1、孕前優(yōu)生健康檢查工作規(guī)范及流程,安陸市婦幼保健院 何 平,一 、服務對象,本市符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦。 符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦是指一方或雙方戶籍為農(nóng)業(yè)人口或農(nóng)村居民的夫婦； 流動人口計劃懷孕夫婦是指符合生育政策、在現(xiàn)居住地居住半年以上、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦。,服務對象,2014.5.7鄂衛(wèi)生計生通2014106號關于積極推進國家免費孕前優(yōu)生項目覆蓋城鎮(zhèn)居民的通知 我市已在2016年的目標任務分解中設置了相應的城鎮(zhèn)居民任務數(shù)。,二、年度目標,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的免費孕前優(yōu)生健康檢查制度，孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達80%以上。,截止2016年7月底任

2、務完成數(shù),三、服務內容,為計劃懷孕夫婦提供健康教育、體格檢查、病史詢問、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等19項孕前優(yōu)生健康檢查服務。 其中醫(yī)學檢查內容有14項，包括實驗室檢查9項(血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血型、白帶常規(guī)、乙肝二對半、肝腎功能、梅毒、促甲狀腺激素)，病毒篩查4項(TORCH)，影像檢查1項(婦科盆腔B超)。,四、服務流程,本院免費孕前優(yōu)生健康檢查采用市鄉(xiāng)兩級共同服務流程。 符合生育政策的準備懷孕的未孕育齡夫婦需持身份證、戶口本、結婚證先到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院領取孕前優(yōu)生健康檢查家庭檔案、接受健康教育及病史詢問后，再攜帶家庭檔案到本院孕

3、前優(yōu)生科參加體檢。 具體服務流程：登記健康教育病史詢問(男女)體格檢查實驗室檢查影像學檢查風險評估咨詢指導隨訪服務(早孕及妊娠結局),需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成的內容,優(yōu)生健康教育要求 做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存。優(yōu)生知識講座記錄表。 簽訂知情同意書 病史詢問 體格檢查中的一般檢查，包括：身高、體重、血壓、心率等測量,五、服務機構及職責,全市免費孕前優(yōu)生健康檢查定點在市婦幼保健院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計生辦、村計生專干配合做好相關工作。,市婦幼保健院職責：,負責全市優(yōu)生技術服務人員知識培訓和指導； 負責待孕對象的健康教育、體格檢查和實驗室檢查； 負責待孕對象優(yōu)生風險評估、咨詢指導及干預； 負責建立全

4、市孕前優(yōu)生健康檢查檔案，逐人建立電子檔案和紙質檔案，負責檢查信息統(tǒng)計、匯總和上報工作； 負責全市孕前優(yōu)生健康檢查項目調研，質量控制。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責：,負責優(yōu)生宣傳倡導，普及優(yōu)生知識； 篩選待孕夫婦（主要為計劃個月后懷孕）的健康教育，簽訂孕前優(yōu)生健康檢查夫婦知情同意書； 負責待孕夫婦信息、病史采集，規(guī)范填寫信息采集表； 負責妊娠、不良妊娠、出生缺陷兒調查、隨訪、上報等工作。,六、工作要求及注意事項,服務對象的把握 嚴格檢查程序，規(guī)范工作流程 加強質量控制，提高服務質量 市技術指導組定期督導檢查 市衛(wèi)計局基婦股定期督導檢查 隨訪工作 定人定崗，確保人員穩(wěn)定,七、信息資料管理,市、鄉(xiāng)均要指定項目信

5、息員，專項負責孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理平臺。 每月15日按照要求填報早孕及妊娠結局追蹤隨訪電子表格，及時上報。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務過程中涉及到的各種表冊,原始登記本（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保存）為開展各項服務的原始依據(jù)，包括： 優(yōu)生健康教育活動登記本 孕前優(yōu)生健康檢查登記本 早孕隨訪登記本（自留紙質，電子表上傳市婦幼） 妊娠結局隨訪記錄本（自留紙質，電子表上傳市婦幼）,八、督導中發(fā)現(xiàn)的一些共性問題,1、檔案填寫不規(guī)范 亂涂改，不規(guī)范修改 漏項 檔案編號不按格填寫 夫妻姓名錄入錯誤，身份證號碼錯誤 未區(qū)分農(nóng)業(yè)和非農(nóng) 統(tǒng)一黑色筆，且應由服務人員指導填寫（用圓珠筆，有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)讓對象或計生專干直接發(fā)給對

6、象，由其自行填寫，不規(guī)范） 邏輯錯誤較多，如孕育史，妊娠次數(shù)與結局次數(shù)不一致，體檢中身高體重不看單位。 月經(jīng)時間不準（與實際不一致，甚至有人為故意修改）,2、建檔后對象未及時參檢。 建議于一周內來站檢查，48小時內必須建立電子檔案，如果服務對象跨年度參檢的，需要在電腦系統(tǒng)中重新建檔，以免影響工作量統(tǒng)計。 3、自行錄入檢驗、B超結果 甚至部分對象到市參加檢查，還沒有出化驗結果，就被鄉(xiāng)鎮(zhèn)錄入了結果。 4、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)早孕、妊娠結局隨訪率低，隨訪月報表電子檔上報不及時 5、出生缺陷準確率有待提高。,6、超過12周仍有建檔現(xiàn)象。 7、重復建檔問題，要求每孩次僅有一次免費機會。,九、工作中常見的問題及注意事

7、項,如果當初建檔時為夫婦一方參檢，并且已經(jīng)點了完成，過后另一方要求參檢的，怎么辦？,回答： 這種情況可以向市婦幼提交修改檔案申請，由市級向省級提交申請后，可將檔案更改為未完成狀態(tài)，即可加入另一方信息。 也可重新建一份家庭檔案，按另一方一人參檢填寫信息。 建議按第一種方法處理。,如果當初建檔時為夫婦一方參檢，并且已經(jīng)點了完成，過后另一方要求參檢的，怎么辦？,回答： 這種情況可以向市婦幼提交修改檔案申請，由市級向省級提交申請后，可將檔案更改為未完成狀態(tài)，即可加入另一方信息。 也可重新建一份家庭檔案，按另一方一人參檢填寫信息。 建議按第一種方法處理。,如果當初建檔時為夫婦一方參檢，并且已經(jīng)點了完成，過后另一方要求參檢的，怎么辦？,回答： 這種情況可以向市婦幼提交修改檔案申請，由市級向省級提交申請后，可將檔