1、.,藥物經(jīng)濟學(xué),成本效益案例分析,郭崇真、李雪嬌、王菲、楊靜雯、張雪燕,.,2,成本效益分析（cost-benefit analysis CBA） 效益： “效益”是有用結(jié)果的貨幣價值表現(xiàn)， 換句話說，就是用貨幣值表示藥物治療或者干預(yù)的有用結(jié)果，亦即效果。,成本效益分析概述,.,3,成本效益分析概述,效益的分類： 直接效益治療方案節(jié)約的直接成本 間接效益治療方案節(jié)約的間接成本 無形效益治療方案節(jié)約的無形成本 外部性效益： 主要是指由于疾病的治療而給患者以外的其他個體帶來的效益。 通常指傳染性疾病。,.,4,成本效益分析概述,成本效益分析： 用于比較某一項目或者干預(yù)措施所消耗的所有資源的價值（成

2、本）和由該項目或者干預(yù)措施帶來的產(chǎn)出價值（效益）的方法。 效益項目和成本項目都是以貨幣單位進行測量。,.,5,案例分析,廣東省新生兒接種乙型肝炎疫苗十年,成本 - 效益分析,.,6,案例分析,背景： 根據(jù)廣東省統(tǒng)計局資料, 廣東省1992 2001年累計出生新生兒11 689 679 人, 2002年廣東省5微克乙肝疫苗的零售價為23.6元/人份。 2002年廣東省乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,1 9歲兒童乙肝疫苗全程接種率為81.73%。,.,7,案例分析,.,8,案例分析,.,9,案例分析,1992年起全國實施“全國乙肝免疫接種實施方案”,將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理。,2002年，結(jié)果表明

3、,廣東省乙肝疫苗納入計劃免疫管理10年后,減少了HBsAg攜帶者1417958人,HBV 感染者5334000人,急性乙肝患者95003人,慢性肝病患者354490 人、肝硬化患者42539人以及原發(fā)性肝癌1418人,從而證實接種乙肝疫苗對于預(yù)防和控制乙肝效果顯著。,.,10,案例分析,成本分析,( 1 ) 疫苗費用: 2002年廣東省5微克乙肝疫苗的零售價為23.6元/人份。2002年廣東省乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,1 9歲兒童乙肝疫苗全程接種率為81.73%。乙肝疫苗損耗系數(shù)按照1.05計算, 10年預(yù)防接種所需疫苗費用為: 11 689 67981.73%1.0523.6= 236 74

4、7 491.75(元),.,11,案例分析,( 2 ) 疫苗運輸費用: 各種疫苗從生物制品研究所運到接種現(xiàn)場按照疫苗總價格的13% 計算, 10年預(yù)防接種所需疫苗的運輸費為: 11 689 67981.73%1.0523.6 13% =30 777 173.93(元),.,12,案例分析,(3) 疫苗冷藏費用: 按照廣東省2002年冷鏈報表數(shù)據(jù), 廣東省疫苗冷藏年均費用為1 830 592.53 元。按照2002年廣東省5ug乙肝疫苗使用量(支數(shù))約占所有苗總使用量(支數(shù))的10% 折算, 2002年110萬人份5ug乙肝疫苗的冷藏費用為183 059.253元。乙肝疫苗的冷藏費用為: 11

5、689 67981.73%1.05183 059.2531 100 000 = 1 669 446.032(元),.,13,案例分析,( 4 ) 成本合計: 總成本 = 疫苗費用+ 疫苗運輸費用+ 疫苗 冷藏費用 = 236 747 491.75+ 30 777 173.93+ 1 669 446.032 = 269 194 11171(元),.,14,案例分析,經(jīng)濟效益分析 1、急性乙肝的經(jīng)濟損失 直接經(jīng)濟損失: 急性乙型肝炎的病程為2 4個月, 有研究表明, 急性病毒性肝炎住院治療費用負擔(dān)為人均5 094.8 元, 住院者平均休息162.44 天, 假設(shè)每名急性乙肝患者就診1次 , 10年

6、間減少的 95 003 急性乙肝患者的直接經(jīng)濟損失為: 95 003 5 094.8= 484 021 284. 40(元),.,15,案例分析,間接經(jīng)濟損失: 每名患者需要至少由1名親屬護理, 平均護理時間為162.44 天, 按廣東省1992 2001年人均年工資9 459 元以及人均年地區(qū)國民生產(chǎn)總值9 379 元計算, 因患者誤工、家長護理缺勤造成的間接經(jīng)濟損失約為: 95 003( 9 459+ 9 379) （162.44 365）2 = 1 592 950 293. 34(元) 急性乙肝的經(jīng)濟損失為: 484 021 284. 40 + 1 592 950 293. 34 = 2

7、 076 971 577. 74(元),.,16,案例分析,2、慢性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的疾病經(jīng) 濟損失 直接損失： 10年的乙肝疫苗接種減少了354 490 名慢性肝病患者、42 539名肝硬化患者以及1 418 名原發(fā)性肝癌患者, 研究表明, 慢性乙肝疾病經(jīng)濟負擔(dān)(次均門診、住院費用)為16 159.28元/例, 肝硬化為29 188.67 元/例, 原發(fā)性肝癌為14 666.24元/例。假設(shè)每位患者治療1次, 慢性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的直接經(jīng)濟損失為: 354 49016 159.28+42 53929 188.67+1 41814 666.24 = 6 990 756 728.

8、65(元),.,17,案例分析,間接經(jīng)濟損失: 研究表明, 慢性乙肝、肝硬化以及原發(fā)性肝癌次均住院天數(shù)分別為54.3 d、75.3 d以及20.7 d,假設(shè)每位患者就診1次, 每次住院由1位親屬陪護,按廣東省1992 2001 年人均年工資9 459 元以及人均年地區(qū)國民生產(chǎn)總值9 379 元計算 , 因患者誤工、家長護理缺勤造成的間接經(jīng)濟損失約為:354 490 ( 9 459+ 9 379) 54.3 /365 2+ 42 539( 9 459+ 9 379) 75.3 /365 2+ 1 418 ( 9 459+9 379) 20.7 /365 2= 2 320 567 680(元),.

9、,18,案例分析,因此, 慢性乙肝、肝硬化、肝癌的疾病經(jīng)濟損失為: 6 990 756 728.65+ 2 320 567 680 = 9 311 324 408. 65(元),.,19,案例分析,經(jīng)濟效益合計: 接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益即減少因患急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化及肝癌的經(jīng)濟損失之和, 因此, 計算如下: 經(jīng)濟效益= 急性乙肝的疾病經(jīng)濟損失+ 慢性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的疾病經(jīng)濟損失= 2 076 971 577.74+ 9 311 324 408.65 = 11 388 295 986.39(元) 成本-效益比與凈效益: 成本-效益比(B) = 269 194 11171:11 388 295 986. 39= 1:42 凈效益(NB) = 11 388 295 986.39- 269 194 111.71= 11 119 101 874.68(元),.,20,案例分析,本次研究對象為廣東省10年預(yù)防接種的受益人群即1 9歲的兒童, 研究結(jié)果表明廣東省10年間對新生兒實施疫苗接種產(chǎn)生的直接經(jīng)濟效益, 即凈效益約為111.19億元人民幣, 成本-效益比高達1:42。 在成本的計算中, 冷鏈設(shè)備的折舊費用因客觀原因沒有計入