1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 酒渣鼻 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,別名：,酒渣性痤瘡，玫瑰痤瘡，酒糟鼻，酒渣鼻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,身體部位：,鼻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,科室：,耳鼻喉皮膚科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,簡(jiǎn)介：,酒渣鼻（Rosacea）又叫酒渣性痤瘡，玫瑰痤瘡（Acne Rosacea）是一種發(fā)生于面部尤其是面中央的彌漫性潮紅，伴發(fā)丘疹、膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,病因：,酒渣鼻原因_由什么原因引起酒渣鼻 （一）發(fā)病原因病因尚不十分清楚?？赡苁窃谄ぶ绯龅幕A(chǔ)上，由于體內(nèi)外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張所致。嗜酒、吸煙

2、、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)（尤其絕經(jīng)期）、精神因素、病灶感染、心血管疾患,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,病因：,腸寄生蟲、長(zhǎng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。 最近國(guó)內(nèi)有人提出酒渣鼻的發(fā)病原因100%是由毛囊蟲感染引起，建議把酒渣鼻改名為“毛囊蟲皮炎”。目前這個(gè)論點(diǎn)盡管尚有爭(zhēng)議，需進(jìn)一步證實(shí)，但我們認(rèn)為毛囊蟲是酒渣鼻的病因之一，對(duì)若干病例甚至是唯,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,病因：,一的病因。因毛囊蟲常存在于面部擴(kuò)大的毛囊內(nèi)，數(shù)條毛囊蟲可以聚集在一起，尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內(nèi)容易找到毛囊蟲，國(guó)內(nèi)也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻，認(rèn)為滅滴靈有殺毛囊

3、蟲的作用，筆者也曾試治若干例，紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數(shù)日內(nèi)減輕或痊愈。 （二）發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制還不清楚,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,病因：,多種疾病可影響其發(fā)病，可考慮與下情況。 1.高血壓和心理因素 有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循環(huán)障礙的偏頭痛比正常同齡組和同性別組高23倍。實(shí)驗(yàn)表明：正常的皮膚可對(duì)多種血管舒縮活性物質(zhì)有反應(yīng)，并可保持舒縮功能，但酒渣鼻顏面擴(kuò)張的血管靜脈微循環(huán)受阻。該情況是,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,病因：,本病的后果還是發(fā)病原因還需進(jìn)一步研究。 2.遺傳 以往認(rèn)為酒渣鼻是一種皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人無皮脂分泌過多跡象，也無痤瘡，起始發(fā)病也與毛囊無關(guān)，家

4、族中有同患者傾向。 3.精神因素 情緒緊張與疲勞可以加重本病，但神經(jīng)過敏和憂郁也是本病的結(jié)果而非原因。 4.感染,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,病因：,研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨較正常皮膚多，故蠕形螨感染為酒渣鼻發(fā)病的原因之一。 5.陽光和熱 就診的酒渣鼻患者80%主訴陽光、洗澡和受熱后加重或復(fù)發(fā)，這說明外界溫度刺激使血管擴(kuò)張，使周圍血管滲出，潛在致炎物質(zhì)導(dǎo)致彈力纖維退行性改變。 6.其他 本病多見于絕經(jīng)期婦女，男性在,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,病因：,青春期較多，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復(fù)發(fā)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥狀及病史：,酒渣鼻癥狀_酒渣鼻有什么癥狀 1.紅

5、斑期 真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管周圍有非特異性炎癥浸潤(rùn)。 2.丘疹膿皰期 丘疹的組織病理為非特異性慢性炎癥浸潤(rùn)，常在浸潤(rùn)中央可見有成團(tuán)集簇的上皮樣細(xì)胞。膿皰的組織象為嗜中性粒細(xì)胞聚集于毛囊內(nèi)。 3.鼻贅期 其病理變化為表皮增殖，皮脂腺,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥狀及病史：,增多且極度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占據(jù)。結(jié)締組織增生肥厚，毛細(xì)血管擴(kuò)張并有輕度炎性反應(yīng)。 本病好發(fā)于顏面中部，以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、頦部、前額，常對(duì)稱分布，多發(fā)于中年人，婦女較多，患者多并發(fā)皮脂溢，顏面猶如涂脂。皮損表現(xiàn)為紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥狀及病史：,病程緩慢，可分

