1、,生命體征的測量,目標(biāo),安全、準(zhǔn)、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。,生命體征的操作步驟,評估,1.核對姓名、床號，評估年齡、意識 2.解釋目的、方法、注意事項 3.選擇測量部位 4.環(huán)境安靜，整潔，光線充足,（一）測量體溫,用物,消毒過的體溫計若干支（置于體溫計盒內(nèi)），消毒紗布(1或 2),記錄本，筆，秒表，彎盤。 【如測肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉簽】,體溫表的區(qū)別,口表和肛表的玻璃管似三棱鏡狀，腋表的玻璃管呈扁平狀。 肛表的球部較粗短，可防止插入肛門時折斷或損傷粘膜。,其他體溫計,電子體溫計,鼓模式體溫計,步驟,檢查是否甩到35以下 根據(jù)病情選擇: 測量口溫.腋溫.肛溫,口

2、溫： 測量部位:,舌下熱窩,*囑病人用鼻呼吸，閉口 *勿用牙咬體溫表 *3分鐘后取出,腋溫 用紗布擦干一側(cè)腋下 水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚 囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計 5-10分取出,腋下測體溫姿勢,肛溫 體位： 潤滑 大約在汞槽以上2.5cm 插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm 時間:3分鐘 取出體溫計后為患者擦凈肛門,小兒測肛表的姿勢,處理用物,取出體溫計后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭） 讀數(shù)、記錄 給患者取舒適體位 消毒體溫計（0.5%的過氧乙酸和75%酒精浸泡，每次30min）,注意事項,測量體溫前30min避免下列活動： 進(jìn)食、喝水、熱敷、洗澡、灌

3、腸及劇烈運(yùn)動。,注意事項,切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.,注意事項,精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫,注意事項,腹瀉,直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測溫. 發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作肛溫和口溫對照復(fù)查 為嬰幼兒,重病人測體溫時,護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁. 如病人不慎咬破體溫計,應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物.,（二）測量脈搏、呼吸,用物,秒表、記錄本、筆、（聽診器）,步驟,測量脈搏 1.近側(cè)手臂放于舒適位置 腕部伸展 2.將食指、中指、無名指

4、的指腹按在橈動脈的表面 3.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2,測量呼吸 1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上 2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次 3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2,記錄并安置患者,注意事項,測脈搏時病人如有劇烈活動,應(yīng)先休息15-30分鐘再測; 不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆; 脈博短絀者須兩人同時測量操作,聽心率者指示起停,計時1分鐘.,（三）測量血壓,血壓計的種類及構(gòu)造,汞柱式血壓計,電子血壓計,測血壓的目的,.判斷血壓有無異常，監(jiān)測動態(tài) .間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能 .為診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理提供依據(jù),評估,1.核對姓名、床號 2.檢查血壓

5、計的汞柱,橡膠管和輸氣球，水銀是否充足 3.患者安靜休息5-10min,劇烈活動,情緒緊張等安靜休息30分鐘再測量 4.解釋測量血壓的目的和過程,用物,*血壓計 *聽診器 *記錄本 *筆,步驟,1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應(yīng)在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。,2.放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23厘米，松緊度以插入1指為宜。,3. 戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.674.0kPa（2030 mmHg ）。,4. 緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強(qiáng)，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓,5. 測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。,注意事項,1.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時應(yīng)重復(fù)測,驅(qū)盡