1、第一篇總論1、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)研究的范圍包括：醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)。2、我國五大寄生蟲?。函懠玻ǒ懺x）、血吸蟲病（血吸蟲）、絲蟲?。ńz蟲）、黑熱病（杜氏利什曼原蟲）、鉤蟲?。ㄣ^蟲）3、寄生蟲侵入人體的感染方式：經(jīng)口、皮膚、媒介昆蟲、胎盤、自身感染名詞解釋：共棲、互利共生、寄生、機(jī)會(huì)性致病寄生蟲、終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、帶蟲免疫第三篇醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)一線蟲1、似蚓蛔線蟲（簡稱蛔蟲）掌握：蛔蟲的成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。（1）生活史記憶要點(diǎn)：寄生部位：人體小腸排出途徑：隨糞便感染階段：感染期卵侵入途徑：經(jīng)口蟲卵在體外發(fā)育適宜溫度：21-30幼蟲

2、的體內(nèi)移行過程：小腸粘膜小靜脈門脈系統(tǒng)肝右心肺肺泡支氣管氣管咽食管胃小腸（2）致病1）幼蟲致?。悍位紫x病2）成蟲致?。?、引起營養(yǎng)不良2、損傷腸粘膜3、超敏反應(yīng)4、并發(fā)癥（膽道蛔蟲病、闌尾炎、胰腺炎、腸穿孔、胰腺炎）（3）診斷：糞便直接涂片法最常用（甲苯達(dá)唑治療）2、毛首鞭形線蟲（簡稱鞭蟲）掌握：鞭蟲的成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。生活史記憶要點(diǎn)：寄生部位：人體盲腸排出途徑：經(jīng)糞便感染階段：感染期卵侵入途徑：經(jīng)口蟲卵體外發(fā)育適宜溫度：26-303、蠕形住腸線蟲（簡稱蟯蟲）掌握：蟯蟲的成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。（1）生活史特點(diǎn)1.只需要一個(gè)

3、宿主：人2.成蟲的寄生部位：盲腸、結(jié)腸及回腸下段重度感染時(shí)，可達(dá)胃和食道3.成蟲壽命不超過2個(gè)月4.雌蟲必須到達(dá)肛周才產(chǎn)卵5.蟲卵發(fā)育至感染期時(shí)間短(6h)6.感染期：感染期蟲卵（經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入感染）（2）診斷：檢出蟯蟲卵或成蟲均可確診。常用方法有透明膠紙法或棉簽拭子法。4、十二指腸鉤口線蟲（簡稱十二指腸鉤蟲）和美洲板口線蟲（簡稱美洲鉤蟲）掌握：兩種鉤蟲成蟲和蟲卵的形態(tài)、生活史、致病、臨床表現(xiàn)和診斷（1）十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲成蟲鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小略大略小體形前端與尾端均向背側(cè)彎曲，呈C形頭端向背側(cè)彎曲，尾端向腹側(cè)彎曲，呈S形口囊腹側(cè)前緣有2對(duì)鉤齒腹側(cè)前緣有1對(duì)板齒交合傘

4、略圓略扁，似扇形背輻肋遠(yuǎn)端分2支，每只再分3小支基部分2支，每只再分2小支尾刺有無（2）生活史要點(diǎn)：寄生部位：小腸營養(yǎng)來源:血液、淋巴液、腸粘膜、脫落的上皮細(xì)胞寄生數(shù)量:幾條至數(shù)千條不等，甚至達(dá)上萬條排出方式：經(jīng)糞便感染階段：絲狀蚴侵入途徑：經(jīng)皮膚（毛囊，汗腺孔，或皮膚破損處）鉤蟲也可經(jīng)胎盤感染，此外十二指腸鉤蟲還可經(jīng)口感染，美洲鉤蟲可通過母乳傳播1）自幼蟲侵入人體至雌蟲產(chǎn)卵35-49d，壽命3年左右2）產(chǎn)卵量10000-30000個(gè)/天（十二指腸鉤蟲）5000-10000個(gè)/天（美洲鉤蟲）（3）致?。河紫x致病1）鉤蚴性皮炎，俗稱“糞毒”2）過敏性肺炎成蟲致病1）消化道病變，“異嗜癖”2）貧血

