1、腦卒中病人的心理護(hù)理,概述,什么是心理護(hù)理,淺談腦卒中病人心理護(hù)理的方法,心理護(hù)理的重要性,腦卒中病人存在哪些心理問(wèn)題,（一）什么叫心理護(hù)理？,簡(jiǎn)言之心理護(hù)理就是指在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài),（二）心理護(hù)理的重要性,俗話說(shuō)： 三分治療 ，七分護(hù)理,心理護(hù)理的重要性,醫(yī)學(xué)模式,心理護(hù)理的作用,生物-心理-社會(huì)新醫(yī)學(xué)模型觀念為指導(dǎo)的整體護(hù)理,醫(yī)學(xué)模式,疾病護(hù)理,心理護(hù)理的作用,有助于加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng)及品德,有助于護(hù)理人員自身的心理平衡,有助于疾病的診斷和治療,（三）腦卒中病人存在的心理問(wèn)題,腦卒中的定義,腦卒中

2、（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征,腦卒中的臨床表現(xiàn),意識(shí)障礙 言語(yǔ)障礙 肢體障礙 吞咽障礙 感覺(jué)障礙 頭疼.惡心.嘔吐 腦疝.死亡,為什么選它,腦卒中為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病。 死亡率約占所有疾病的10%。 存活者致殘率約80% 復(fù)發(fā)率為41%。 發(fā)病年齡;45歲以后明顯增加，75歲以上發(fā)病率是45-55歲組的5-8倍。 我國(guó)每年新增病例多于200萬(wàn),腦卒中病人存在的心理問(wèn)題,心理障礙的原因 常見(jiàn)的心理障

3、礙 心理障礙的心理分型 心理障礙的類(lèi)型 心理障礙的心理分期,原因,認(rèn)知活動(dòng)的影響： 否認(rèn)疾?。簝e幸心理,求醫(yī)診治不及時(shí),延誤病情; 過(guò)分強(qiáng)調(diào)自己的患者身份：不重視自我調(diào)節(jié)和自我訓(xùn)練; 文化程度高,自我意識(shí)較強(qiáng),感覺(jué)良好,有偏執(zhí)情緒-干預(yù)醫(yī)生的治療方案,作出不利于康復(fù)的行為 命中注定,喪失與疾病抗衡的信心 情緒的影響： 情緒障礙-卒中后抑郁,即失眠、食欲和性欲減退,主觀能力缺乏以及焦慮性自主神經(jīng)癥狀。 腦梗死的不健康心理因素以生氣后的抑郁、恐懼、情緒低落為主,原因,社會(huì)因素的影響： 社會(huì)對(duì)殘疾人藐視、憐憫的態(tài)度-患者消極情緒 家庭成員對(duì)患者百般體貼的照顧,希望早日康復(fù),醫(yī)治后不見(jiàn)有效,就開(kāi)始灰心

4、喪失,失去信心,甚至采取放棄態(tài)度 患者自身入院后-環(huán)境陌生、疾病威脅、缺少信息、喪失自尊、不被重視,這些都會(huì)影響患者康復(fù)。 醫(yī)源性因素的影響： 醫(yī)務(wù)人員可能使患者產(chǎn)生懷疑、焦慮、悲觀的情緒,從而影響康復(fù)。,常見(jiàn)的心理障礙,焦慮和恐懼： 悲觀心理：青年卒中較老年者發(fā)生率更高。 依賴(lài)心理：老年組明顯高于青年組。 敏感心理：青年組明顯高于老年組。 求知欲心理：,心理障礙的心理分型,1焦慮型-60歲以下居多，緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切 2抑郁型-女性較多 3樂(lè)觀型-60 歲以上患者偏多,盲目樂(lè)觀 4依賴(lài)型-70 歲以上老年人偏多,處于康復(fù)期間最多,心理障礙的類(lèi)型,精神病性障礙:對(duì)異常心理表現(xiàn)喪失自我辨

5、認(rèn)能力，不主動(dòng)接受治療。 心境障礙:持久的心境高漲或低落為主。 疾病否認(rèn):患肢否認(rèn)、左右失定向,實(shí)用癥患者更易出現(xiàn)。 神經(jīng)癥性障礙:煩惱、緊張、焦慮、頭痛、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、失眠或睡眠顛倒 人格改變:偏執(zhí)、強(qiáng)迫、人格分裂、戲劇性人格等。 生理障礙:心理原因致進(jìn)食障礙、心悸、出汗增多、尿頻、神經(jīng)性嘔吐等。 應(yīng)激障礙:應(yīng)激性高血糖癥、內(nèi)分泌失調(diào)、抑郁、情緒低落、缺乏主動(dòng)性等。,心理障礙的心理分期,急性期：恐懼、絕望、焦慮等心理反應(yīng)。 穩(wěn)定期：睡眠規(guī)律改變、急躁、失望的心理反應(yīng)。 康復(fù)期：悲觀、失望、急躁、焦慮，有偏癱和語(yǔ)言障礙的患者更突出。,（四）淺談方法,腦卒中的心理治療，不同時(shí)期側(cè)重點(diǎn)不同,急

6、性期：,穩(wěn)定期：,康復(fù)期：,方法1,行為性心理治療：從指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的擺放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡、步行訓(xùn)練等，培養(yǎng)患者良好的行為習(xí)慣，使患者認(rèn)識(shí)到只要堅(jiān)持訓(xùn)練，積極配合治療，就會(huì)取得良好的康復(fù)效果。,方法2,支持性心理治療：針對(duì)在各種康復(fù)治療中出現(xiàn)心理疲勞的患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)、啟發(fā)，由心理治療師通過(guò)語(yǔ)言、表情及治療師本身的人格魅力為患者提供情感支持，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，使其建立良好的人際關(guān)系，解決患者在康復(fù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。如做好患者家屬及其單位領(lǐng)導(dǎo)的工作，給予患者精神、經(jīng)濟(jì)支持，幫助患者完善家庭支持系統(tǒng)，從而避免患者因腦卒中后缺乏家庭支持出現(xiàn)繼發(fā)性心理問(wèn)題。,方法3,認(rèn)知性心理治療：通過(guò)患者的傾訴，了解患者的心理需求及偏癱后的心理變化，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，糾正患者的一些錯(cuò)誤觀念