1、外科理例 課件模板-16,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,疼痛或寒熱者。邪在表也。宜發(fā)散。 腫痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。 痛而脈數(shù)無力者屬陰虛。宜滋陰降火。 腫痛發(fā)熱便秘者。表里俱實(shí)也。宜解表攻里。如癥緊急。便刺患處?；虼躺偕萄ā?一人咽痛脈數(shù)。以荊防敗毒散加黃連二劑少愈。乃去芩、連。又六劑而愈。（此憑脈癥 一人乳蛾腫痛。脈浮數(shù)。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,尚未成膿。針去惡血。飲荊防敗毒散二劑而消。（此憑癥也。） 一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、玄參、牛蒡子。彼自服降火之藥。反加發(fā)熱。咽愈腫痛。急刺少商二穴。仍以前藥加麻黃汗之。諸癥并

2、退。惟咽間一紫泡仍痛。此欲作膿。以前藥去麻黃一劑。膿潰而愈。（此憑癥也。） 凡咽痛之疾。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,治之早或勢輕者。宜荊防敗毒散以散之。治之遲或勢重者。須刺少商穴。已結(jié)。必刺患處。亦有刺少商。咽雖利而未痊消者。必成膿也。然膿去則安。若有大便秘結(jié)者。雖經(jīng)針刺去血。必以防風(fēng)通圣散（六）攻之。然甘寒之劑。非虛火不宜用。 一婦咽喉腫痛。大小便秘。以防風(fēng)通圣散（六）一劑。諸癥悉退。又荊防敗毒散（七）三劑而安。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,（此憑癥也。） 治此。輕則荊防敗毒散、吹喉散、重則用密鑰匙。及刺患處出血最效。否則不救。針少商二穴亦可。但不若刺患處之

3、神速耳。 一人咽喉腫痛。脈數(shù)而實(shí)。以涼膈散一劑而痛止。再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退。以荊防敗毒散二劑。又以甘桔、荊防、玄參、牛蒡子四劑而平。 一人嗌癰腫痛。脈浮數(shù)。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,更沉實(shí)。飲防風(fēng)通圣散（六）一劑。瀉一次。勢頓退。又荊防敗毒散二劑而消。（此憑癥脈也。） 一人咽喉腫秘。牙關(guān)緊急。針不能入。先刺少商二穴出黑血?？诩撮_。更針患處。飲清咽利膈散一劑而愈。（此憑癥也。） 大抵吐痰針刺。皆有發(fā)散之意。故多效。不用針刺。多致不救。 一人咽喉腫閉。痰涎壅甚。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,以膽礬吹咽中。吐痰碗許。更以清咽利膈湯四劑而安。（此憑癥也。

4、） 一人咽喉腫痛。藥不能下。針患處出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散（六五）而愈。（此憑癥也。） 一人咽喉干燥而痛。以四物湯（九）加黃柏、知母、玄參四劑少愈。再用人參固本丸（二百四一）一劑。不復(fù)發(fā)。 一人口舌生瘡。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,服涼藥愈甚。治以理中湯（二七）而愈。（此因治誤而變。） 一人咽痛。午后益甚。脈數(shù)無力。以四物湯（九）加黃柏、知母、荊、防四劑而愈。仍以前藥去荊防。加玄參、甘、桔數(shù)劑。后不再發(fā)。 一人口舌糜爛。服涼藥愈甚。脈數(shù)無力。以四物加酒炒黃柏、知母、玄參一劑頓退。四劑而痊。（此憑脈癥也。） 一人口舌生瘡。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十

5、三：,飲食不甘。勞而愈甚。以理中湯頓愈。（此憑癥也。） 一人口舌生瘡。脈浮而緩。用補(bǔ)中益氣湯（十六）加炮干姜。更以桂末含之。即愈。 一人患之。勞而愈甚。以前藥加附子三片。二劑即愈。 丹溪曰?？诏彿鏊幉挥摺４酥袣獠蛔?。虛火從上無制。用理中湯。甚則加附子。 一弱人咽痛。服涼藥或遇勞愈甚。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,以補(bǔ)中益氣湯（十六）加芩、連四劑而愈。乃去芩、連又?jǐn)?shù)劑不再發(fā)。（此憑癥也。） 常治午后痛。去芩、連加黃柏、知母、玄參。亦效。 一老咽痛。日晡甚。以補(bǔ)中益氣湯（十六）加酒炒黃柏、知母。數(shù)劑而愈。（此憑癥也。） 一人乳蛾腫痛。飲食不入。瘡色白。其膿已成。針之膿出。即安。

