1、護(hù)理安全管理,婦產(chǎn)科安全及隱患,1與0的關(guān)系,10000000,護(hù)理安全,在實施護(hù)理工作的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許以外的心理、結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全,醫(yī)院首先必須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個原則。 南丁格爾（1895） 1999年美國：每年因醫(yī)療差錯而死亡的人數(shù)達(dá)98000人，居十大死亡原因的第八位。 一些國家的研究顯示：每10名住院病人中就有1人遭受一些可預(yù)防的致殘甚至死亡的傷害。,為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全,99年醫(yī)療差錯調(diào)查：在差錯比例中，醫(yī)生占38%；護(hù)士占38%；藥劑師占11%，在其他差錯中，2%源于護(hù)士。 美國聯(lián)合醫(yī)

2、院委員會1995-2005年對3548例安全引發(fā)的問題進(jìn)行了分析： 住院病人自殺 手術(shù)部位錯誤 用藥錯誤,為護(hù)理安全的努力,2002年世界衛(wèi)生大會提出：“患者安全需要受到所有國家的重視”。 2004年成立“患者安全世界聯(lián)盟” 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）出臺背景之一：衛(wèi)生行政部門充分認(rèn)識到：護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切。,為護(hù)理安全的努力,創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院暨醫(yī)院管理年的宗旨： 質(zhì)量 安全 服務(wù) 21世紀(jì)健康新系統(tǒng)六個主要目標(biāo)中首要目標(biāo)： 安全,常見的安全問題,院內(nèi)感染 手術(shù)部位錯誤 與給藥錯誤、輸液相關(guān)的傷害與死亡 跌倒 輸血錯誤 院內(nèi)自殺 約束病人引起不良后果 通過護(hù)士的努力

3、，可以減小到最小范圍！,安全問題的相關(guān)因素,7580%來自系統(tǒng)的失誤： 違反操作流程 責(zé)任歸屬不清 不重視安全問題 低估危險的嚴(yán)重程度 不能吸取教訓(xùn) 不能改善系統(tǒng)缺陷 缺乏處理危險情況的準(zhǔn)備,安全問題的相關(guān)因素,護(hù)理人員對法律認(rèn)識的局限性 人力資源配置的未滿足性 對可能引發(fā)的結(jié)果意識的欠缺性 工作流程與實際情況的不符合性 護(hù)理知識技能的滯后性 溝通技巧的匱乏性,安全問題的相關(guān)因素,由一連串的失誤造成的： 安全問題的出現(xiàn)不是偶然的 一定存在護(hù)理缺陷 切斷，就會避免，因為一個人不可能不犯錯誤。 一定違反了護(hù)理操作流程和制度,護(hù)理安全體現(xiàn)“四心”,現(xiàn)今醫(yī)院的護(hù)理理念：“以人為本，體現(xiàn)愛心、細(xì)心、耐心

4、、責(zé)任心”。 在“四心”中，責(zé)任心是占第一位的。 護(hù)理安全與護(hù)士的責(zé)任心是密不可分的 社會學(xué)家戴維斯說：“放棄了自己對社會的責(zé)任，就意味著放棄了自身在這個社會中更好的生存機(jī)會”,婦產(chǎn)科的特點,專業(yè)本身具有高風(fēng)險性 工作緊張忙碌(病人數(shù)量大周轉(zhuǎn)快) 病情變化快，經(jīng)常需要果斷決策 面對特定病人群體，患者和家屬的期望值在不斷增加 涉及隱私、倫理問題多 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險機(jī)制尚不健全,婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,病人安全管理： 床剎 床檔 床頭卡 手牌 病人過床、轉(zhuǎn)運時的安全 對有潛在風(fēng)險的病人要進(jìn)行有效的約束 病人錢、物的保管 使用床檔、約束帶的病人也必須小心！,婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,藥品安全管理： 危險藥品有