5、是鉤蟲病的主要癥狀（4）診斷：常用飽和鹽水浮聚法（5）防治：在感染鉤蚴24h內(nèi)，用透熱療法，53C，20min嚴(yán)重貧血者，口服硫酸亞鐵或10%枸櫞酸鐵銨溶液，待貧血糾正后再驅(qū)蟲。5、絲蟲班氏吳策線蟲（又稱為班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（又稱為馬來絲蟲）熟悉：兩種微絲蚴的形態(tài)掌握：絲蟲的生活史、致病、臨床表現(xiàn)和診斷。（1）生活史中掌握要點(diǎn)：寄生部位：淋巴系統(tǒng)媒介昆蟲：蚊子感染階段：絲狀蚴馬來絲蟲：寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲：淺部淋巴系統(tǒng)以及深部淋巴系統(tǒng)馬來絲蟲外周血出現(xiàn)時(shí)間：晚8點(diǎn)次晨4點(diǎn)（夜現(xiàn)周期性）班氏絲蟲外周血出現(xiàn)時(shí)間：晚10點(diǎn)次晨2點(diǎn)（2）致病1）急性變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)：淋巴管炎（俗稱

6、流火）、淋巴結(jié)炎、丹毒樣皮炎和絲蟲熱2）慢性期阻塞性病變：象皮腫、睪丸鞘膜積液和乳糜尿（3）診斷：常用方法厚血膜法治療藥物為海群生6、旋毛形線蟲（簡稱旋毛蟲）旋毛蟲病是一種人畜共患疾?。?）生活史要點(diǎn)：1、成蟲寄生部位：小腸2、幼蟲寄生部位：同一宿主的橫紋肌:活動(dòng)較多血液供應(yīng)較豐富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋間肌及腓腸肌等）3、感染途徑：經(jīng)口4、感染階段：囊包幼蟲5、生活史的完成需要轉(zhuǎn)換宿主。6、除人以外，許多哺乳動(dòng)物（豬、犬、羊、貓、熊、野豬、狼等）可作本蟲的宿主7、成蟲壽命：14個(gè)月（2）致?。盒x對(duì)人體的主要致病階段是幼蟲期其致病過程可以分為3期：1）侵入期（腸型期）2）

7、幼蟲移行、寄生期（肌型期）3）囊包形成期（恢復(fù)期）（3）診斷：采用組織活檢法，治療首選藥丙硫咪唑（阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑均可用）二、絳蟲1、鏈狀帶絳蟲（又稱豬帶絳蟲、豬肉絳蟲）掌握：豬帶絳蟲頭節(jié)、妊娠節(jié)片、蟲卵、囊尾蚴的形態(tài)；豬帶絳蟲的生活史、囊蟲病感染方式；囊蟲病的致病及診斷。（1）生活史中掌握要點(diǎn)：（一）絳蟲病成蟲寄生部位：人小腸排出途徑：經(jīng)糞便侵入途徑：經(jīng)口感染階段：囊尾蚴（二）囊蟲病寄生部位：人腦、肌肉、心臟、眼等侵入途徑：經(jīng)口感染階段：蟲卵豬帯絳蟲發(fā)育過程中需兩個(gè)宿主。成蟲寄生在人體內(nèi)，人是其唯一的終宿主。幼蟲寄生豬體，豬是其中間宿主。幼蟲亦可以寄生在人體，人亦可以作為中間宿主。（2）致

8、病1）成蟲致病：腸絳蟲病2）幼蟲致?。耗蚁x病，其危害遠(yuǎn)大于成蟲。人因誤食蟲卵而感染囊尾蚴。囊蟲病的感染方式：異體（外來）感染-最常見；體外自身感染；體內(nèi)自身感染-最嚴(yán)重根據(jù)囊尾蚴的寄生部位可分為：皮下及肌肉囊尾蚴?。荒X囊尾蚴??；眼囊尾蚴?。?）診斷：便檢。治療絳蟲病選用中藥檳榔、南瓜子合劑，治療囊蟲病選用吡喹酮、阿苯達(dá)唑2、肥胖帶絳蟲（又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲）中間宿主是牛，終宿主是人掌握：牛帶絳蟲成蟲和蟲卵的形態(tài)、生活史、致病和診斷。牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的成蟲形態(tài)對(duì)比。（1）豬帶與牛帶的區(qū)別豬帶絳蟲牛帶絳蟲體長2mm節(jié)片7001000節(jié)10002000節(jié)較薄，略透明較肥厚，不透明頭節(jié)球形，有頂突