6、（此憑癥也。） 一人咽喉腫痛。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,予欲針之。以泄其毒。彼畏針。只服藥。然藥既熟。已不能下矣。始急針患處。出毒血。更以清咽消毒藥而愈。 一患者其氣已絕。心頭尚溫。急針患處。出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍郎素有此癥。每患。針去血即愈。 大抵咽喉之癥。皆因火為患。其害甚速。須分緩急。及膿成否。若腫閉及壅塞者。死如。宜用密鑰匙吹患處。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,吐出痰涎。氣得流通則蘇。若吐后仍閉。乃是惡血或膿毒。須急針患處。否則不治。前人云。喉閉之火與救火同不容少待。治喉之方固多。惟用針有回生之功。學(xué)人不可不察。 一婦咽間作痛。兩月后。始潰。突而

7、不斂。遍身筋骨作痛。諸藥不應(yīng)。先以萆 湯數(shù)劑而斂。更以四物湯（九）倍用萆 、黃 二十余劑。諸癥悉退。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,（此憑癥也。） 一彌月小兒。先于口內(nèi)患之。后延于身。年余不愈。以萆 為末。乳汁調(diào)服。母以白湯調(diào)服。月余而愈。（此憑癥也。） 一人咽間先患。及于身。服輕粉之劑稍愈。已而復(fù)發(fā)。仍服之。亦稍愈。后大發(fā)。上。與鼻相通。臂腿數(shù)枚。其狀如桃。大潰。年余不斂。神思倦怠。飲食少思。虛癥悉具。投以萆湯為主。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,以健脾胃之劑兼服之。月余而安。（此憑癥也。） 一婦患之。臉鼻俱蝕。筋骨作痛。腳面與膝各腫一塊。三月而潰。膿水淋漓。半載

8、不斂。治以前藥。亦愈。（此憑癥也。） 一人咽喉腫痛?？谏嗌?。先以清咽消毒散（六五）二服。更以玄參升麻湯而愈。（此憑 一人咽喉作痛。午后尤甚。以四物加酒炒知母、黃柏、桔梗治之而愈。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,（此憑癥也。） 一人喉閉。服防風(fēng)通圣散。腫不能咽。此癥惟針乃可。牙關(guān)已閉。刺少商出血?？诩撮_。以膽礬吹患處。吐痰二碗許。仍投前藥而愈。嘗見此疾畏針不刺。多斃。（此憑癥也。） 一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數(shù)。此少陰心火。少陽相火。二臟為病。其癥最惡。惟刺患血為上。彼畏針。以涼膈散（二六）服之。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,藥從鼻出。急乃愿針。則牙關(guān)已緊。遂刺少商

9、二穴。以手勒出黑血。口即開。仍刺喉間。治以前藥。及密鑰匙（四八）吹之頓退。又以人參敗毒散（六四）加芩、連、玄參、牛蒡子四劑而平。 經(jīng)曰。火郁發(fā)之出血。亦發(fā)汗之一端。河間曰。治喉閉之火。與救火同。不容少怠。嘗閉不去血。喉風(fēng)不去痰。以致不救者多矣每治喉咽腫痛。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,或生瘡毒。以荊防敗毒加芩連。重者用防風(fēng)通圣散。并效。 一人患此。勞則愈盛。以補(bǔ)中益氣加玄參、酒炒黃柏、知母而愈。（此憑癥也。） 一人口舌常破。如無皮狀?；蜓屎碜魍础７逖世跎⒂?。治以理中湯而愈。（此因治不應(yīng)而更方也。） 精要曰。凡癰疽失于治療。致令熱毒沖心。咽嚨口舌生瘡。甚至生紅黑菌。,外科理

10、例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,難于治療。宜琥珀犀角膏。 生犀角屑 真琥珀（研） 辰砂（研） 茯神（去皮木） 酸棗仁（去殼研） 人參 各一錢（研一字） 上為細(xì)末。入乳缽研勻。煉蜜搜為膏。瓷器盛貯。疾作。每服一彈子大。濃煎麥門冬湯化下。一日連進(jìn)五服?；蛳确巧⒁越庵?。生犀角屑、玄參、（去蘆）升麻、生黃、赤芍藥、麥門冬、生甘草、當(dāng)歸（各一兩）、大黃（微炒二兩）為粗末。,外科理例：咽喉一百二十三,咽喉一百二十三：,每服三錢。水盞半煎至七分。去滓溫服。,外科理例：諸哽一百二十四,諸哽一百二十四：,諸骨哽。用象牙末吹患處。或取犬涎。徐徐咽下。立效。用苧根搗爛。丸如彈子大。 就將所鯁物煎湯化下。

11、又方。食橄欖。用核為末。含之亦效。 谷麥芒在咽不出。取雞鵝延含之。立消。 誤吞金銀等物。多食諸般肥肉膏滑。自從大便出。 誤吞銅錢。用炭末白湯調(diào)服。多食蜜食飴糖。自從大便出。或多食荸薺。,外科理例：諸哽一百二十四,諸哽一百二十四：,或胡桃肉。錢誤吞針。用磁石如棗核大。磨令光。鉆一孔。用線穿。含之。針自口出。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法一百二十五：,（附破傷風(fēng)） 經(jīng)云。肝脈轉(zhuǎn)堅(jiān)而長。色不青。當(dāng)病墜若轉(zhuǎn)。因血在脅下。令人嘔逆。 金匱云。寸口脈浮。微而澀。當(dāng)亡血。若汗出者。當(dāng)身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。 脈經(jīng)云。金瘡出血太多。脈虛細(xì)者生。數(shù)實(shí)大者死。金瘡出血。脈沉小者生。浮大者死。斫刺出

