1、推拿抉微 課件模板-25,推拿抉微：口瘡證治,口瘡證治：,經(jīng)曰中央黃色，入通于脾，開竅于口。又曰脾氣通于口，脾和，口能知五味矣。 陳飛霞曰口者，脾之外候。鵝口者，口內(nèi)白膩滿舌，如鵝之口，此肺熱而心脾為甚，故發(fā)于口也。內(nèi)服沆瀣丹，外以保命散吹之。 口瘡者，滿口赤爛。此因胎稟本濃，養(yǎng)育過溫，心脾積熱，熏蒸于上，以成口瘡。內(nèi)服沆瀣丹，外以地雞擂水搽瘡上，（地雞即桶蟲，人家磚下有之。,推拿抉微：口瘡證治,口瘡證治：,） 口糜者，滿口生瘡潰爛。乃膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜。以導(dǎo)赤散去小腸之熱，五苓散去膀胱之熱，當(dāng)以二方合服。 口瘡服涼藥不效，乃肝脾之氣不足，虛火泛上而無制。宜理中湯以收其浮游之火

2、，外以上桂末吹之。若吐瀉后，口中生瘡，亦是虛火，理中湯。昧者以為口瘡悉為實熱，概用寒涼，必不救。,推拿抉微：口瘡證治,口瘡證治：,上 有脹起如懸癰者，此名重。由脾胃挾熱，氣血不能收斂而成，用針刺去惡血，內(nèi)服沆瀣丹，以碧云散吹之。 小兒兩頤流液，浸漬胸前者，此名滯頤。蓋涎者脾之液，口為脾竅。脾胃虛寒，不能收斂津液，故涎從口出，而滯于頤，宜溫脾丹。 小兒口頻撮者，氣不和也。蓋唇應(yīng)于脾，氣出于肺，脾虛不能生肺，以故口頻撮。,推拿抉微：口瘡證治,口瘡證治：,異功散，補脾散，補脾生肺愈矣。小兒口撮面青多哭，此陰寒之至，肝脾虛冷，臍下痛也，理中湯溫之。 小兒急欲吮乳，而口不能吮者，心脾有熱，舌不轉(zhuǎn)運、瀉黃

3、湯清之。 集成沆瀣丹（見前傷濕方內(nèi)） 集成保命散 治小兒鵝口口瘡。 箭頭沙 枯白礬 明牙硝（各一錢） 共為細(xì)末吹之。 五苓散 （見前咳嗽方內(nèi)） 導(dǎo)赤散 （見前夜啼方內(nèi)） 理中湯 （見前泄瀉方內(nèi)） 碧云散 治小兒懸癰重 用。,推拿抉微：口瘡證治,口瘡證治：,蒲黃末 洋青黛 白硼砂 明牙硝 生甘草（各等分） 共為細(xì)末吹之。 溫脾丹 治小兒脾冷流涎，浸潰頤間用。 木香 半夏（各三錢） 炮姜 白術(shù)（各二錢） 陳皮 青皮（各一錢） 上共為細(xì)末，煉蜜為丸，龍眼核大，每服一丸末飲下。 導(dǎo)功散 （見前脹滿方內(nèi)） 瀉黃散 治小兒心脾有熱，舌不轉(zhuǎn)運，不能吮乳。,推拿抉微：口瘡證治,口瘡證治：,茯苓 黃芩 黃柏 黃

4、連 梔仁 茵陳蒿 澤瀉（各一錢） 燈心（十莖） 水煎服下。涂蔚生曰陳飛霞五苓散去膀胱之熱，語未免有誤。蓋五苓散最熱，為溫化寒水凝結(jié)之藥，而其熱所以能去者，因水滯中焦，而膀胱失其火化，不能化氣上行，則津液四達(dá)。故口渴而身熱胸?zé)┮?。今苓澤利水下降，桂枝化水上行則衛(wèi)氣得升，津液得達(dá)，故真寒可除，而假熱可去也。,推拿抉微：口瘡證治,口瘡證治：,若以是為治膀胱火熱之藥，是何異以硝黃為治陽明寒結(jié)者乎？然則膀胱之熱，果何以去，曰五苓散去桂枝加以知柏芩連木通等味，斯可耳。,推拿抉微：舌病證治,舌病證治：,經(jīng)曰南方生熱，熱生火，火生心，心生舌，在竅為舌。又曰心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。陳飛霞曰夫舌為心之苗，

