1、第七章 能量代謝與體溫,第一節(jié) 能 量 代 謝,第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié),重點 1.影響能量代謝的主要因素 2.基礎(chǔ)代謝 3.體溫的概念及正常值 4.機體的散熱過程 熟悉 1.機體的產(chǎn)熱過程,能量代謝:指生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中伴隨發(fā) 生的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用。,（一）能量的來源,（二）能量的利用 （三）能量平衡,第一節(jié) 能量代謝,一、機體能量的來源與利用,糖、脂肪、蛋白質(zhì)ADP ATP,磷酸肌酸,二、能量代謝的測定,（一）能量代謝的測定原理：能量代謝率 （二）能量代謝的測定方法 1、直接測熱法 2、間接測熱法,熱價：1g某種食物氧化時所釋放的能量,氧熱價：某種食物氧化時消耗1L O2產(chǎn)生的

2、熱量,呼吸商（RQ）：一定時間內(nèi)機體呼出的CO2量與 攝入的O2量的比值 非蛋白呼吸商（NPRQ）：糖和脂肪氧化時產(chǎn)生 的CO2量和消耗的O2量的比值,基本概念,三、影響能量代謝的主要因素 （一）整體水平影響影響能量代謝的主要因素 1、肌肉活動（最顯著）,2、精神活動,3、食物的特殊動力效應(yīng) 概念：進食刺激機體額外消耗能量的作用,蛋白質(zhì)糖脂肪,4、環(huán)境溫度 1. 2030時，代謝率較為穩(wěn)定。 機制：肌肉松弛 2. 20：能量代謝開始 3. 10：顯著增加 機制：寒戰(zhàn)、肌肉緊張度 4. 30：能量代謝 機制：生化反應(yīng)呼吸、循環(huán),（二）調(diào)控能量代謝的神經(jīng)體液因素 1、下丘腦對攝食行為的調(diào)控 2、激

3、素對能量代謝過程的調(diào)節(jié),四、基礎(chǔ)代謝(basal metabolism) 概念：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)： 清醒而又非常安靜，不受肌 肉活動、精神緊張、食物及環(huán) 境溫度等因素影響時的狀態(tài)。,清晨、清醒、靜臥半小時以上，未作肌肉活動,禁食12小時以上，室溫 20 25C ，精神安寧、平靜.,基礎(chǔ)代謝率(basal metabolism rate，BMR) 概念：基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝 意義：是評價機體能量代謝水平的指標(biāo),國人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值（KJ/m2h）,基礎(chǔ)代謝率(BMR)： 在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。 意義：是評價機體能量代謝水平的指標(biāo),1.BMR正常值：15

4、,20病理性變化,國人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值（KJ/m2h）,影響因素： （1）體表面積：成正比 （2）性別、年齡 （3）甲狀腺功能： （4）體溫：每升高1BMR升高13。,一、體溫(body temperature),體溫：指機體核心部分的平均溫度，即核心溫度。,意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活 動正常進行的必需條件。,第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié),（一）體殼體溫和體核體溫,2.體核體溫：機體核心部分的溫度 特點：相對穩(wěn)定,正常值： （1）直腸溫度：36.937.9 （2）口腔溫度：36.737.7 （3）腋窩溫度：36.037.4 （4）食管溫度、鼓膜溫度,3.平均體溫 概念：機體各

5、部位溫度的平均值 計算公式：,TMB = Tcore + (1-) TMS,TMB 平均溫度 Tcore 體核溫度 TMS 平均皮膚溫度 體核部分所占的比例 1- 體表部分所占的比例,（二）體溫的生理性波動 1 1.體溫的日節(jié)律：晝夜周期性變化 2.性別的影響：女男 0.3 女性體溫隨月經(jīng)周期而變動排卵 日最低，排卵后升高0.30.6 3.年齡的影響： 兒童、青少年成年人老年人 4.運動的影響：,（三）人體體溫的變化范圍 T 42腦功能嚴重受損 T 44-45酶變性死亡 T 34意識障礙； T 28心跳停止； 低溫麻醉：淺低溫（28-32） 中低溫（20-28） 深低溫（20以下）,（一）產(chǎn)熱

