1、王旭高臨證醫(yī)案 課件模板-9,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：, 陸 經(jīng)停一載有余，肝氣不時橫逆，胸脘脅肋疼痛，嘔吐酸水，大腹日滿，青筋綻露，此屬血臌。蓋由肝氣錯亂于中，脾土受困，血海凝瘀，日積月大，狀如懷子，而實非也。今病已極深，藥力恐難見效。 川楝子 丹參 歸尾 香附（鹽水炒） 延胡索 五靈脂（酷炒） 陳皮 砂仁 紅花 淡吳萸 朱 腫脹已退，脈象較前稍大，汗出至膝而止。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,陽氣有流通之象，陰濕有消化之機。今以溫理中州，中州得運，庶幾決瀆流通，寒轉(zhuǎn)為溫，否轉(zhuǎn)為泰矣。然須調(diào)養(yǎng)百日，庶無反復之虞。 熟附子 冬術 茯苓 通草 桂枝焦六曲 牛膝 陳皮

2、澤瀉 姜皮 又 腫脹由乎脾腎，陽虛水濕偏淫。通陽化濕水邪平，方法原為對證。面目四肢俱癟，單單大腹膨，更兼遺泄再傷陰，久病恐難勝任。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,桂枝 陳皮 冬瓜皮 益智仁 姜皮 另六味丸三錢，藥汁送下。 王 濕熱素伏下焦，皮膚頑癬。近感風邪著腠理，陡然寒熱，面目上部先腫，蔓延中下，今大腹陰囊足脛悉腫。據(jù)云陽物暴縮，足冷，似屬陰寒，然鼻中熱氣上沖，此乃陽被濕郁，氣不宣通，非陽衰可比。夫諸濕腫滿，皆屬于脾，而肺主一身氣化，俾得肺氣宣通，斯風與濕自然而解。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,射干 杏仁 大腹皮 苡仁 茯苓 澤瀉 桑白皮 冬瓜子 通草 絲瓜絡 沉香

3、 琥珀 枇杷葉 淵按陽被濕遏，肺氣不得宣通，乃麻黃連翹赤小豆湯為的對。五皮飲雖加杏仁、射干，恐仍不能開泄肺表。 復 鼻頭色微黑者，有水氣。腹?jié)M足浮囊腫，水泛而侮土也。腹中氣攻脹痛，土虛則木橫也。欲泄水，必崇土；欲平氣，必疏木。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,吳萸炒川連 沉香 白術 葶藶子 茯苓 大腹皮 香附 陳皮 川樸 澤瀉 淵按中焦陽氣傷矣，左金非崇土之方。肺失通調(diào)，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。 復 面黧腹腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻滯于中。癥防加劇，姑且滲濕通陽。 肉桂炒白芍 茯苓 豬苓 白術 大腹皮 細辛 澤瀉 川樸 陳皮 焦六曲 麥芽 香櫞皮 金 風濕相搏，一身

4、悉腫，咽痛發(fā)熱，咳而脈浮，擬越脾法。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。 復 風水者，在表之風邪與在里之水濕合而為病也。其癥頭面肢體浮腫，必兼咳嗽，故為風水。更兼食積，其腹必滿。三焦不利，法當開上、疏中、達下治之。 羌活 防風 枳殼 杏仁 大腹皮 川樸 茯苓 橘紅 澤瀉 萊菔子 桑皮 青蔥 生姜 淵按羌、防不如麻黃，專開手太陰之風水。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,故古人有越脾、麻黃赤豆等治表實腫脹，無羌、防等方也。 細參本草，自無此等雜治。 馮 產(chǎn)后數(shù)十日，忽發(fā)肝風，心蕩不寐，繼以血崩。今周身浮腫，氣逆不得安臥，頭眩，口不渴，病勢夜重，血虛氣勝

