1、常見周圍神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)1.臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運(yùn)動、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂，上臂內(nèi)收，不能外展外旋，前臂內(nèi)收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失，有時出現(xiàn)霍納氏綜合征。2.腋神經(jīng)損傷運(yùn)動障礙，肩關(guān)節(jié)外展幅度減小。三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。角肌萎縮，肩部失去圓形隆起的外觀，肩峰突出，形成“方形肩”。3.肌皮神經(jīng)損傷肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)

2、，分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。4.正中神經(jīng)損傷感覺障礙：若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺障礙。拇指對掌、指功能受限：拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運(yùn)動可不完全喪失，少數(shù)病例也有表現(xiàn)正常者。拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。前臂旋前不能或受限。大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮。旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、拇長屈肌、示指深

3、屈肌、拇指對掌肌功能障礙。5橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者，常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現(xiàn)為伸腕力消失，而“垂腕”為一典型病癥；拇外展及指伸展力消失；手背第一，二掌骨間感覺完全消失。6.尺神經(jīng)損傷腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征（為拇指、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的O型。即食指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。），以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細(xì)活動受限，手內(nèi)肌萎縮。肘上損傷除以上表現(xiàn)外

4、，另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。7.股神經(jīng)損傷運(yùn)動障礙，股前肌群癱瘓，行走時抬腿困難，不能伸小腿。感覺障礙，股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮，髕骨突出。膝反射消失。8.坐骨神經(jīng)損傷坐骨神經(jīng)完全斷傷時，臨床表現(xiàn)與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時類同。踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)無自主活動，足下垂而呈馬蹄樣畸形，踝關(guān)節(jié)可隨患肢移動呈搖擺樣運(yùn)動。小腿肌肉萎縮，跟腱反射消失，膝關(guān)節(jié)屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮膚感覺除內(nèi)側(cè)外，常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現(xiàn)為感覺減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時，股二頭肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。9.腓總神經(jīng)損傷垂足畸形，患者為了防止足趾拖于地面，步行時腳步高舉，呈跨越步態(tài)；足和趾不能背伸，也不能外展外翻；足背及小趾前外側(cè)感覺喪失。10.脛神經(jīng)損傷股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神