12、血不止者。脈來大者。七日死?；?xì)者生。 從高顛仆。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法一百二十五：,內(nèi)有瘀血。腹脹脈堅(jiān)強(qiáng)者生。小弱者死。 破傷有瘀血在內(nèi)。脈堅(jiān)強(qiáng)實(shí)則生。虛小弱者死。皆為脈病不相應(yīng)故也。 一婦臀癰。瘡將愈?；计苽L(fēng)。發(fā)熱搐搦。脈浮數(shù)。治以當(dāng)歸地黃湯。不信。乃服發(fā)散敗毒藥。果甚。始信而服之。至數(shù)劑而痊。 脈浮數(shù)而發(fā)表。今用發(fā)表而病重。可見脈之浮數(shù)。亦有主陰虛者、必兼癥參之為穩(wěn)。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法一百二十五：,認(rèn)作陰虛。由臀癰后也。 夫破傷風(fēng)癥。須分表里。別虛實(shí)。不可一概治之。原病式云。破傷中風(fēng)之由。因瘡熱甚結(jié)而榮衛(wèi)不得宣通。怫熱因之遍體。故多白痂。是時瘡口

13、閉塞。氣難通泄。熱甚則生風(fēng)也。不已。則表傳于里矣。但有風(fēng)熱微甚兼化。故殊異耳。 大法。破傷中風(fēng)。風(fēng)熱燥甚。怫郁在表而里氣尚平者。善伸數(shù)欠。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法一百二十五：,筋脈拘急。時或惡寒筋暢而播。脈浮數(shù)而弦者。宜辛熱治風(fēng)之藥。開沖結(jié)滯而猶傷寒。表熱怫郁。而以麻黃湯。 辛熱發(fā)散者同也。凡用辛熱開沖風(fēng)熱結(jié)滯。宜以寒藥佐之則良。免致藥雖中病。而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也。如治傷寒發(fā)熱。用麻黃、桂皮、加黃芩、知母、石膏之類足也。若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發(fā)散甚妙。若表不已。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法一百二十五：,漸傷入里。里又未大。甚而脈在肌肉者。宜以退風(fēng)熱開結(jié)滯之寒藥調(diào)之。或

14、微加治風(fēng)辛熱亦得。猶傷寒在半表半里。以小柴胡和解之意也。若里熱已甚。而舌強(qiáng)口噤。項(xiàng)背反張。驚搐惕搦。涎唾涸枯。胸腹?jié)M塞。而或便溺秘結(jié)?；驎r汗出。脈洪數(shù)而弦也。然汗出者。由風(fēng)熱郁甚于里。而表熱稍罷。則腠理疏泄。而心火熱甚。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法一百二十五：,故汗出也。法宜除風(fēng)散結(jié)寒藥下之。后以退風(fēng)熱開郁滯之寒藥調(diào)之。而熱退結(jié)散。則風(fēng)自愈矣。凡治此。亦宜按摩導(dǎo)引。及以箸斡開牙關(guān)。勿令口噤。使粥藥得下也。 病機(jī)云。破傷風(fēng)者。有因卒暴損傷。風(fēng)襲之間。傳播經(jīng)絡(luò)。致使寒熱更作。身體反張。不開。甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥榮衛(wèi)俱虛。肌肉不生。瘡眼不合。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法

15、一百二十五：,邪亦能外入于瘡。為破傷風(fēng)之疾。有諸瘡不瘥。舉世皆言著灸為上。是為熟瘡。而不知火熱客毒。逐經(jīng)傳變。不可勝數(shù)。微則發(fā)熱。甚則生風(fēng)而搐?；蚪枪磸垺？卩淠啃?。亦有破傷不灸。而病此者。因瘡著白痂。瘡口閉塞。氣難通泄。故陽熱易為郁結(jié)。熱甚則生風(fēng)也。徐用誠云。此論所因有四。一者因瘡口入風(fēng)。似屬外因。,外科理例：傷損脈法一百二十五,傷損脈法一百二十五：,一者因灸逐熱。似屬不內(nèi)外因。一者因瘡口閉塞。內(nèi)熱生風(fēng)似屬內(nèi)因也。又云。破傷風(fēng)癥。古方藥論甚少。豈非以此疾與中風(fēng)同論。故不另立條目也。唯河間論。與傷寒表里中三法同治。用藥甚詳。其言病因。有因外傷于風(fēng)。有因灸及內(nèi)熱所作者。然與中風(fēng)相似也。但中風(fēng)之人。尚可