9、及小鉤方形，無頂突及小鉤孕節(jié)每側(cè)側(cè)枝713枝每側(cè)側(cè)枝1530枝囊尾蚴頭節(jié)有小鉤頭節(jié)無小鉤兩種帶絳蟲的蟲卵難以區(qū)別（2）生活史中掌握要點(diǎn)：牛帶絳蟲寄生部位：人小腸排出途徑：經(jīng)糞便侵入途徑：經(jīng)口感染階段：囊尾蚴牛帶絳蟲囊尾蚴寄生：牛體（不寄生人體）.除牛之外，美洲駝、駱駝、狍、羊、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生。3、微小膜殼絳蟲（又稱短膜殼絳蟲）蟲卵無色透明掌握：微小膜殼絳蟲成蟲和蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。生活史中掌握要點(diǎn)：3種感染方式：直接感染、自身感染、經(jīng)中間宿主發(fā)育寄生部位：人小腸排出途徑：隨糞便侵入途徑：經(jīng)口感染階段：蟲卵4、細(xì)粒棘球絳蟲（又稱包生絳蟲）人畜共患病，人是中

10、間宿主，食肉動(dòng)物（犬、狼）是終宿主掌握：棘球蚴的形態(tài)、細(xì)粒棘球的生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療中的注意事項(xiàng)。（1）生活史中掌握要點(diǎn)：細(xì)粒棘球絳蟲成蟲寄生狗小腸，所以狗是終宿主細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲棘球蚴寄生人體，所以人是中間宿主寄生部位：肝、肺、腹腔等感染階段：蟲卵侵入途徑：經(jīng)口（2）致?。号R床表現(xiàn)1.局部壓迫癥狀：肝棘球蚴?。ㄗ畛Ｒ姡渭蝌什?，腦棘球蚴病，骨棘球蚴病2.過敏及中毒癥狀3.包塊4.并發(fā)癥：肝、肺及其它（3）診斷：診斷性穿刺檢查法，即從術(shù)中獲得的棘球蚴液、胸腔積液、腹水或尿與痰液中檢獲棘球蚴碎片、小鉤或原頭蚴即可確診。治療棘球蚴病首選是外科手術(shù)。早期小的棘球蚴可用藥:阿

11、苯達(dá)唑、吡喹酮。注意:務(wù)必取盡蟲囊,并避免囊液外漏造成過敏性休克或繼發(fā)腹腔感染。三、吸蟲（雌雄同體）1、華支睪吸蟲（又稱肝吸蟲）掌握：肝吸蟲成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷方法。肝吸蟲卵是所有蟲卵中最小的一個(gè)（1）生活史重點(diǎn)1.寄生部位：人或其他哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)2.感染階段：囊蚴3.感染途徑：經(jīng)口4.中間宿主：第一淡水螺第二淡水魚5.體內(nèi)移行（2）致病：阻塞性黃疸、膽囊炎、膽結(jié)石、肝腹水、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣、侏儒癥（3）診斷：便檢。治療藥物首選吡喹酮2、布氏姜片吸蟲（簡稱姜片蟲）掌握：布氏姜片吸蟲成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷方法。布氏姜片吸蟲是

12、寄生于人、豬小腸內(nèi)最大的吸蟲。終宿主為人和豬，中間宿主為扁卷螺其蟲卵是人體中最大的蠕蟲卵（1）生活史重點(diǎn)1.寄生部位：人及豬的小腸2.感染階段：囊蚴3.感染途徑：經(jīng)口4.中間宿主：扁卷螺5.體內(nèi)移行3、衛(wèi)氏并殖吸蟲（又稱肺吸蟲）人畜共患掌握：肺吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。（1）生活史重點(diǎn)1.寄生部位：人或其他食肉哺乳動(dòng)物的肺內(nèi)2.感染階段：囊蚴3.感染途徑：經(jīng)口4.中間宿主：第一川卷螺第二溪蟹、蝲蛄5.體內(nèi)移行（2）診斷：痰液或糞便檢查4、裂體吸蟲（又稱血吸蟲）人畜共患掌握：日本血吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。（1）生活史重點(diǎn)1.寄

