1、培訓(xùn)心得 臨床藥學(xué),烏魯木齊市婦幼保健院藥劑科臨床藥學(xué)室 郭瑜,臨床藥學(xué),國外臨床藥學(xué)開展情況,國外臨床藥學(xué)開展情況,USA臨床藥學(xué)臨床多學(xué)科協(xié)作模式,藥師工作臨床化是全球藥師職責(zé)的發(fā)展方向 中國醫(yī)院藥師的工作必須臨床化 臨床藥師,臨床藥學(xué),南方醫(yī)院,臨床藥師 5人 臨床藥學(xué)室 12人 臨床藥師工作站 合理用藥軟件分析 萬方、維普等多種數(shù)據(jù)庫支持 僅處方點(diǎn)評 有5人負(fù)責(zé) （處方點(diǎn)評每月）,臨床藥師培訓(xùn)考核現(xiàn)場照片,臨床藥師培訓(xùn)考核合影,臨床藥學(xué),我院臨床藥學(xué)開展情況,抗菌藥物 每月 1、門診抗菌藥物處方點(diǎn)評 ：100張 記錄并總結(jié) 2、住院病歷抗菌藥物點(diǎn)評 ：各科室5份共計(jì)35份病歷 3、記錄

2、在住院手術(shù)非手術(shù)抗菌藥物使用情況調(diào)查表，分析匯總上報 4、所有抗菌藥物用量前十位排名 5、所有抗菌藥物金額前十位排名 6、一日所有門診處方抗菌藥物使用率（各個科室以及全院） 7、各科住院病人抗菌藥物使用率：每個科室15份病歷 8、各個科室住院病歷抗菌藥物使用強(qiáng)度：DDD/百人天 9、抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)（衛(wèi)生部） 手術(shù)病例15份上報 非手術(shù)病歷15份上報 門診處方100份上報,每季度 1、醫(yī)院耐藥菌統(tǒng)計(jì)分析 2、住院抗菌藥物使用情況匯總 3、門診抗菌藥物使用情況匯總 4、向衛(wèi)生部上報抗菌藥物季度使用情況 5、不良反應(yīng)網(wǎng)上直報,每半年 向衛(wèi)生部上報： 6月、12月手術(shù)非手術(shù)病歷點(diǎn)評、分析,我院臨床藥師

3、臨床工作內(nèi)容,1、查房（每周2次） 2、門診一日處方（約350-500張）點(diǎn)評：問題匯總（電子版）計(jì)算合理百分率 3、每月2份藥歷：病案室查閱,臨床藥學(xué),臨床藥師工作模式,藥學(xué)監(jiān)護(hù) pharmaceutica care ,PC 1 由以調(diào)劑為主向以臨床為主的轉(zhuǎn)移 2 由以藥品為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)移 3 由以保證藥品供應(yīng)向以藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)移,工作系統(tǒng),第三層次: 臨床藥學(xué)研究室,第二層次：走進(jìn)臨床,開展藥學(xué)服務(wù),第一層次：調(diào)劑崗位,通過與醫(yī)務(wù)人員、患者溝通，建立交流平臺,1 建立專業(yè)合作伙伴關(guān)系,尊重其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù),學(xué)習(xí)優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療知識 2 與患者交流溝通,建立良好的醫(yī)(藥)患

4、關(guān)系 樹立”以患者為中心” 的理念,尊重患者合理用藥要求以及隱私權(quán)和知情權(quán) 適宜的關(guān)心 與患者的監(jiān)護(hù)人、陪護(hù)人 溝通，建立良好醫(yī)（藥）患關(guān)系,目前我院需要細(xì)化的工作內(nèi)容,1、查房：分為隨醫(yī)師查房和藥學(xué)查房 2、會診 3、醫(yī)囑審核 ：記錄 4、藥學(xué)咨詢服務(wù)、提供用藥信息 5、患者用藥教育 6、針對重點(diǎn)病人的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷,藥歷：活動性藥歷 7、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃 8、參加危重患者的救治 9、合理用藥培訓(xùn) 10、藥學(xué)信息整理：數(shù)據(jù)庫支持 11、疑難病例討論 12、結(jié)合臨床用藥實(shí)踐開展藥學(xué)科研工作,臨床藥師介入的文件整理,如果沒有文件記錄，那么該事件就沒有發(fā)生！ 痕跡管理模式 臨床藥學(xué)相關(guān)文件,臨床藥

5、師查房記錄,臨床藥師病例討論記錄,臨床藥師會診記錄,醫(yī)囑審核登記表,藥學(xué)咨詢服務(wù)登記表,參加危重患者救治登記表,臨床藥學(xué)重要文件:,藥 歷,藥歷：制定患者監(jiān)護(hù)方案,需要強(qiáng)調(diào)的是 藥歷不止是一個文件，而是一個系統(tǒng)的、正在實(shí)施的計(jì)劃、活動及文件。,藥歷,藥歷,藥歷,傳統(tǒng)的文件記錄格式,Subjective,plan,assess,Objective,S,O,A,P,SOAP,患者用藥教育,1990年綜合預(yù)算協(xié)調(diào)法案OBRA 提出： 對于咨詢的患者，考慮以下幾個方面： 1 藥物的名稱和性狀 2 劑量、劑型、給藥途徑和治療持續(xù)時間 3 對具體用藥方法進(jìn)行說明和指導(dǎo) 4常見和嚴(yán)重的不良反應(yīng)、相互作用和禁

6、忌癥 （以及發(fā)生時的處理方法） 5自我監(jiān)測方式 6適當(dāng)?shù)膬Υ娣椒?7 后續(xù)處方的信息 8漏服事件的處理,患者出院用藥教育記錄,藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者記錄,教育計(jì)劃,臨床藥師自身的培訓(xùn),臨床藥師提供的講座,醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和藥學(xué)培訓(xùn),合理用藥講座,合理用藥培訓(xùn)登記表,臨床藥學(xué)信息化,資料室,烏魯木齊市婦幼保健院藥劑科資料室目錄 1 藥師咨詢常見問題解答：面向患者、答疑解惑 2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)常見問題解答：面向醫(yī)護(hù)，答疑解惑 3 世界最新英漢醫(yī)學(xué)辭典 4 臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南 5 實(shí)用新生兒學(xué)第四版 6 口服藥物吸收與轉(zhuǎn)運(yùn) 7 中西藥物相互作用 8 藥物相互作用原理與臨床應(yīng)用指南 9 臨床藥師工作指南第二版 等,總結(jié),宗旨：以患者為服務(wù)中心 主動參與