,設(shè)計要點： 1應(yīng)近外科病區(qū)，最好與外科病區(qū)同層，手術(shù)監(jiān)護(hù)室或蘇醒室宜與手術(shù)部同層。2不宜設(shè)于首層，設(shè)于頂層者，應(yīng)對屋蓋的隔熱、保溫、防水等采取嚴(yán)格措施。,3要自成一區(qū)，不得有穿越交通。平而布置應(yīng)符合功能流程和潔污分區(qū)的要求。 一般分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、非消毒區(qū)。最好設(shè)計成單方向通過式。入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過區(qū)，換鞋處應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?4應(yīng)減少突出物，所有陰陽交用宜做成圓角。,（6）住院部用房：組成關(guān)系圖： 住院部由 :出入院處: 出入院辦公室（包括登記、

12、結(jié)帳、財務(wù)）衛(wèi)生處理室（包括接診室、理發(fā)室、浴室、 潔衣室、污衣室） 探望病人管理處、小賣部等。 護(hù)理單元 : 必須配備的用房：病房、重病病人與醫(yī)護(hù)人員盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士室（站）、治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣室、男女值班室、庫房、配餐室、開水間。 根據(jù)需要配備的用房：監(jiān)護(hù)病房、重點監(jiān)護(hù)病房等等。,設(shè)計要點： 1出入院處應(yīng)設(shè)在住院處的入口處，且有單獨出入口，同時必須設(shè)有交通廣場和停車場，便于車輛直達(dá)門口。大門及走道寬度必須適應(yīng)擔(dān)架及推床通行。又必須有明顯標(biāo)志，以方便住院病人與急診病人轉(zhuǎn)入病房，以及病人家屬問訊。,2衛(wèi)生處理室的各室相互關(guān)系應(yīng)按流程布置，避免往返導(dǎo)致交叉感染。 3各護(hù)理單元

13、之間可用電（醫(yī)）梯、樓梯、走廊（道）及坡道等聯(lián)系，但不應(yīng)有穿越交通貫穿任何一個護(hù)理單元。醫(yī)梯轎廂平面尺寸不小于1.622.60m，主樓梯梯段寬度不應(yīng)小于1.65m，其平臺凈寬大于2.00m。,4.護(hù)理單元平面布置力求功能合理、潔污分清，病房應(yīng)位于朝向、通風(fēng)、采光最佳狀態(tài)，具有良好的室內(nèi)外環(huán)境。 護(hù)士室（站）位于適中位置，使護(hù)理路線短捷，便于護(hù)理。 浴廁、污洗既要方便病人使用，又要減小其噪聲對病房的干擾。,5.病房門應(yīng)直接開向走道、不應(yīng)通過其它用房進(jìn)入病房。門的凈寬不得小于1.10m，門扇應(yīng)設(shè)觀察窗。/ 在自然通風(fēng)條件下，病房的凈高一般在3.203.40m，不得低于2.80m。窗洞面積與地面面積

14、之比不得小1:7。/病區(qū)內(nèi)一般為3床病房和6床病房混合排列，個別可為4床和8床混合排列。病房內(nèi)病床應(yīng)平等采光窗排列布置。,（7）行政辦公用房。 （8）輔助用房：營養(yǎng)廚房、洗衣房、太平間等。,2、醫(yī)院的功能關(guān)系：醫(yī)院功能關(guān)系示意：,門診部 急診部或急救中心醫(yī)療區(qū) 住院部醫(yī)技區(qū)（兼教學(xué)、科研區(qū)）后勤供應(yīng)區(qū),綜合醫(yī)院功能分為三大區(qū), 病人出入口 醫(yī)護(hù)人員出入口 后勤供應(yīng)出入口 尸體出口,按功能分區(qū)設(shè)置出入口:,3、醫(yī)院平面的基本組合方式： 分散式 集中式 混合式,標(biāo)準(zhǔn)單元組合式,分散式:,集中式 :,混合式之一前后行列式,混合式之二前后行列避免陽光遮擋,混合式之三枝狀布置,標(biāo)準(zhǔn)單元組合式,二、醫(yī)院的

15、規(guī)范要點：參見綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范 1、總平面（1）功能分區(qū)合理、潔污路線清楚，避免或減少交叉感染；（2）建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；（3）應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢室等處的環(huán)境安靜；,（4）病房樓應(yīng)獲最佳朝向；病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m。（5）應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地。（6）應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃；（7）對廢物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合環(huán)境保護(hù)法令，法規(guī)的規(guī)定。,（8）醫(yī)院出入口應(yīng)不少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物的出口。（9）后勤供應(yīng)區(qū)位于醫(yī)院基地的下風(fēng)向。（10）環(huán)境設(shè)計：應(yīng)充分利用地形、防護(hù)間距和其它空地布置綠化，并應(yīng)有供病人康復(fù)活動的專用綠地；

16、應(yīng)對綠化、裝飾、建筑內(nèi)外空間和色彩作綜合處理。,（1）主體建筑的平面布置和結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件。,2、建筑設(shè)計：,（2）電梯：.四層及四層以上的門診樓或病房樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺。.當(dāng)病房樓高度超過24m時，應(yīng)設(shè)污物梯。.供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”。.電梯井道不得與主要用房貼鄰。（3）三層及三層以下無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診部，均應(yīng)設(shè)坡道，其坡度不宜大于1/10，并應(yīng)有防滑措施。,（4）樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。（5）半數(shù)以上的病房，應(yīng)獲得良好日照。（6）廁所：1病人使用廁所隔間的平面尺寸，不應(yīng)小于1.101.40m，門朝外開，門應(yīng)能里外開啟，2廁所應(yīng)設(shè)前室，3如采用室外廁所，宜用連廊與門診、病房樓相接。,3、防火與疏散: 綜合醫(yī)院的防火設(shè)計同時應(yīng)遵守國家現(xiàn)行建筑設(shè)計防火規(guī)范的有關(guān)規(guī)定。 （1）醫(yī)院建筑耐火等級一般不應(yīng)低于二級，當(dāng)為三級時，不應(yīng)超過三層。,（2）防火分區(qū)：1醫(yī)院建筑的防火分區(qū)應(yīng)結(jié)合建筑布局和功能分區(qū)劃分。2防火分區(qū)的面積除按耐火等級和建筑物高度確定外；病房部分每層防火分區(qū)內(nèi)，尚應(yīng)根據(jù)面積大水和疏散路線進(jìn)行防火再分隔；同層有二個及二個以上護(hù)理單元時，通向公共走道和單元入口處，應(yīng)設(shè)乙級防火門。3防火分區(qū)內(nèi)的病房、產(chǎn)房、手術(shù)部、精密貴重醫(yī)療裝備用房等，均應(yīng)采用耐火