5、，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是為重虛。欲培土，先補火，佐以泄木。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,即內(nèi)經(jīng)虛者補之，盛者瀉之之義。 肉桂 冬術 茯苓 澤瀉 大腹皮 木香 陳皮 炮姜 神曲 通草 血珀 淵按溫而不燥，補而不滯，和養(yǎng)肝脾之氣，以招失亡之血，其脹自消。 秦 腹脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重癥。 川樸 赤苓 大腹皮 青皮 澤瀉 枳殼 黑丑 山楂炭 甘遂（面包煨） 通草 生姜 復 腹脹稍寬，足仍浮腫。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,運脾化濕，冀其漸平。 川樸 赤苓 大腹皮 川椒目 蒼術 澤瀉 陳皮 焦六曲 黑丑 通草 枳

6、殼 生姜 淵按二方乃濕熱實脹治法。 三診 腹盈月余，得食則脹甚。兩進攻消運脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導。 旋復花 五加皮 赤苓 澤瀉 檳榔 黑丑 雞內(nèi)金 木香 通草 砂仁 朱 腹?jié)M，面黃，足腫。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,近因戽水受寒，又加疝痛。脾虛有濕，腎虛有寒。防其疝氣上攻，大腹益滿。 平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神曲、吳茱萸。 楊 脈沉，小便不利，面目肢體大腹陰囊悉腫，病屬里水。鼻中流血，喉間略痛，肺家有郁熱也。擬越婢湯。 蜜炙麻黃 杏仁 甘草 石膏 白術 赤苓 澤瀉 陳皮 防己 淡芩 復 水濕侵入經(jīng)絡，外溢肌肉。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水

7、腫門：,發(fā)汗利水諸法，效而不愈。今擬通陽滲泄。 五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。 王 病后脾虛氣滯，浮腫食少，大便溏泄，法當溫脾。 黨參 茯苓 澤瀉 木香 冬術 炮姜 茯神 神曲 砂仁 谷芽 張 痢后陽虛，水濕不化，腹?jié)M面浮足腫，而色青黃，脈來虛細。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,慮延臌脹重癥。 川熟附 豬苓 茯苓 白術 黨參 上肉桂 澤瀉 陳皮 神曲 砂仁 又 溫通脾腎之陽，疏利決瀆之氣，冀其脹消腫退。 熟附子 肉桂 白術 豬苓 澤瀉 茯苓皮 冬瓜皮 川樸 陳皮 通草 淵按兩方治半虛半實，乃通陽泄水法。 尤 脾虛木橫，腹中結癖，寒熱似瘧，延及半載。

8、,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,惟脾虛則營衛(wèi)不和，故寒熱；惟肝橫則氣血凝滯，故結瘕。今食少便溏，舌紅口渴，大腹日滿，足跗浮腫，形肉瘦削，脾腎陰陽兩傷。際此火亢金衰之候，火亢則陰益虛，金衰則木無制，深秋水土敗時，慮其增劇。急宜健運和中，稍兼消暑。 喻嘉言所謂剛中柔劑，能變胃而不受胃變。此法是矣。冀其脾胃稍醒為吉。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,連理湯加陳皮。 朱 時令水濕內(nèi)襲，與身中素有之濕熱相合，驟然浮腫，充斥上下三焦。擬宣表瀉里之法，以消其水。 香薷 川樸 通草 大腹皮 赤苓 澤瀉 杏仁 滑石 車前子 萊菔子 葶藶子 蔥白頭 某 痞塊由大瘧日久而結，多因水飲痰涎與氣相

9、搏而成。久則塊散腹?jié)M，變?yōu)殡?，所謂癖散成臌也。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,脈細如絲，重按至骨乃見弦象，是肝木乘脾也?？诟桑”愣躺?，是濕熱不運也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。 五苓散加川樸、姜汁炒川連、青皮、陳皮、大腹皮、木香、車前子、通草。 附濃樸散 川樸（姜汁炒，三錢） 枳殼（三錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆） 木香（曬干，研，三錢） 青皮（醋炒，三錢） 陳皮（鹽水炒，三錢） 甘遂（面包煨，三錢） 大戟（水浸，曬干，炒，三錢） 干姜（炒黃，三錢） 共為末。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,每服一錢，用砂仁、車前子泡湯調(diào)下。是治癖塊散大成臌之妙劑。 淵按此方