6、為三期，但無明顯界限。 分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。 1.紅斑期 顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現(xiàn)紅斑（圖1，2），對(duì)稱分布，紅斑初為暫時(shí)性，在進(jìn)食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動(dòng)時(shí)面部潮紅充血，自覺灼熱。反復(fù)發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥狀及病史：,現(xiàn)淺表樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)局部持久性發(fā)紅，部分患者伴有皮脂溢出。 2.丘疹期 在上癥基礎(chǔ)上，出現(xiàn)多數(shù)散存的紅色丘疹，有時(shí)形成膿皰，損害較深較大時(shí)形成癤腫，鼻部、面頰部毛囊口擴(kuò)大，可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時(shí)輕時(shí)重，少數(shù)病人可并發(fā)眼瞼炎、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎。中年女性患者皮疹常在,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥

7、狀及病史：,經(jīng)前加重。 3.肥大期 又稱鼻贅期。僅見于少數(shù)患者，多發(fā)生40歲以上男性，鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結(jié)節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅（圖3）。 除上述癥狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻，如類固醇性酒渣鼻，是由于局部長(zhǎng)期使用皮質(zhì),內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥狀及病史：,類固醇激素，導(dǎo)致皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結(jié)，皮膚呈黑紅色，自覺不適和疼痛。狼瘡樣和顆粒狀的酒渣鼻，臨床上可見許多棕紅色丘疹或小結(jié)節(jié)，局部皮膚變厚發(fā)紅，常在眼瞼下。組織病理檢查見毛囊周圍和血管的上皮樣細(xì)胞。肉芽腫性酒渣鼻（gran

8、ul,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥狀及病史：,omatous rosacea）是一種特殊性酒渣鼻，常發(fā)生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結(jié)節(jié)。 根據(jù)發(fā)生在面中部的充血性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，病程慢性，無明顯自覺癥狀，中年發(fā)病，復(fù)發(fā)性丘疹和膿皰即可診斷。 中醫(yī)病機(jī)及辨證：中醫(yī)認(rèn)為該病為肺熱熏蒸、血熱郁滯肌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,癥狀及病史：,膚，或過食辛辣刺激食物，脾胃積熱生濕，外犯皮膚，血淤凝聚而發(fā)病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,診斷：,酒渣鼻鑒別診斷_如何診斷酒渣鼻 鑒別 1.盤狀紅斑狼瘡 為境界清楚的鮮紅或淡紅斑，中央凹陷萎縮，有毛囊角栓，表面常覆有黏著性釘板樣鱗屑，皮損呈蝶狀

9、分布，多見于青年女性。 2.尋常性痤瘡 主要見于青春期，損害為毛囊性丘疹，用手?jǐn)D壓可有皮脂排出，傾向化膿，常伴有粉刺，除,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,診斷：,顏面外，胸背部也可發(fā)生。 3.面部濕疹 為多形皮損，劇烈瘙癢，搔抓后可有滲出浸潤(rùn)。 4.痤瘡 主要見于青春期，皮損除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,并發(fā)癥：,酒渣鼻并發(fā)癥_酒渣鼻有哪些并發(fā)癥 一般無自覺癥狀，常有習(xí)慣性便秘。少數(shù)病人可并發(fā)眼瞼炎、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,酒渣鼻治療方法_如何治療酒渣鼻 一、西醫(yī)治療方法 （一）治療 1.全身治療 （1