5、胃之根。小兒多生舌病，以心脾之積熱也。故有重舌、木舌、弄舌、舌胎等證，宜辨其虛實而治之。重舌者，心脾有熱。蓋脾之大絡(luò)，出于舌下，有熱則氣血俱盛，附舌根下，忽重生一舌，面短小。,推拿抉微：舌病證治,舌病證治：,內(nèi)服沆瀣丹，外以針刺去其惡血，以碧血散，竹瀝調(diào)勻敷之。弄舌者，脾臟虛熱，令舌絡(luò)緊，時時舔舌，俗人稱為蛇絲驚者是也。切勿以寒涼攻下治之，少與瀉黃散，服之不效，四君子湯。或渴欲飲水，面無紅赤色，此脾胃津液不足，不可誤認(rèn)為熱，宜七味白術(shù)散。面黃肌瘦，胸心煩熱而弄舌者，此疳證也。須從疳證門參考，宜集圣丸。,推拿抉微：舌病證治,舌病證治：,大病后精神困憊，飲食少思，而弄舌者，兇候。蓋氣血兩虧、精神脫

6、卻，速以十全大補湯挽救之。舌上黑苔，其熱已劇，急以薄荷煎湯洗之。如舌轉(zhuǎn)紅色者可治，涼膈散下之。洗之不紅者，不治。泄瀉后舌上白胎，此津液不榮，不能上潮于口，為虛熱也，理中湯。 集成沆瀣丹（見前傷濕方內(nèi)） 碧雪散（見前口瘡方內(nèi)） 七味白術(shù)散（見前泄瀉方內(nèi)） 瀉黃散（見前口瘡方內(nèi)） 六君子湯（見前咳嗽方內(nèi)） 集圣散（見前疳癥方內(nèi)） 十全大補湯（見前頭項方內(nèi)） 涼膈散 治心脾有熱，舌上黑苔者。,推拿抉微：舌病證治,舌病證治：,連翹（一錢） 梔仁（六分） 大黃（五分） 薄荷（一錢） 黃芩（六分） 芒硝（五分） 甘草（四分）竹葉（七片）燈心（十莖） 水煎服，加生蜜十匙對服。 理中湯（見前泄瀉方內(nèi)） 涂蔚生

7、曰舌上黑苔，必須干燥無津液者，方可斷為其熱已劇。若舌上雖為黑苔，而有津液油潤者，猶是陰寒至極，外見假熱之色。,推拿抉微：舌病證治,舌病證治：,此等精微，未可忽視者也。,推拿抉微：牙齒證治,牙齒證治：,經(jīng)曰天有列星，人有牙齒。又曰手陽明之脈，入下齒中。足陽明之脈，入上齒中。陳飛霞曰上齒屬胃，下齒屬大腸，齒屬腎，凡齒生遲者，腎氣不足也。蓋腎主骨，齒者，骨之余也。不足則髓虧，不能充乎齒。所以齒遲，宜地黃丸。上下牙床腫者，此手足陽明實熱也。涼膈散為君，加知母、升麻、石膏為佐，頻頻含咽。,推拿抉微：牙齒證治,牙齒證治：,齦腫者，腎臟積熱，附齦而腫痛也。以針刺去其血，用鹽湯洗凈，黃柏為末敷之效。小兒有多食

8、肥肉，齒牙臭爛，不可近者，名為臭息，此胃膈實熱也。內(nèi)服沆瀣丹，外以荊竹瀝和姜汁含嗽。牙疳者，初作臭氣，次則牙齒黑。甚則齦肉爛而出血，名為宣露。此由腎熱，其氣直奔上焦，故以走馬為喻，宜速治之。若上下唇破，鼻穿齒落者，名曰崩沙。,推拿抉微：牙齒證治,牙齒證治：,氣喘痰潮，飲食減少，則不可治。內(nèi)服沆瀣丹，外以如圣散敷之。夢中切牙，風(fēng)熱也。由手足陽明二經(jīng)，積熱生風(fēng)，故令相擊而有聲也，必在夢中也。風(fēng)屬陽明，動則風(fēng)行于陽，靜則風(fēng)歸于里也，宜風(fēng)散。切牙一癥，惟痘疹見此為危候，余則皆無大害。亦有因病戰(zhàn)栗，鼓頷而斗牙者，治其本證，則自止。牙齒落后，不復(fù)生者，由于舌舔之故。,推拿抉微：牙齒證治,牙齒證治：,其肉頑