10、誠妙。但可施正氣不虛者。若久病及老年氣血衰弱之人，恐目前稍松，轉(zhuǎn)瞬而脹益甚，將不可治，用者宜審慎之。 僧 水腫自下而起，腿足陰囊，大腹胸膈，泛濫莫御。今先從上瀉下。肺主一身之氣，又曰水出高源，古人開鬼門，潔凈府，雖從太陽，其實不離乎肺也。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,葶藶子 杏仁 川樸 陳皮 茯苓 川椒目 生姜 大棗 控涎丹，每日服五分。 淵按水腫實證，治法如是。經(jīng)云其本在腎，其末在肺。葶藶瀉肺，椒目瀉腎?？叵训げ患爸圮囃韬吓摹?某 暑濕伏邪挾積，阻滯腸胃，中州不運，大腹驟滿，腹中時痛，痛則大便粘膩，色紅如痢，小水短少。脈沉滑數(shù)，是積之征也。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫

11、門：,擬大橘皮湯送下木香檳榔丸。 四苓散加橘紅、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川樸。煎送木香檳榔丸三錢。 又 氣與水相搏，大腹驟滿，脈沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏氣逐水。 香薷 大茴香 澤瀉 萊菔子 赤苓 大戟 甘遂 枳殼 黑白丑 生姜 王 內(nèi)有濕熱，外著風邪，風與水搏，一身悉腫。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,此屬風水。當發(fā)汗。 羌活 香薷 陳皮 防風 赤芩 焦六曲 通草 蔥白 生姜 某 腹但脹而不滿者，屬氣，乃木乘脾土也。 川連（姜汁炒） 香附 砂仁 川樸 青皮 焦六曲 懷山藥 茯苓 陳皮 澤瀉 淵按黃連治脹，乃開中州濕熱也。土虛木乘之脹，大非所宜。 陸 瘧后濕熱內(nèi)蘊

12、，脾胃之氣不利，為口糜，為腹脹。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,姑先和中清化為法。 川樸 川連 焦六曲 赤苓 大腹皮 枳殼 澤瀉 黑山梔 陳皮 砂仁 淵按連、樸此證甚合。 張 木旺乘脾，腹脹如鼓，形瘦脈細，癥屬癉脹。法當溫通。 淡干姜 茯苓 川樸 砂仁 懷山藥 吳茱萸 陳皮 澤瀉 大腹皮 金匱腎氣丸五錢，開水送。 淵按虛脹治法，以川樸易黨參則善。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：, 陶 年甫十三，斷無憂郁之理，而腹?jié)M如臌，微微內(nèi)熱，將及兩月，其義何居？良以童心太甚，饑飽不調(diào)，冷熱不節(jié)，向有胃寒嘔酸之疾，今反不嘔，腹?jié)u脹大，飲食不納，內(nèi)熱時生。是非勞碌傷脾而失運，寒飲停聚而腹

13、脹也。脾虛故內(nèi)熱生，單單腹脹，名之單脹，然治法不同也。今以溫利中州，稍佐苦泄，取柔中之剛，能平胃而和脾。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,黨參 茯苓 半夏 陳皮 白芍 川連（吳萸炒） 炮姜 澤瀉 川樸 冬瓜皮 淵按飲食不節(jié)傷脾脹，宜佐消導，如雞金、谷蟲之類。 孫 瘡疥平面浮起，漸至腹?jié)M，胸悶氣塞，小便不利，腫勢日甚。水濕之氣，一無出路，證成瘡臌，防加氣急。發(fā)汗而利小便，是兩大法門。 麻黃 杏仁 白術 澤瀉 茯苓 豬苓 葶藶子 川樸 通草 車前子 姜皮 又 腫勢已平，小便通利。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,前方加減。 防風 白術 半夏 茯苓 陳皮 澤瀉 杏仁 川樸 通草