6、反應(yīng) 1.主要產(chǎn)熱器官 安靜時：主要由內(nèi)臟產(chǎn)熱占56% 肝代謝最旺盛 活動時：主要由骨骼肌產(chǎn)熱,戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨 意的節(jié)律性收縮。 特點：屈肌和伸肌同時收縮，不做外功，能量全部轉(zhuǎn)化為熱量。 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：通過提高組織 代謝率來增加產(chǎn)熱的形式。 新生兒的棕色脂肪組織的代謝產(chǎn)熱最強。,2. 產(chǎn)熱的形式,3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié) （1）體液調(diào)節(jié),暴露于寒冷環(huán)境數(shù)周,甲狀腺活動,T3、T4,代謝率2030,產(chǎn)熱量,（2）神經(jīng)調(diào)節(jié),寒冷刺激,下丘腦戰(zhàn)栗中樞,交感N,前角運動N元,腎上腺髓質(zhì),戰(zhàn)栗,NE、E,產(chǎn)熱量,(二)散熱過程 1.散熱部位 2.散熱的方式 外界溫度人體表層溫度

7、：輻射、傳導(dǎo)、對流 外界溫度人體表層溫度：蒸發(fā)散熱,（1）輻射散熱(radiation)： 人體以熱射線的形式將體熱傳給外界 較冷物體的散熱方式 影響因素： 皮膚與環(huán)境溫度之間的溫度差 有效散熱面積,（2）傳導(dǎo)散熱(conduction)： 機體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的散熱方式。 影響因素：物體接觸面積 溫度差 物體的導(dǎo)熱性 (良導(dǎo)體、不良導(dǎo)體),（3）對流散熱(convection)： 通過氣體流動進行熱量交換的散熱方式 影響因素： 溫度差 有效散熱面積 風(fēng)速的大小,（4）蒸發(fā)散熱(evaporation) ： 水分從體表汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的散熱方式 環(huán)境溫度皮膚溫度：

8、蒸發(fā)成為唯一有效 的散熱形式,1）不感蒸發(fā)(insensible perspiration) 概念：水分從皮膚和黏膜表面不斷 滲出而被汽化的散熱形式。 特點：與汗腺活動無關(guān) 蒸發(fā)量恒定,2）發(fā)汗（sweating）： 汗腺主動分泌汗液過程。 汗腺分布：大汗腺，小汗腺 汗液成分：99%水，NaCl 汗腺分泌: 精神性發(fā)汗 溫?zé)嵝园l(fā)汗 味覺性發(fā)汗,3.散熱反應(yīng)的調(diào)節(jié) （1）皮膚血流量在散熱反應(yīng)中的作用及調(diào)節(jié) 皮膚溫度皮膚血流量 結(jié)構(gòu)：微動脈網(wǎng)、毛細血管網(wǎng)、 靜脈叢、動靜脈吻合支 特點：,(2)影響蒸發(fā)散熱(發(fā)汗)的因素： 交感膽堿能纖維ACh汗腺M受體 分泌 環(huán)境溫度、濕度、運動程度 發(fā)汗量、發(fā)汗

9、速度,三、體溫調(diào)節(jié)(thermoregulation) （一）體溫調(diào)節(jié)的基本方式,自主性體溫調(diào)節(jié)：是在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗或寒戰(zhàn)等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，維持產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡。,行為性體溫調(diào)節(jié)：是指有意識的建立有利于建立體熱平衡的行為活動。,（二）自主性體溫調(diào)節(jié) 1.溫度感受器(temperature receptor) （1）外周溫度感受器 結(jié)構(gòu)：游離神經(jīng)末梢 分布：皮膚、黏膜、內(nèi)臟 類型： 冷感受器：局部溫度其() 熱感受器：局部溫度其(),2.中樞溫度感受器 概念：CNS內(nèi)對溫度變化敏感的神經(jīng)元 分類：熱敏神經(jīng)元、冷敏神經(jīng)元 視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH） 部位： 熱敏N元居多 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦的弓狀核 冷敏N元較多,2.體溫調(diào)節(jié)中樞