10、）由于病因不明，治療多為對(duì)癥性，盡量防止加重本病的因素，調(diào)整內(nèi)分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,染色劑、收斂劑等，以及避免日光照射。 （2）抗生素：使用同尋常性痤瘡?；蛴眉紫踹?.2g，3次/d，連服兩周后改為2次/d，共用1個(gè)月。因長(zhǎng)期使用有全身副作用和毒性，該藥為二線藥，在其他方法無效時(shí)使用?；蛴锰嫦踹颍肯踹?、甲硝磺酰咪唑）0.5g，2次/d，首次2g，7天為1,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,療程。 （3）維A酸凝膠（異維甲酸）：通常用于抗生素不敏感的異型，如期酒渣鼻

11、、革蘭陰性酒渣鼻等，0.5mg/（kgd），為酒渣鼻的標(biāo)準(zhǔn)劑量，也可用0.10.2mg/（kgd）或2.55.0mg/d，治療6個(gè)月。適用于各期酒渣鼻及持續(xù)水腫性酒渣鼻。本藥可導(dǎo)致畸胎，孕婦,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,及哺乳期婦女禁用。 （4）內(nèi)服氯喹、煙酸、維生素B1、B6等。磷酸氯喹0.25/次，2次/d，連服24周，以后為0.125g/次，23次/d，共服12月。用藥期間注意副作用，如精神緊張給予鎮(zhèn)靜劑。絕經(jīng)期可用己烯雌酚1mg/d，連服2周，或甲狀腺粉（片）。胃酸缺乏者而不伴,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,有淺表胃炎者，給予稀鹽酸合劑，10ml，每天3次，并補(bǔ)充維生素A、B及C

12、。胃酸增多時(shí)，可給氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。 2.局部治療 原則為抑制充血、消炎殺蟲、剝脫、去脂等。用藥基本同尋常性痤瘡。常用藥如下： （1）初期可選用5%10%硫黃洗劑、5%10%復(fù)方硫黃洗劑、1%,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,甲硝唑霜、1%復(fù)方甲硝唑霜、5%過氧苯甲酰乳劑等。 （2）丘疹膿皰期，可用硫黃魚石脂軟膏、間苯二酚（雷瑣辛）霜或1%復(fù)方甲硝唑霜。 （3）鼻贅期，可用含有肝素鈉成分的藥物，商品名康瑞寶、膚原、美德喜、海普林、貝復(fù)曼霜等外用。 3.物理治療 （1）鼻贅期可用高頻電作,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,破壞治療，也可冷凍、激光治療，但要注意破壞應(yīng)表淺，以免遺留瘢痕。 （2）

13、丘疹膿皰型可做紫外線照射。 （3）鼻贅期也可手術(shù)劃割治療，術(shù)后用淺層X線照射，也可90鍶射線敷貼治療。 （二）預(yù)后 可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時(shí)輕時(shí)重。 二、中醫(yī)治療方法 （1）紅斑期：法,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,宜清熱涼血、活血化瘀，方用涼血四物湯加減，外用顛倒散水調(diào)敷。 （2）丘疹膿皰期：伴有口渴喜冷飲、多食善饑、口臭、大便干燥、小便黃、舌質(zhì)紅、苔白或黃，脈弦滑，屬肺胃熾熱，可用茵陳五苓散或黃連解毒湯；熱甚者加白花舌蛇草、生石膏、梔子等，膿皰重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黃連,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,治療：,膏。 （3）鼻贅期：方用涼血四物湯加夏枯草、連翹、鬼箭羽；如風(fēng)盛者服用防風(fēng)通圣丸，血淤明顯可用大黃蟅蟲丸、小活絡(luò)丹等。外用紅香膏、黑色拔毒膏等貼敷。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：酒渣鼻,預(yù)防：,酒渣鼻預(yù)防_酒渣鼻怎么調(diào)理 盡量防止加重本病的因素，調(diào)整內(nèi)分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免日光照射。 忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。 保持大便通暢。