14、葶藶子 車前子 蔥白頭 姜皮 孫 脾虛脹滿，面浮足腫，小便不利。脈形細數(shù)，元氣大虧。慮其喘急之變。 黨參（元米炒） 牛膝 茯苓 巴戟肉 陳皮 澤瀉（鹽水炒） 車前子 冬術（土炒） 懷山藥 苡仁 杞子炭 生熟谷芽 沈 先泄瀉而后目盲。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,服單方，目明而漸腹?jié)M，是脾虛木橫。又服草藥，寒性傷中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。 焦白術 冬瓜皮 川樸 茯苓 陳皮 焦六曲 大腹皮 澤瀉 砂仁 苡仁 陳香櫞皮 楊 兩尺脈滑，濕熱積滯在于下焦。小便不利，大腹脹滿，是下焦不利，中焦氣不通也。 肉桂 赤苓 豬苓 白術 澤瀉 大戟 神曲 陳皮 冬瓜皮 姜皮 馮 風水相搏，一身

15、面目悉腫，咳嗽，氣升不得臥。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,癥勢險重，用越婢法。 麻黃 生甘草 杏仁 石膏 赤苓 澤瀉 陳皮 葶藶子 大腹皮 生姜 大紅棗 又 用越婢法，雖得微汗，手腫稍退，余腫未消，咳嗽氣急，良由勞碌之人，脾胃不足，急不行運。 今以扶脾和中理氣，宣達三焦，冀其氣化流通。 冬術 生 皮 大腹皮 防己 陳皮 防風 茯苓皮 冬瓜皮 姜皮 何 內(nèi)有濕熱生瘡，外受風寒浮腫。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,風濕相搏，癥成瘡臌。防加喘急。 防風 羌活 杏仁 大腹皮 橘紅 赤苓 桔梗 荊芥 川樸 桑葉 通草 杜 風水相搏，一身暴腫，上則咳嗽，喉有痰聲，下則溏泄，小便不

16、利。發(fā)汗而利小便，是其大法。 計不出此，遷延匝月，節(jié)近清明，天氣溫暖，肺胃久蘊之風，從中暗化為熱。反服腎氣湯方，意欲通陽化水，陽未通而陰先劫，水未化而火反起矣。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,于是舌燥唇焦齒黑，心煩囊縮，胸腹膚紅，危險之象，已造極中之極。勉擬清肅肺胃，存陰泄熱，以冀轉(zhuǎn)機為幸。 生石膏 杏仁 通草 茯苓皮 豆豉 北沙參 麥冬 川貝 丹皮 蘆根 鮮薄荷根 綠豆湯代水。 又 肺得熱而不降，肝有火而上升，胃居于中，受肝火之沖激，欲降不能而反上逆，由是嘔吐不納矣。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,昨用清金以通決瀆，幸水道已通，高原得清肅之令。然中焦格拒，艮陽失游溢之

17、權，似宜轉(zhuǎn)運其中。但肝火熾甚，徒運其中無益也。當清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中氣得和，則嘔可以寧矣。 川連（姜汁炒） 黃芩（姜汁炒） 半夏 澤瀉 陳皮 黑山梔 竹茹（姜汁炒） 茯苓皮 川貝 蘆根 枇杷葉 當歸龍薈丸（三錢） 綠豆生姜湯送下。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,淵按風水壞證也。兩方應變俱佳。 尤 瘧止之后，腹脹足腫，濕熱內(nèi)歸太陰，防成瘧臌。但小便清利，是屬脾虛。擬濃樸溫中湯加味。 川樸 茯苓 陳皮 干姜 草豆蔻 木香 半夏 冬瓜皮 姜皮 廉 脾有濕熱積氣，漸漸腹?jié)M足腫，納食則脹，證成氣臌。 白茯苓 川樸 白術 苡仁 蘇梗 五加皮 澤瀉 陳皮 砂仁 通草 奚 濕

