1、神經(jīng)反射檢查1、 淺反射（是刺激皮膚、黏膜、角膜引起的反射）1、角膜反射 囑患者睜眼向內(nèi)側注視，以捻成細束的棉絮從患者視野外接近并輕觸外側角膜，避免觸及睫毛，正常反應為被刺激側迅速閉眼和對側也出現(xiàn)眼瞼閉合反應，前者成為直接角膜反射，后者成為間接角膜反射。直接和間接角膜反射均消失見于三叉神經(jīng)病變（傳入障礙）；直接反射消失，間接反射存在，見于患側面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）。2、 腹壁反射 檢查時，患者平臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋緣下（胸髓7-8節(jié)）、臍平（胸髓9-10節(jié)）及腹股溝上（胸髓11-12節(jié)）的方向，由外向內(nèi)輕劃兩側皮膚，分別稱為上、中、下腹壁反射。正常反應是上、中或下

2、部局部腹肌收縮。反射消失分別見于上述不同平面的胸髓病損，雙側上、中、下部反射均消失見于昏迷和急性腹膜炎患者；一側上、中、下腹壁反射均消失見于同側錐體束病損；肥胖、老年及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛也會出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失，應予以注意。3、 提睪反射 竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側上方皮膚，可引起同側提睪肌收縮，睪丸上提。雙側反射消失為腰髓1-2節(jié)病損。一側提睪反射減弱或消失見于錐體束損害，局部病變?nèi)绺构蓽橡?、陰囊水腫也可影響提睪反射。4、 跖反射 患者仰臥，下肢伸直，檢查者手持患者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側，由足跟向前至近小指跖關節(jié)轉向拇趾側，正常反應為足跖屈曲（即Babinski征陰性）。反射消失為骶髓

3、1-2節(jié)病損。5、 肛門反射 用大頭針輕劃肛門周圍皮膚，可引起肛門外括約肌收縮，反射障礙為骶髓4-5節(jié)或肛尾神經(jīng)病損。2、 深反射反射強度分級：0：反射消失1+：肌肉收縮存在，但五相應關節(jié)活動，為反射減弱2+：肌肉收縮并導致關節(jié)活動，為正常反射3+：反射增強，可為正?；虿±頎顩r4+：反射亢進并伴有陣攣，為病理狀況1、 肱二頭肌反射 患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞為頸髓5-6節(jié)。2、 肱三頭肌反射 患者外展前臂，半屈肘關節(jié)，檢查者用左手托住前臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，

4、引起前臂伸展。反射中樞為頸髓6-7節(jié)。3、 橈骨膜反射 被檢查者前臂置于半屈半旋前位，檢查者左右托住其前臂，并使腕關節(jié)自然下垂，隨即以叩診錘叩橈骨莖突，可引起肱橈肌收縮，發(fā)生屈肘和前臂旋前動作。反射中樞在頸髓5-6節(jié)。4、膝反射 坐位檢查時，患者小腿完全松弛下垂與大腿成直角，臥位檢查時患者仰臥，檢查這以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120，用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可使小腿伸展。反射中樞在腰髓2-4節(jié)。5、跟腱反射 又稱踝反射。患者仰臥，髖及膝關節(jié)屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞為骶髓1-2節(jié)。6、

5、陣攣（在錐體束以上病變，深反射亢進時，用力使相關肌肉處于持續(xù)性緊張狀態(tài)，該組肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，成為陣攣） 踝陣攣：患者仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝關節(jié)背屈并維持之。陽性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮，而致足部呈交替性屈伸動作，系腱反射極度亢進。 髕陣攣：患者仰臥，下肢伸直，檢查者以拇指與示指控住其髕骨上緣，用力向遠端快速連續(xù)推動數(shù)次后維持推力。陽性反應為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動，系腱反射極度亢進。3、 病理反射病理反射指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完

6、善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。1、 Babinski征：取位與檢查跖反射一樣，用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾近跟部并轉向內(nèi)側，陽性反應為拇趾背伸，余腳趾呈扇形展開。2、 Oppenheim征：檢查者用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。3、 Gordon征：檢查者用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babinski征。4、 Hoffman征：通常認為是病理反射，亦有認為是深反射亢進表現(xiàn)。反射中樞為頸髓7節(jié)-胸髓1節(jié)。檢查者左手持患者腕部，然后以右手中指與示指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位。以拇指迅速彈刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反應則為陽性。4、 腦膜刺激征 腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高。1、 頸強直 患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作曲頸動作，如這一被動屈頸檢查時感覺抵抗力增強，即為頸部阻力增高或頸強直。在除外頸椎或頸部肌肉局部病變后，即可認為有腦膜刺激征。2、 Kernig征 即克尼格征 患者仰臥，一側下肢髖、膝關節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