9、濃，用針刺去其血，以鼠骨散搽之自生。 六味地黃湯（見前喘哮方內(nèi)） 涼膈散 （見前） 沆瀣丹 （見前傷濕方內(nèi)） 如圣散 治小兒走馬疳，并奔沙宣露。 用婦人尿桶中白垢刮下，瓦上 至煙盡，加銅綠二分，麝香五厘，共為細(xì)末，先以蠟樹葉浸米泔水，洗凈后，搽此藥。 宣風(fēng)散 治小兒夢中切牙用。,推拿抉微：牙齒證治,牙齒證治：,尖檳榔（五兩） 陳皮（一兩五錢） 牽牛（一兩炒，取頭末） 甘草（五錢） 共為細(xì)末，每服一二錢，加蜂蜜調(diào)之，空心服。 涂蔚生曰查宣風(fēng)散所用之藥，多系破氣消食之藥品，并無一味去風(fēng)者。足見夢中切牙，亦是食積之熱，名為是風(fēng)，則未免錯了過半矣。 鼠骨散 治小兒齒落不生用。 雄鼠一支，爛去其皮。,推

10、拿抉微：牙齒證治,牙齒證治：,取全骨炙枯，研細(xì)末，加麝香一分，擦刺處，良久，以姜湯嗽之。 涂蔚生曰小兒除齒遲，齦腫等證外，頗少齒痛之癥。然予于齒痛，除由于風(fēng)火而外，得一虛火牙痛之方，治療最速，收效最神。蓋齒總屬于腎。腎陰一虛，不能上輸滋養(yǎng)，則虛火熾炎，爍齒作痛。治之之方，唯有滋陰降火，兼清陽明之燥熱耳。方用加味玉女煎。,推拿抉微：牙齒證治,牙齒證治：,至風(fēng)火牙痛之外，治法以蒜瓣一片，研搗如泥，加入輕粉少許，置于小蛤蜊殼內(nèi)，放于虎口穴上（在合骨下），令其燒熱至極痛時，始去之，頃刻此處肉起一小泡，用針刺破，流出黃水，牙痛立止，終身不復(fù)牙痛。但此必須是牙痛由于風(fēng)火內(nèi)熱者，否則亦不大效。 加味玉女煎

11、生地（二錢） 玄參（一錢） 骨碎補（一錢） 石膏（一錢） 知母（一錢） 寸冬（一錢） 甘草（一錢）懷牛膝（二錢）。,推拿抉微：咽喉證治,咽喉證治：,經(jīng)曰咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。又曰二陰一陽結(jié)，謂之喉痹。陳飛霞曰蓋咽者胃管，主納水谷而居后。喉者肺管，主呼吸而居前，為人一身之總要。若胸中郁積熱毒，至生風(fēng)痰，壅滯不散，發(fā)于咽喉。病名雖多，無非熱毒，速宜清解，緩則有難救之患。輕則甘桔湯，重則化毒湯。如痘瘡咽喉痛者，毒氣上攻也，加減甘桔湯。,推拿抉微：咽喉證治,咽喉證治：,喉中生瘡，不吮乳，化毒湯。小兒為諸骨所哽，骨大難咽者，以鵝毛掃咽吐之，骨小者，用海上方治之。 甘桔湯 治小兒膈

12、膜積熱致生風(fēng)痰，而患喉痹用。 粉甘草（二錢） 牙桔梗（一錢） 以凈水煎，細(xì)細(xì)咽之。 化毒湯 治小兒咽喉證危迫者用。 牙桔梗（一錢） 薄荷（一錢） 荊芥穗（一錢） 炙甘草（一錢） 芒硝（一錢） 山豆根（一錢）馬牙硝（一錢） 硼砂（一錢） 明雄黃（一錢） 鏡面砂（一錢） 共為細(xì)末，每服一錢，白湯調(diào)下，仍以此藥吹喉中。,推拿抉微：咽喉證治,咽喉證治：,海上方 治小兒諸骨所哽用。 金鳳花根搗碎，以米醋濃煎，用有嘴瓶盛之，口銜瓶嘴，仰面吸藥吞之，其骨即下。吞藥勿令沾牙。又或以玉簪花根亦可，如上法煎咽。 涂蔚生曰喉痛一癥，雖多由于風(fēng)火，然必陰虛之人，始易患此。小兒縱無伐傷腎陰情事，然食積等火爍陰，亦與伐傷