18、熱內(nèi)阻腸胃之間，橫連膜原。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,膜原者，臟腑之外，肌肉之內(nèi)，膈膜之所舍，三焦決瀆之道路，邪留不去，是為腫脹。脹屬氣，腫屬水。是必理氣而疏決瀆，以杜腫脹之萌。 黑白丑（各五錢） 萊菔子（一兩） 砂仁（一兩） 用葫蘆大者一枚，將三味納入，再入陳酒一大杯，隔湯煎一柱香。取出葫蘆中藥，炒研為末，再以葫蘆炙炭共研和。每晨服二錢。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：, 惠 濕傷脾腎之陽，先腰痛而后足腫，脘中作痛，口沃酸水。用甘姜苓術湯合五苓散加味。 甘草 干姜 茯苓 白術 豬苓 澤瀉 肉桂 半夏 陳皮 通草 五加皮 淵按沃酸一證，內(nèi)經(jīng)言熱，東垣言寒，究竟辛通藥最

19、效。 又 前用辛溫通陽，甘淡祛濕，脘痛，足腫，嘔酸等癥皆除，惟跗腫未退。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,減其制以調(diào)之。 白術 茯苓 澤瀉 川斷 苡仁 牛膝 陳皮 通草 桑白皮 五加皮 薛 先足腫而后腹?jié)M，面浮，寒濕傷于下而漸上攻也。通陽化濕以利小便立法。 桂枝 澤瀉 陳皮 川樸 桑白皮 萊菔子 五加皮 茯苓皮 半夏 大腹皮 姜皮 駱 瘡之濕熱與肝之氣郁互結于里，近感風溫，寒熱咳嗽，驟然浮腫，證屬瘡臌。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,蘇梗 杏仁 川樸 桔梗 赤苓 澤瀉 枳殼 橘紅 大腹皮 茯苓 萊菔子 姜皮 又 濕夾熱而生瘡，風合濕而為腫。風從外入，故寒熱而咳嗽；濕自內(nèi)生

20、，故腹?jié)M而氣急。用仲景麻杏苡甘湯加味。 麻黃 杏仁 苡仁 甘草 川樸 滑石 連翹 淡芩 枳殼 萊菔子 元明粉 薄荷葉 共研粗末，滾湯泡服。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,又 四肢面目腫退，而腹?jié)M未寬。在表之風寒雖解，在里之濕熱未治。今擬寬中理濕。 赤苓 苡仁 陳皮 大腹皮 杏仁 澤瀉 萊菔子 川樸 通草 枳殼 姜皮 白 火炎于上，水溢高原。肺金受邪，面紅浮腫，唇鼻俱赤，而有皮爛之形。腹部腿足亦腫，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太陰無疑。用吳鶴皋麥門冬湯瀉火泄水為法。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,麥冬 冬瓜皮 通草 姜皮 桑白皮 絲瓜絡 枇杷葉 陳粳米 淵按此水腫之變

21、證也。用輕清宣化上焦，所謂輕可去實。 范 下有濕熱，上受風溫，初起寒熱，即便周身浮腫，咳嗽氣塞，似與風水同例。擬越婢加術湯。 麻黃 葶藶子 半夏 赤苓 焦白術 桑白皮 射干 通草 杏仁 大腹皮 冬瓜皮 姜皮 諸 面曰風，足脛腫曰水。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,蓋風傷于上，濕傷于下，氣道蘊塞，肺失宣降，脾失轉(zhuǎn)輸，上則咳喘，下則溲澀，中則腹?jié)M，而水腫成焉。證名風水，載于金匱。病在肺脾，法以開上、疏中、滲下，從三焦分泄。 二陳湯 前胡 射干 川樸 澤瀉 車前子 羌活 桔梗 桑白皮 大腹皮 通草 姜皮 范 伏邪濕熱，內(nèi)蘊太陰陽明。身熱腹?jié)M，面浮足腫，兩膝酸痛，小便短少。,王旭高臨證醫(yī)案：臌脹水腫門,臌脹水腫門：,擬