1、內(nèi)科學各論疾病部分 骨雅司病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,別名：,熱帶莓瘡,接觸性感染全身肉芽腫。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,身體部位：,全身。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,科室：,骨科。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,簡介：,雅司病（yaws）是由雅司螺旋體引起的慢性接觸性傳染病。本病為熱帶傳染病。臨床表現(xiàn)與梅毒相似，但不屬性病，無遺傳性。不侵犯重要的內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以累及皮膚為主，晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見。本病流行于中非，南亞，南美等熱帶地區(qū)，在我國南方地區(qū)有少數(shù)病例發(fā)生，但目前已基本絕跡。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,病因：,骨雅司病原因_由什么原因引起骨雅司病 一、病因

2、學 病因為雅司螺旋體通過表皮破口侵入體內(nèi)而發(fā)病。雅司螺旋體形態(tài)與梅毒螺旋體相似，但傳染力較弱。傳染的主要途徑是密切的接觸，通過擦破的皮膚傳播。早期主要為皮膚損害，如丘疹、膿泡、肉芽腫性或樹膠腫性破壞，而骨雅司則為其后期的表現(xiàn),內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,病因：,其發(fā)病率在我國約為雅司病的4.5%6.5%，也有報導約有10%20%并發(fā)骨關節(jié)病變。 二、病理改變 病理改變主要為骨小梁間纖維組織的增生，骨周組織的廣泛壞死，而壞死組織周圍又被顯著增生的纖維組織包繞，有淋巴細胞，中性多核白細胞及漿細胞浸潤，形成樹膠腫樣形態(tài)。骨病變多,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,病因：,位于脛腓骨、尺橈骨及肱骨等，但額骨，下

3、頜骨，股骨，掌骨，肩胛骨及肋骨也可受累。同一病人可有多處骨骼受累。病變形式可以是骨膜炎，骨炎或骨髓炎。 骨膜炎主要為骨膜的增生。骨炎主要表現(xiàn)為廣泛骨質疏松，伴多發(fā)性小圓形或卵圓形的骨質破壞吸收區(qū)。有的破壞十分嚴重，可致病理性骨折。若累及關,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,病因：,節(jié)時，以肘關節(jié)、髖關節(jié)及骶髂關節(jié)等處好發(fā)。偶而可見上腭穿孔及鼻骨破壞。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,癥狀及病史：,骨雅司病癥狀_骨雅司病有什么癥狀 臨床表現(xiàn) 家屬中因有密切的接觸，故常有相互傳染的歷史。其臨床癥狀及表現(xiàn)與梅毒相似，可分為三期： 1.第一期稱母雅司期。感染后23周發(fā)病，接觸皮膚部位出現(xiàn)紅色小斑丘疹，繼而可發(fā)展成高

4、于皮膚面約23cm，直徑為110cm的數(shù)目不,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,癥狀及病史：,等的潰瘍，其底部為楊梅狀肉芽組織，觸及硬似橡皮，但易出血，有大量血清滲出并可結痂，痂周有紅暈，一般可自愈，約23個月。局部淋巴結可腫大，不侵犯骨關節(jié)。 2.第二期稱雅司疹期。早期皮疹出現(xiàn)后13個月，可出現(xiàn)全身關節(jié)的酸痛，發(fā)燒，頭痛等癥狀。此期為全身感染期，全身淋巴結腫大,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,癥狀及病史：,但病人一般情況尚好。皮膚病變多為潰瘍性丘疹，直徑可達10cm以上。愈合后形成疤痕。皮膚病變多位身體外露部分如面、四肢、小兒臀部等，而會陰部很少見。而且粘膜多不受損。皮損可持續(xù)數(shù)月至23年。本期可侵犯骨骼

5、，為骨膜炎及骨突改變，以骨增生為主，可侵犯整個骨干。骨膜下新骨形成，致骨干,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,癥狀及病史：,增粗，在第二期雅司病中多發(fā)生廣泛性骨膜炎改變是典型的表現(xiàn)。 3.第三期稱結節(jié)潰瘍型雅司或晚期雅司，一般于感染后610年發(fā)病，雅司病大部分病變終止于第二期，發(fā)展到第三期較少。在第三期并發(fā)骨關節(jié)病變的約為10%20%。主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍增大變深及潰瘍下骨質破壞，皮質骨外緣被,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,癥狀及病史：,破壞時，其邊緣呈不規(guī)則的骨缺損，若在內(nèi)緣破壞，則表現(xiàn)為多發(fā)的囊狀骨密度減低的透明區(qū)，而骨破壞周圍骨質增生，骨膜反應則較輕或無。局部潰瘍愈明顯，則骨質破壞愈重。在顱骨的病變多