13、無異。故小兒素患久患喉癥者，亦宜兼顧其陰。,推拿抉微：咽喉證治,咽喉證治：,楊氏咽喉七十二癥，無不以六味地黃湯為加減，蓋為此也。至陰虛至極，虛火上犯而作腫痛，有時必須加入桂附少許，以為反佐，立時引火歸源，腫消痛止者，此又不可不知。但桂附須用上等者，方不至誤事，此亦不過百分中之一二耳。,推拿抉微：五軟五硬,五軟五硬：,小兒生后，有五軟五硬之證。乃胎元怯弱，稟受先天陽氣不足，不耐寒暑，少為六淫所犯，便爾五軟見焉。 五軟者，頭項軟，身體軟，口軟，肌肉軟，手足軟，是為五軟。然頭項軟，肝腎病也。肝主筋，腎主骨，肝腎不足，故頭項軟而無力。手足軟，脾胃病也。脾主四肢，脾胃不足，故手軟而懶于抬，足軟而慵于步也

14、。,推拿抉微：五軟五硬,五軟五硬：,身體軟，陽衰髓怯，遍身羸弱，而不能強立。口軟者，虛舌退場門，而懶于言。肌肉軟者，肉少而皮寬，身體虛 之象也。 總之，本于先天不足，宜地黃丸以補肝腎，而所以更重者在胃。蓋胃為五臟六腑之化源，宜補中益氣湯，升舉其脾氣。但得脾胃一旺，則臟氣有所稟，諸軟之癥，其庶幾矣。 五硬者，手硬，足硬，腰硬，肉硬，頸硬也。,推拿抉微：五軟五硬,五軟五硬：,仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛，連于胸膈。手心腳心，冰冷而硬，此陽氣不榮四體也，為獨陰無陽，難治。若肚筋青急，乃木乘土位，俱宜六君子湯加姜桂、升麻、柴胡，以補脾平肝。若面青而小腹硬者不治。 六味地黃湯 （見前喘哮方內(nèi)） 補中益氣

15、湯（見前泄瀉方內(nèi)） 六君子湯（見前咳嗽方內(nèi)）。外加干姜、上桂、升麻、柴胡。,推拿抉微：丹毒證治,丹毒證治：,陳飛霞曰小兒赤游丹毒，皆由心火內(nèi)壅，熱與血搏，或起于手足，或發(fā)于頭面胸背，游移上下，其熱如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢易治，自四肢入腹難治。治丹之法，用辛涼解表，使毒漸消，方可搽敷。若先不解表，遽用搽敷，必逼毒入腹，以致不救。小兒一歲外者易治，未周歲者難治。然治之得法，無論大小。,推拿抉微：丹毒證治,丹毒證治：,予嘗治百日內(nèi)外火丹，從陰囊下起，按法治之，三日后陰囊去一殼而愈。 小兒十種丹毒，如三日不治，攻入腸胃則不救。宜逐一辨認(rèn)，根據(jù)方治之，百不一失。凡治丹毒，俱宜先服防

16、風(fēng)升麻湯，以解毒發(fā)表，次用瓷鋒針去其血，則毒隨血而散，至神至捷，百發(fā)百中。 防風(fēng)升麻湯 治十種丹毒用。 防風(fēng)（一錢） 升麻（五分） 梔仁（一錢） 麥冬（一錢） 荊芥穗（一錢） 木通（一錢） 干葛（一錢）薄荷（一錢） 玄參（一錢） 牛蒡子（一錢） 粉甘草（一錢） 便閉加大黃利之。,推拿抉微：丹毒證治,丹毒證治：,燈心十莖，水煎熱服。 瓷針砭法 用上清瓷器，輕輕敲破，取其鋒銳者一枚，將箸頭劈破，橫夾瓷針，露鋒于外，將線扎緊，以瓷鋒正對丹毒之處，另以箸一條，于瓷箸上輕輕敲之，其血自出，多刺更妙。毒血出盡，立時見功。治丹若不砭去惡血，十不救一。 十種丹證一、飛灶丹。從頭頂腫起，然后散開，先用蔥白搗取自然汁，涂之效。,推拿抉微：丹毒證治,丹毒證治：,二、走灶丹。從頭頂起，紅腫異常，用紅豆飯研末，雞蛋清調(diào)涂。三、鬼火丹。從面部紅腫起，用灶心土研末，雞蛋清調(diào)涂。四、天火丹。從背上起赤點，用桑白皮切碎，焙干為末，米醋調(diào)涂。五、天灶丹。從兩臂赤腫黃色起，用柳木燒炭研末，凈水調(diào)涂。六、水丹。先從兩脅起赤腫，用多年銹鐵磨濃汁，豬油調(diào)涂。