5、標(biāo)識：15%氯化鉀、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂、縮宮素。 危險藥品單獨放置 靜脈、口服藥分開放置 允許反復(fù)使用的藥物要注明開啟或配置時間 無過期藥品 特殊藥必須有標(biāo)識 毒麻藥品的管理 保胎藥物、引產(chǎn)藥物的應(yīng)用及注意事項（病人和家屬的強(qiáng)化教育）,婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,輸液安全管理： 液體現(xiàn)用現(xiàn)配 開啟的液體注明時間 在規(guī)定時間內(nèi)使用（封管液、抗生素） 套管針留置時間符合要求 注意藥物的配伍禁忌和特殊藥的要求 同時多種藥物肌注或靜推，要有一定的間隔。 輸液器及注射器的使用 輸液量的控制,婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,物品安全管理： 對過期或即將過期的物品保持高度的警惕 對各種儀器的使用、清潔、保養(yǎng)、維修

6、要做到心中有數(shù)，維修或保養(yǎng)要有記錄。 有損壞的物品或儀器，一定要及時維修。處于備用狀態(tài)時，必須是完好的！ 急救物品必須定點放置，完好無損！,婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,采血安全：從條碼粘貼位置正確、選擇采血管正確開 始 輸血安全：從配血開始 輸血時，一定要核對病人的原始血型，并且詢問病人是否知道自己是什么血型。 在輸血記錄單上，記錄開始和結(jié)束時間，簽名。 記錄有無輸血反應(yīng),婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行 查對制度（按部就班） 交接班制度（新入院、產(chǎn)婦、待產(chǎn)婦、特殊病人病情、所有的管路、治療、護(hù)理措施、防范措施等） 分級護(hù)理制度 護(hù)理文件書寫規(guī)范（有始有終、尤其搶救過程）,對護(hù)理安全的正確認(rèn)識,對本質(zhì)的認(rèn)

7、識： 不是單純?yōu)榱藴p少而減少 而是為了減少對病人的傷害 護(hù)理安全的核心永遠(yuǎn)是病人,對護(hù)理行為安全的建議,學(xué)會找出工作中最具危險的事情 讓病人感到安全 對問題的分享（不錯過護(hù)理缺陷報告制度第一條即：發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。） 當(dāng)你準(zhǔn)備實施護(hù)理行為時： 你正確的評估病人了嗎？ 你與病人進(jìn)行有效的溝通了嗎？ 當(dāng)你在工作中產(chǎn)生疑問時： 你設(shè)法把疑點消除了嗎？ 你在工作中常常會希望別人為你堵住漏洞嗎？,對護(hù)理行為安全的建議,對已經(jīng)發(fā)生的問題應(yīng)該明白： 發(fā)生了什么事情？ 它是如何發(fā)生的？ 它為什么會發(fā)生？ 從中得到了什么啟示？ 當(dāng)你面對危重病人時

8、你是否有： 評估病人潛在風(fēng)險的意識？ 掌握病人最需要解決的問題？ 你的護(hù)理技能是最有效的？ 發(fā)生緊急情況時你的應(yīng)對措施？,對護(hù)理安全管理的建議,護(hù)士的安全管理： 加強(qiáng)安全與法律糾紛關(guān)系的教育 專業(yè)理論知識技能的不間斷培訓(xùn)，培養(yǎng)臨床型護(hù)理人才。 合理配置及使用人力資源 不斷地進(jìn)行風(fēng)險教育 更改不合理的操作流程 掌握交流溝通技巧 護(hù)理文件書寫的規(guī)范檢查,對護(hù)理安全管理的建議,對重點人員的管理：承擔(dān)責(zé)任者、新入科室的人員、新畢業(yè)的人員、能力不足的人員、自律性較差的人員、心理狀態(tài)處在不穩(wěn)定期的人員等。 注重“細(xì)節(jié)”管理，使大家認(rèn)識到護(hù)理安全不是小事，要達(dá)到護(hù)理安全要具有團(tuán)隊精神。 出現(xiàn)問題，及時反饋，討論分析，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 理念伴隨醫(yī)療的發(fā)展 主動溝通的意識,對護(hù)理安全管理的建議,把護(hù)士對護(hù)理安全的意識、行為： 從被動變?yōu)橹鲃?從抵制變?yōu)榻邮?小結(jié),病人安全至關(guān)重要 伴隨在我們的左右不能回避 通過努力可以盡量減少 希望所有的護(hù)士都用腦（Hea