13、生部位：人或其他哺乳動(dòng)物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)2.感染階段：尾蚴3.感染途徑：經(jīng)皮4.中間宿主：釘螺5.體內(nèi)移行：皮靜脈右心肺左心腸系膜上下動(dòng)脈肝門靜脈（2）致?。褐饕虏‰A段為蟲卵人體常見的異位損害部位為肺和腦名詞解釋：伴隨免疫P107第二篇醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)分類：通常根據(jù)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的類型和生殖方式將原蟲分為鞭毛蟲、阿米巴、纖毛蟲和孢子蟲四大類生活史類型：1）人際傳播型：陰道毛滴蟲；溶組織內(nèi)阿米巴和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲2）循環(huán)傳播型：剛地弓形蟲3）蟲媒傳播型：瘧原蟲和利士曼原蟲1、溶組織內(nèi)阿米巴掌握：溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。（1）生活史要點(diǎn)：致病階段：滋養(yǎng)體感染期

14、：四個(gè)核的成熟包囊感染方式：經(jīng)口分裂方式：二分裂寄生部位：人結(jié)腸（2）臨床表現(xiàn)：1）腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻?）腸外阿米巴?。阂园⒚装透文撃[最常見（3）診斷：一般在稀便或帶有膿血的糞便中，可檢出活動(dòng)的滋養(yǎng)體。甲硝唑是治療首選2、杜氏利士曼原蟲（1）生活史要點(diǎn)：杜氏利士曼原蟲生活史需要兩種宿主白蛉、人或哺乳動(dòng)物。前鞭毛體寄生于白蛉的消化道內(nèi)，無鞭毛體寄生于人或其他哺乳動(dòng)物的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)。感染階段：前鞭毛體致病階段：無鞭毛體感染方式：白蛉分裂方式：二分裂生活史類型：蟲媒傳播性寄生部位：單核巨噬細(xì)胞內(nèi)（2）致?。浩⒛[大最為常見（3）診斷：以骨髓穿刺最常用。治療藥物為葡萄糖酸銻鈉3、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（

15、1）生活史要點(diǎn)：感染階段：成熟牛核包囊感染方式：經(jīng)口致病階段：滋養(yǎng)體分裂方式：二分裂生活史類型：人際傳播型寄生部位：十二指腸（2）致?。焊篂a；膽囊炎或膽管炎（3）診斷：常見膠囊法=小腸液檢查：用十二指腸引流或腸內(nèi)試驗(yàn)法采集標(biāo)本鏡檢。治療藥物為甲硝唑（滅滴靈）4、陰道毛滴蟲（1）生活史要點(diǎn)：只有滋養(yǎng)體期1.寄居部位：陰道后穹窿，或女性尿道、男性尿道及前列腺、附睪等處。2.繁殖方式：二分裂3.感染方式：直接或間接接觸4.感染階段：滋養(yǎng)體（2）致?。簷C(jī)理自凈作用:健康女性陰道內(nèi)有乳酸桿菌存在，乳酸桿菌可酵解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，產(chǎn)生大量乳酸，pH3.84.4的酸性環(huán)境可抑制其他蟲體和細(xì)菌的生長繁殖，保證陰道的清潔。當(dāng)泌尿、生殖系統(tǒng)功能失調(diào)時(shí)，有利于細(xì)菌和滴蟲的生長。滴蟲寄生后，競爭性消耗糖原，從而改變局部酸堿度，破壞陰道的“自凈作用”，更利于滴蟲的生長與繁殖，并促進(jìn)繼發(fā)性細(xì)菌感染，加重炎癥反應(yīng)，引起滴蟲性陰道炎。（3）診斷：生理鹽水涂片法最常用。治療首選藥物甲硝唑5、瘧原蟲在我國主要有間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲（外周血中看到環(huán)狀體和配子體（1）生活史要點(diǎn)：中間宿主：人終宿主：按蚊。寄生部位：紅細(xì)胞感染階段：子孢子感染途徑：蟲媒（2）致?。函懠舶l(fā)作機(jī)制與紅內(nèi)氣裂殖體增殖有關(guān)復(fù)發(fā)與遲發(fā)型子孢子有關(guān)（