6、呈周圍有骨硬化而中心呈囊狀破壞區(qū)的表現(xiàn)。在脛骨則以骨質增生及骨膜增生為主，伴髓腔狹窄，外觀呈“腰刀樣”改變。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,診斷：,骨雅司病鑒別診斷_如何診斷骨雅司病 診斷 診斷時應詳細了解病史，仔細注意及分析臨床表現(xiàn)，在潰瘍滲出物中涂片檢查找到雅司螺旋體即能確診。病前有與病人密切接觸史，或流行區(qū)居住史，具典型皮疹，診斷不難，一、二期損害可查螺旋體，發(fā)病12月后血清VDRL或USR有助于診斷。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,診斷：,鑒別 本病需與下面的疾病進行鑒別： （1）骨梅毒：二者皆為螺旋體所引起的傳染病，在皮膚病變及骨病變有相似之表現(xiàn)。血清康氏及華氏反應均為陽性。但只要仔細分析各

7、自的特點如雅司病多見于年青人及兒童，梅毒則多見于嬰兒及成人；雅司病人及其父母無性病史，只有接觸傳染史及在發(fā)病區(qū)居住,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,診斷：,史，梅毒病人及其父母則不同。二者病變上也有不同，如梅毒初期下疳常位于外生殖器，而雅司病于外生殖器發(fā)病很少見，粘膜常不受損害。梅毒的二期病變活體組織檢查中有小血管內(nèi)膜炎，雅司病則無。梅毒的骨病變，以骨膜增生為主，骨破壞較少等為其特點。 與骨雅司病X線表現(xiàn)極相似，但梅毒性骨炎或樹,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,診斷：,膠腫蔓延骨端，有關節(jié)軟骨侵蝕現(xiàn)象，X線上出現(xiàn)“Charcot關節(jié)病”特征。脊椎、顱骨均有骨質破壞或硬化。此外，發(fā)病年齡偏大，除四肢皮膚外還

8、有外生殖器的丘疹潰瘍，性病史，以及神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟損害明顯，兩者存在不同之處。 （2）化膿性骨髓炎：主要發(fā)生在干骺端，骨破壞與增生兼有，大量,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,診斷：,骨膜新生骨產(chǎn)生，包繞于原骨干之外呈“骨包殼”征象，同時可見大塊死骨和膿腫瘺道形成。結合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，兩者可資鑒別。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,并發(fā)癥：,骨雅司病并發(fā)癥_骨雅司病有哪些并發(fā)癥 在I期，本病的病變可以累及骨膜、骨骼，形成局限性或彌漫性骨膜炎，以及骨膜下新生骨沉著、鈣化。在II期，嚴重者甚至可以侵及顏面、鼻骨、硬腭骨，但很少累及軀干骨。晚期主要引起潰瘍性肉芽腫結節(jié)，以及皮膚和骨骼樹膠腫。皮膚多發(fā)深淺潰瘍和

9、色素消失,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,并發(fā)癥：,性萎縮瘢痕形成，四肢骨骼受其侵害，甚至出現(xiàn)畸形變。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,治療：,骨雅司病治療方法_如何治療骨雅司病 西醫(yī)治療 本病主要為全身治療。主要藥物為油濟青霉素，有人主張總量用600萬單位，第一次肌肉注射30萬單位，以后每次60萬單位，每日兩次肌肉注射。 患肢局部可行對癥治療。如及時的清潔換藥，肢體用外固定支架暫行固定，以達到肢體制動、減,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,治療：,輕疼痛。一般活動期治療后骨病變可以消失，輕者骨X線可顯示正常。重者則可遺留骨外形畸形及骨增生硬化。疼痛均可迅速消退。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關醫(yī)師或者相關醫(yī)療機構。,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,預防：,骨雅司病預防_骨雅司病怎么調(diào)理 雅司?。╕aw s）又稱熱帶莓瘡及接觸性感染全身肉芽腫等，屬于接觸性傳染性疾病，兒童及青少年多見。 熱帶潮濕，平均氣溫在27以上，人體皮膚破損并接觸病原體是雅司病傳播的2個必要條件。非洲、美洲、東南亞及赤道線的農(nóng)村目前均還有此病的存在，,內(nèi)科學疾病部分：骨雅司病,預防：,我國20世紀4050年代在上海蘇北鄰近地區(qū)曾有過地區(qū)性流行，60年代中期此病在我國已經(jīng)消失。 熱帶國家悶熱潮濕氣候，尤其是6月至9月的雨季，更為本病流行季節(jié)。預防本病的重點在于形成本病的兩個必要條件，消滅傳染源，切斷傳播途徑可很好的